产力异常分娩产妇的临床护理*

秦秋莉

(鄂州市妇幼保健院,湖北 鄂州　436000)



产力异常分娩产妇的临床护理*

秦秋莉

(鄂州市妇幼保健院,湖北 鄂州436000)

摘要：目的研究产力异常分娩产妇的临床护理方法及观察护理效果。方法选择2013年10月~2014年11月来我院分娩并出现产力异常的产妇45例，对产妇产力异常的原因进行分析，并根据原因进行针对性护理，观察其取得的效果。结果通过护理发现，45例患者均成功分娩，胎儿正常，产妇及胎儿并未发生严重并发症。结论寻找产力异常原因，并对产力异常分娩的产妇采用针对性护理，能有效的提高分娩成功率，降低并发症，改善患者生活质量，具有较高的临床推广应用。

关键词：产力异常；分娩；产妇；护理；临床效果

怀孕是大部份女性都必须走的一步，分娩是怀孕的最终结局。目前临床分娩方式包括自然分娩、剖宫产等[1]。产力是自然分娩中产妇将胎儿及附属物通过产道排出体外的力量，其中包括子宫收缩力、腹肌和隔肌收缩力及肛提肌收缩力[2]。如果产力出现异常，易导致胎儿不能顺利产出。产力异常主要是指子宫收缩力、腹肌、隔肌收缩力及肛提肌收缩力出现异常，目前临床一般以子宫收缩力异常为主[3]。找出产力异常的原因并根据产力异常的原因寻找解决方法是目前临床首要任务之一[4]。本研究主要讲述对2013年10月~2014年11月来我院进行分娩并出现产力异常的45例产妇进行研究，寻找45例产妇出现产力异常的原因，根据产滨原因有针对性对产妇进行护理，减少产力异常的发生率，提高顺利分娩的机率，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年10月~2014年11月来我院分娩并出现产力异常的产妇45例，产妇年龄在18~38岁，平均年龄为(28.94±3.16)岁。有8例(17.78%)产妇为经产妇，37例(82.22%)产妇为初产妇。

1.2病因分析45例产妇产力异常的临床表现主要为胎位不正或头盆不称、子宫因素(子宫壁过度膨胀、镇静剂或麻醉药的使用不当)、精神因素(对分娩有恐惧心理)等[5]。

1.3护理方法(1)护理评估：了解产妇产前检查记录，包括产妇身高、骨盆大小、胎儿大小等，对产妇有无妊娠合并症、有无急产史及产妇使用镇静或止痛药情况进行了解，便于助产师制定相应分娩计划。评估产妇的子宫收缩节律性、极性，在产妇使用催产素进行催产时，护理人员需要观察产妇对催产素使用的反应，如果发现异常，及时处理。评估胎儿的方位。采用肛查及阴道检查，观察产妇宫颈情况，观察有无骨盆狭窄等情况，为生产做好提前准备。重点评估产妇精神状态及其影响因素，观察产妇有无出现不良情绪，曾经分娩情况等，如果产妇有不良情绪，护理人员需要对产妇的不良情绪进行开导，向患者详细介绍自然分娩的优势，鼓励患者积极面对，对患者提出的疑问耐心解答，缓解患者的不良情绪，提高自然分娩的成功率。(2)护理措施：产前了解产妇有不导致产力异常的因素，对易导致产力异常的因素尽量进行避免，产妇在分娩前，鼓励产妇多进有营养的食物，补充体力，避免生产过程中没有体力。鼓励产妇少使用镇静止痛药物，生产前及时排空直肠和膀胱。鼓励产妇深呼吸缓解疼痛，也可以采用背部按摩、腹部画线式按摩缓解疼痛。如果患者承受不了，可以使用镇静止痛剂缓解产妇的疼痛。护理人员应该缓解产妇不良心理情绪，尤其对于有心理障碍的产妇，应该采取鼓励并陪伴产妇分娩，增加产妇的信心，减少产妇焦虑紧张等不良心理因素发生，从而减少异常分娩。护理人员应该对产妇的宫缩、胎心率及母亲的生命体征变化进行密切关注，尽早发现异常分娩，并及时处理，避免发生危险。合理使用催产素。护理人员对已发生产程进程过快的产妇，应该指导产妇在每次宫缩时张口哈气，减少向下用力，减缓分娩速度，为助产力接生赢取时间，对于已经无法阻止分娩的产妇，可以采用紧急处理方法，但不可采用外力减缓分娩速度，避免伤及胎儿。对于产程过长的产妇应该关注胎儿有无感染的征兆，产妇顺利分娩后，密切关注产妇有无出现产后出血与感染的现象。(3)护理评价：观察产妇是否积极配合助产，观察产妇产后有无痛苦表现，观察产妇体温是否正常，观察产妇有无发生感染，观察产产妇进食等情况，观察胎儿有无出现并发症(如胎心减慢、变异减速、新生儿有无窒息、颅内血肿等情况发生)，如果发现异常及时处理。

2结果

通过护理发现，45例患者均成功分娩，并未发生严重并发症。医患双方均感到满意，无不满意情况发生。

3讨论

自然分娩过程中能否顺利将胎儿分娩出取决于产力、产道、胎儿和产妇的心理状态，其中任何一项发生异常，均会导致自然分娩受阻，这些称为异常分娩，俗称难产[6]。异常分娩会增加产妇痛苦，如果处理不当，易威胁产妇及胎儿生命安全[7]。其实在一定条件下，顺产和难产之间是可以相互转化的[8]。临床医生应该在产妇出现异常分娩时，快速分析出异常分娩的原因，及时处理，能有效的保证产妇及胎儿顺利度过分娩期[9]。产力异常就是导致异常分娩最常见因素之一，其中以子宫收缩力异常较常见[10]。胎位不正或头盆不称、子宫因素(子宫壁过度膨胀、镇静剂或麻醉药的使用不当)、精神因素(对分娩有恐惧心理)是导致子宫收缩力异常常见因素[11]。临床医生应该根据产妇的具体情况有针对性的护理，能有效的提高产妇顺利生产的机率[12]。本研究主要讲述对来我院分娩并出现产力异常的产妇进行研究分析，寻找产力异常原因，并有针对性的护理。护理主要包括3部分：护理评估、护理措施、护理评价。护理评估对产妇的身体各方面进行了解，了解产妇具体情况。护理措施，针对产妇的具体情况进行相应护理，包括催产素使用情况、镇静止痛剂使用情况、心理护理等。护理评价，对分娩结果进行评价。通过这三方面全面对患者进行护理，从而提高顺利分娩机率。通过本研发现，，45例患者均通过护理干预成功分娩，并未发生严重并发症。医患双方均感到满意，无不满意情况发生。

综上所述，对产力异常分娩的产妇采用针对性护理，能有效的提高分娩成功率，降低并发症，改善患者生活质量，具有较高的临床推广应用。

参考文献：

[1]熊晓娟.目标性心理护理对改善产妇产后心理状况的临床效果观察[J].现代实用医学,2015,27(04):545-547.

[2]刘燕.产力异常在分娩过程中对母婴的影响及护理对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,22: 262-262.

[3]何小华,陈兰英,王淑芹,等.胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位的效果观察[J].护理学报,2014,11:39-41.

[4]刘维民,鲍秀兰,马磊,等.早期干预降低极低出生体重儿脑瘫发生率的临床研究[J].中国儿童保健杂志,2015,23(04):360-363.

(收稿日期2015-11-10)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.051

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)02-0228-02

*作者简介：秦秋莉(1971—)，女，湖北鄂州人，主管护师，大专，主要从事护理工作。