3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术中的应用

张　凡

(江汉大学附属医院 泌尿外科, 湖北 武汉, 430015)



3D高清腹腔镜成像系统在肾癌根治术中的应用

张凡

(江汉大学附属医院 泌尿外科, 湖北 武汉, 430015)

关键词:3D高清腹腔镜成像系统; 肾癌根治术; 2D腹腔镜

传统的腹腔镜为二维平面图像，清晰度较低，术中需用手术器械触碰组织以确认深度及组织结构，增加了手术的时间及难度[1]。近年来，3D腹腔镜技术弥补了2D腹腔镜技术的不足。本研究以36例行腹腔镜下肾癌根治术的患者为研究对象，对3D腹腔镜技术进行了研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月—2015年7月本院泌尿外科住院治疗并行肾癌根治术的患者36例，男23例，女13例，左侧20例，右侧16例，年龄20～74岁。所有患者腹部未触及肿块，超声下肿瘤直径在2.4～9.7 cm。所有研究对象均行CT增强扫描，结果显示肿瘤大小与B超结果一致；分期为T1者26例，T2者7例，T3者3例。按随机数字法分为研究组和对照组各18例。2组患者性别、年龄、分期、病情等一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2研究方法

所有患者均按照手术常规禁食、禁水，采用气管全麻并导尿，对照组采用2D高清腹腔镜下肾癌根治术，首先将肾脏从肾周筋膜外游离出来，将肾蒂血管和输尿管处理完毕后切除整块组织，包括脂肪、筋膜、肾脏。研究组则采用3D高清腹腔镜成像系统，术者和助手均佩戴3D眼镜，在3D视野下完成整个手术操作。记录并比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及住院费用。

2结果

所有患者均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹或严重并发症者。研究组的手术时间为(94.71±33.66) min，显著短于对照组的(133.19±64.38) min(P<0.05)。研究组的术中失血量为(102±44) mL，显著少于对照组的(133±92) mL(P<0.05)。研究组的住院时间为(5.8±1.3) d，对照组为(6.3±1.7) d，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院费用为(2.5±0.7)万元，与对照组的(2.4±0.5)万元比较无显著差异(P>0.05)。

3讨论

3D高清腹腔镜成像系统拥有2个摄像头及2套光学透镜系统，2个独立摄像头提供的图像经2套光学透镜系统进入同一个三维数字单元，并于高分辨率3D屏幕显示，术者术中通过佩戴的3D偏光眼镜获取图像，经过大脑处理将图像合成复原，从而产生深度感，以达到让术者看到一个清晰、立体、结构鲜明的腹腔内手术视野的目的。在3D高清腹腔镜成像系统下，对术野局部可进行4倍放大，便于分辨组织、器官及神经和血管的分布及走行，在这种条件下，手术各项操作也更简单易行，对精细操作也有很大的提高[2]。3D腹腔镜与2D腹腔镜比较，在手术器械、手术要求、手术费用等方面并无显著差异，但3D腹腔镜能获得更好的视野和深度感，术中不会出现镜头雾化等问题。3D腹腔镜提供了优越术野并保留了触觉反馈，有助于医师进行血管分离、切除及重建等操作。对于以往难度较高的手术，3D腹腔镜提供的立体视野有助于对重要解剖结构的清晰明确，有助于精准操作的进行，能有效缩短手术时间并减少术中出血量，有利于患者术后恢复。与传统的腹腔镜相比，3D腹腔镜无法自由旋转镜子来选择角度，这是3D 腹腔镜的局限性，但在实际操作过程中，可通过整体倾斜来改变手术视野或反向安装镜子来获得反向视野，完全可以满足泌尿外科常见手术的要求[3-6]。

本研究结果表明，所有患者均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹或严重并发症者。研究组的

手术时间为(94.71±33.66) min, 显著短于对照组的(133.19±64.38) min(P<0.05)。研究组的术中失血量为(102±44) mL, 显著少于对照组的(133±92) mL(P<0.05)。研究组的住院时间为(5.8±1.3) d, 对照组为(6.3±1.7) d, 差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院费用为(2.5±0.7)万元，与对照组的(2.4±0.5)万元比较无显著差异(P>0.05)。这与Tanagho 等[7-8]研究结论相符。

参考文献

[1]姚健, 桑晓梅, 罗黔. 3D高清腹腔镜手术的临床应用探讨[J]. 西部医学, 2013, 25(4): 513-514.

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[4]Tanagho Y S, Andriole G L, Paradis A G, et al. 2D versus 3D visualization: impact on laparoscopic proficiency using the fundamentals of laparoscopic surgery skill set[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2012, 22(9): 865-870.

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[8]Bilgen K, Ustün M, Karakahya M, et al. Comparison of 3D imaging and 2D imaging for performance time of laparoscopic cholecystectomy[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2013, 23(2): 180-183.

中图分类号:R 737.11

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)09-130-01

DOI:10.7619/jcmp.201609040

收稿日期:2015-10-16