黄连“健胃”、“败胃”的研究进展*

杨红莲　段玉红　审　校　胡锡琴

陕西中医药大学附属医院(咸阳712000)



·文献综述·

黄连“健胃”、“败胃”的研究进展*

杨红莲段玉红审校胡锡琴

陕西中医药大学附属医院(咸阳712000)

摘要目的： 对黄连“健胃”、“败胃” 研究概况进行探讨，以更好的指导临床应用。方法： 通过查阅古代文献记载和现代实验研究，综述黄连“健胃”、“败胃”的研究进展。结果： 黄连“健胃”、“败胃”作用与不同剂量黄连对胃肠动力、胃肠激素和胃肠粘膜的影响有关。结论：黄连的“健胃”、“败胃”的科学内涵有待于进一步研究。

主题词黄连 健胃 败胃

黄连，为毛莨科多年生草本植物黄连之根茎，又名川连， 味连， 鸡爪黄连。因其根如连珠而色黄，故名。黄连的“健胃”、“败胃”主要来自于“苦寒健胃”、“苦寒败胃”的说法。此处所说的“胃”，实际是“脾胃”。中医学认为，脾主升，胃主降，脾主运化，胃主受纳，二者紧密配合，共同完成食物的消化吸收。由此可见，此处的“胃”指现代医学的胃肠消化系统。黄连 “健胃”、“败胃”意即黄连对胃肠消化系统功能的影响。

1关于黄连“健胃”、“ 败胃”的文献记载《本草纲目》 ： 黄连大苦大寒， 用之降火燥湿， 中病即当止。岂可久服， 使肃杀之气常行，而伐其发生冲和之气乎? 这是黄连“ 败胃”之说的来源。南北朝时的《集验方》记载的“黄连法”，黄连1钱打碎煎煮浓缩，或配以不同比例甘草同煎服可使小儿食欲增强[1]。《本经》、《千金翼方》记载黄连治：“肠澼腹痛下痢，妇人阴中肿痛。”《景岳全书本草正》记载“黄连之苦寒若此，所以过服芩、连者，无不败脾，此其湿滑，亦自明显易见。”《本草利害》中记载“黄连虚寒为病大忌，凡病人血少气虚，脾胃薄弱，血不足以致惊悸不眠，……老人脾胃虚寒作泄……法咸忌之，犯之使人危殆。”《本草害利》“黄连性味苦寒之极，设使阴血不足，真精耗竭，而脾阴胃气俱弱，切勿妄投，须与健脾胃等药同用，乃可无弊，慎之。”《本草纲目》 指出 ：“黄连大苦大寒， 用之降火燥湿， 中病即当止”。《中药学》记载“小剂量健胃，大剂量或久服易致败胃”[2]。《颜正华中药学讲稿》记载黄连：“应用过量或服用较久，易致‘败胃’，使食欲减退，甚至恶心呕吐。”[3]。文献中记载关于使用黄连治疗脾胃疾病的方剂也很多。《伤寒论》用黄连15方，主要治疗下利、 呕吐、心下痞、肠鸣等症。《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》3 书中应用黄连治疗脾胃疾病的内服煎方44个，每日黄连用量在 2.5g 以下者占到90%，可见李东垣治疗脾胃病善用小剂量黄连顾护脾胃[4]。《和剂局方》中的“香连丸”、朱丹溪的“左金丸”等含黄连的方剂均为临床治疗脾胃病的常用方。《千金方》 所载治疗热痢方剂中黄连用药频率为 16 次。

2黄连“健胃”、“ 败胃”的实验研究有研究认为黄连“健胃”作用与其刺激味觉感受器，促进胃液、胆汁分泌，增强胃蠕动，而有健胃助消化作用[5-6]。大剂量黄连“败胃”是由于引起胃液或胃酸分泌过多，损伤胃黏膜所致[6]。多数研究主要从胃肠动力、胃肠激素和胃肠粘膜方面展开研究。

袁建业等[7]观察了大、小剂量黄连提取物及其化学成分对豚鼠胃平滑肌收缩运动的影响，发现小剂量黄连水提物和黄连总生物碱均能促进胃窦环行肌的自发收缩，而大剂量则抑制。宋士军等[8]在离体灌流的大鼠回肠平滑肌样本上发现，黄连显著抑制了乙酰胆碱引起的细胞内钙收缩幅度和细胞外钙收缩幅度，说明其既可以抑制内钙释放又可以抑制外钙内流。从而抑制大鼠回肠平滑肌自主收缩活动。邱赛红等[9]研究发现过量使用黄连组动物的胃排空及胃肠推进较正常动物减慢。张媛等[10]采用黄连半固体糊灌服小鼠，结果死亡小鼠呈明显胃肠胀气，胃内残留物明显增加，并发现黄连能够协同阿托品对胃底条平滑肌运动具有抑制作用。李佳川等[11]研究表明，正常动物给予黄连水提物和生物碱部位后，胃肠运动功能抑制明显，小鼠的胃排空动力和小肠蠕动推进功能明显降低， 尤以生物碱部位 0.180g/kg 抑制作用最为明显。另有研究结果表明，过量使用黄连组动物胃黏膜中氧自由基体系代谢活跃，导致动物胃黏膜的屏障功能受损[12]。有研究用黄连大剂量给大鼠连续灌胃后，发现动物胃黏膜组织中胃动素含量显著降低[13]。陈建章等[14]研究发现黄连中剂量对胃泌素、胃动素等胃肠激素作用显著，黄连低剂量则对胃排空和胃重指数作用明显，实验表明黄连在一定剂量具有健胃效应。

3含黄连的复方制剂“健胃”、“ 败胃”的实验研究吴锦梅等[15]研究结果表明黄连解毒汤能抑制小鼠小肠推进率和正常兔肠管的自发运动，能增强小鼠小肠的吸收，对乙醇、阿司匹林诱发的胃电位差低下有明显的抑制作用，表明黄连有保护胃粘膜的作用。郑新光等[16]考察了黄连厚朴汤中黄连配伍厚朴后对小鼠胃肠动力的影响。结果发现，黄连组小鼠胃残留率明显高于黄连、厚朴不同配比组，说明黄连单味使用可引起胃肠动力障碍。李宇航[17]以收缩波幅频率为指标，观察半夏泻心汤及其拆方对大鼠离体胃底肌条收缩活动的影响，其苦降组(黄芩、黄连)明显减小胃底肌条收缩幅度。罗海华等[18]建立抗生素引起菌群失调小鼠模型和不同剂量的黄连解毒汤灌胃小鼠模型，与正常小鼠比较，灌胃 14d后黄连解毒汤高剂量组出现回肠黏膜损伤脱落、盲肠水肿，其盲肠指数与抗生素组、正常组比较均存在显著性差异。黄连解毒汤低剂量组回肠黏膜和盲肠均正常，其盲肠指数与正常组比较无显著性差异。证实黄连解毒汤长期大量使用会造成肠壁水肿现象，与抗生素所致的肠壁水肿相似。

4结语黄连“健胃”、“败胃”除与黄连对胃肠动力、胃肠激素和胃肠黏膜有关外，近些年有大量研究发现，黄连不仅对生理性肠道菌群结构有影响，还对病理性肠道菌群结构有调节作用。黄连作用于正常肠道菌群，不仅影响正常肠道菌群的种类与数量，还影响其比例与定位，从而改变其宿主的肠道生物学功能[19- 20]。因此，黄连“健胃”、“败胃”是否与其影响肠道菌群有关有待下一步研究。

参考文献

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(收稿2016-01-26；修回2016-02-23)

【中图分类号】R287

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.084

*国家自然科学基金(81303244)

陕西省自然科学基金(2013JQ4017)