米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的观察

郑新艳（新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）安宁渠中心卫生院，新疆 乌鲁木齐 830031）

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的观察

郑新艳
（新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）安宁渠中心卫生院，新疆 乌鲁木齐 830031）

目的 评定在中期妊娠引产患者中推行米非司酮配伍米索前列醇方案的可行性。方法 选取我院2014年10月～2015年12月妇产科收治的中期妊娠引产患者20例作为研究对象，引产时均接受米非司酮配伍米索前列醇方案，观察所有入选患者引产结果。结果 系统性观察发现，患者已成功引产20例（100.00%），产后24h小时出血量（102.65±39.76）mL，有患者的体温异常升高3例，未做任何处理，一天后已降为正常范围，且未出现感染、软产道受损、大出血以及羊水栓塞等。结论 在中期妊娠引产患者中，推行米非司酮配伍米索前列醇方案疗效良好，可进一步提升引产成功率，建议推广。

中期妊娠；出血量；引产；并发症；成功率

米非司酮配伍米索前列醇是中期妊娠产妇接受引产时的常见方案，该方案除了能提升患者引产成功几率外，还能缓解患者痛苦、防止其子宫组织受损。为进一步提升患者引产有效性，本次研究笔者选择本卫生院妇产科收治的中期妊娠引产患者进行分析，引产时均予以米非司酮配伍米索前列醇方案，观察所有入选患者引产疗效及并发症，再评定米非司酮配伍米索前列醇方案的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年12月妇产科收治的中期妊娠引产患者20例作为研究对象。年龄23.7～29.5岁，平均年龄（25.1±1.20）岁；孕周15.7～18周，平均孕周（17.18±0.80）周；宫颈评分0.75～3.91分，平均分数（2.00±1.75）分。所有入选患者都是自愿接受引产。

1.2 方法

本次研究，所有入选患者引产时均接受米非司酮配伍米索前列醇方案：（1）引产前，对患者既往病史进行详细咨询，及时排除禁忌症，并对患者肾脏功能、血常规、肝脏功能、尿常规等进行检查，及时了解患者胎盘组织情况及胎儿状况。（2）入院前两天早晚空腹服用米非司酮50 mg，两次相隔12 h。（4）入院第3日晨起后，如果患者孕周不足16周，予以服用米索前列醇400 µg，并将米索前列醇200 µg放置于患者阴道组织的后穹窿处；如果患者孕周超过16周，予以服用米索前列醇200 µg，再根据患者临床指征，判断是否需要在患者阴道组织的后穹窿处用药。（5）将米索前列醇使用总量控制在1.2 mg以内。

1.3 观察指标

观察所有入选患者引产疗效以及并发症发生率。

2 结 果

系统性观察发现，20例患者均已成功引产，其成功率是100.00%，产后24 h出血量（102.65±39.76）mL，患者的体温异常升高3例，未做任何处理，1天后已降为正常范围，且未出现感染、软产道受损、大出血以及羊水栓塞等症状。

3 讨 论

杨宝华[1]等人经系统研究后发现，中期妊娠引产患者的胎盘组织会产生孕激素，导致患者子宫组织被抑制，不仅宫颈组织的成熟度非常差，而且子宫长时间保持充血状态，导致患者引产时无法顺利宫缩，不仅加大引产难度，而且危险性也异常升高，因此选择合理的引产方式非常关键。临床上，传统引产手段有高渗盐水方案、依沙吖啶方案以及钳刮手术等，尽管这些引产方式都能达到引产效果，但是存在许多弊端，包括大出血、子宫受损以及引产不全等，因此上述方案的应用价值饱受争议，而米非司酮配伍米索前列醇方案则可避免上述问题的出现。（1）米非司酮。米非司酮属于孕酮受体类拮抗剂，用药后，患者体内雌孕激素的总水平会明显上升，使患者子宫肌组织保持兴奋状，促使子宫组织阵缩。不仅如此，米非司酮还可以充分降解患者宫颈组织胶原纤维，促进宫颈扩张[2]。（2）米索前列醇。引产患者应用米索前列醇后，其宫颈组织会迅速软化，通过诱导宫缩，不断缩短患者产程的潜伏期，从而达到引产目标。患者阴道局部组织使用米索前列醇后，药物会促使其子宫平滑肌组织加快收缩，不仅能使患者宫颈保持软化状态，还能促使其宫颈组织扩张，即可加快患者产程[3]。一般而言，引产患者应用米索前列醇后，药品在患者体内的半衰期会保持27 min左右，用药3 h后，患者血液中药品的代谢物就会消失，因此在用药过程中，建议临床医师合理把握米索前列醇给药频率及间隔期[4]。两种药品联合使用，不仅安全性较高，而且还能促使患者宫颈组织迅速成熟，出现各种分娩反应，从而实现成功引产目标。本次研究，20例入选患者引产时均接受米非司酮配伍米索前列醇方案，对患者引产情况系统性观察后发现，20例患者均已成功引产，其成功率是100.00%，产后24 h出血量（102.65±39.76）mL，患者的体温异常升高有3例，未做任何处理，1天后已降为正常范围，且未出现感染、软产道受损、大出血以及羊水栓塞等症状，该研究结果符合方丽

娟等人的观点。

综上所述，在中期妊娠引产患者中推行米非司酮配伍米索前列醇方案疗效良好，除了可控制出血量、防止并发症外，还能够进一步提升引产成功率，建议推广。

[1]杨宝华,郁明霞,陈 蔚,等.米非司酮联合米索前列醇片应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的开放性、阳性药物随机对照临床试验[J].中国医药导报,2014,11(02):91-93.

[2]刘晓霞,白 云,林晓娟.米非司酮分别配伍依沙丫啶,米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的临床效果比较[J].昆明医科大学学报,2015,36(10):55-58.

[3]郜丽敏,张晓平,刘永莹.米非司酮联合米索前列醇应用于剖宫产术后1年内中期妊娠中孕期引产安全性分析[J].蚌埠医学院学报,2015,40(09):1186-1188.

[4]方丽娟.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16～24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中国计划生育学杂志,2013,21(11):754-756.

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ISSN.2095-8803.2016.02.156.02

李 豆