宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的疗效研究

王玲丽，姚进利（. 黄冈市第三医院妇产科，湖北 黄冈 438000；. 黄冈市妇幼保健院，湖北 黄冈 438000）

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的疗效研究

王玲丽1，姚进利2
（1. 黄冈市第三医院妇产科，湖北 黄冈 438000；2. 黄冈市妇幼保健院，湖北 黄冈 438000）

目的 探究输卵管不孕症患者采用宫腹腔镜联合治疗的方法和疗效。方法 选取2014年4月～2015年7月我院收治的输卵管性不孕症患者79例作为研究对象，随机分为实验组44例与对照组35例。对照组患者采取常规治疗，实验组患者选择宫腹腔镜的联合治疗，比较两组患者的治疗疗效。结果 实验组患者治疗后输卵管通畅37例（84.09%），宫内受孕23例（52.27%），异位妊娠1例（为2.3%）。对照组患者治疗后输卵管通畅17例（48.6%），宫内受孕9例（25.7%），异位妊娠3例（8.6%）。实验组患者在输卵管通畅率和宫内受孕占比上高于对照组，异位妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 输卵管不孕症患者采用宫腹腔镜联合治疗，可以及时明确患者的病因，给予有效治疗，输卵管的复通率高，手术的安全性高，术后妊娠率可以得到明显改善，值得广泛应用。

输卵管不孕症；宫腹腔镜联合治疗；疗效

输卵管不孕症属于常见类型，输卵管有拾取、运送精子，以及将受精卵送到子宫腔的重要作用，输卵管的功能障碍或者不同为不孕症主要原因，严重卵管炎会导致输卵管的完全不同[1]。不孕症为两年正常的性生活没有采取任何避孕措施却没有受孕，男方和女方都可能有原因，病因复杂，主要和卵巢、输卵管。阴道以及子宫等病变因素有关[2]。在女性的不孕症中有30～40%为输卵管性不孕症。随着微创技术的不断发展，宫腹腔联合的治疗技术不断完善，可对输卵管不孕症患者进行有效治疗，损伤小，手术时间短，恢复较快。选取我院近期收治的输卵管性不孕症患者进行治疗，采取不同方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年7月我院收治的输卵管性不孕症患者79例作为研究对象，将其随机分为实验组患者44例与对照组35例。实验组患者年龄20～37岁，平均年龄（28.05±3.14）岁，原发不孕15例，继发不孕29例，不孕时间：1～7年。对照组患者年龄21岁～38岁，平均年龄（28.75±3.51）岁，原发不孕15例，继发不孕20例，不孕时间：1～8年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

实验组患者选择宫腹腔镜的联合治疗，手术前采用抗生素的治疗，连续使用3天，月经结束一周内接受手术治疗，术前服用3天相关药物，软化宫颈，针对输卵管的梗阻情况和部位，采取具体治疗，采用腹腔镜探查输卵管的近端梗阻，若有盆腔粘连，要及时松解粘连，使卵巢、子宫和输卵管保持充分游离的状态，若输卵管散步有梗阻或者粘膜皱襞者采用输卵管伞端的成形术；若患者为卵巢囊肿，则采取卵巢囊肿的播出书，若患者输卵管远端有积水，则采取输卵管的造口术，解除输卵管的并发因素后，在宫腔镜下给予到死介入或者输卵管的插管通液治疗，手术结束后接受3天抗生素的治疗，叮嘱患者术后2周内不可进行性生活，且一个月后要回院复查，对输卵管的通畅情况进行检查，做好回访工作。

对照组患者选择宫腹腔镜的联合治疗，手术前采用抗生素的治疗，连续使用3天，月经结束一周内接受手术治疗，术前服用3天相关药物，软化宫颈，该组患者在宫腔镜下，采取输卵管口的插管加压通液治疗，通过宫腔镜和B超的监视，插入3 Fr输卵管镜套管一直到输卵管管腔内1～2 cm，加压后将稀释后的亚甲蓝药液推注，药液中包括阿托品0.5 mg，地塞米松10 mg以及8万单位的庆大霉素。手术结束后接受3天抗生素的治疗，叮嘱患者术后2周内不可进行性生活，且一个月后要回院复查，对输卵管的通畅情况进行检查，做好回访工作。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 治疗标准

针对输卵管梗阻操作进行，手术室推注亚甲蓝液若没有阻力，其宫腔中没有反流液属于通畅，在宫腔镜下通过导管将治疗液注入没有阻力，且亚甲蓝试验没有外溢属于输卵管通畅，当患者月经结束1周后进行复查。

2 结 果

实验组患者中，治疗后输卵管通畅37例，占比为84.09%，宫内受孕23例，占比为52.27%，异位妊娠1例，占比为2.3%。对照组患者中，治疗后输卵管通畅17例，占比为48.6%，宫内受孕9例，占比为25.7%，异位妊娠3例，占比为8.6%。实验组患者在输卵管通畅率和宫内受孕占比上高于对照组，且异位妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

输卵管不孕症较为常见，需要采取有效的方法来进行

改善，实验组患者采用宫腹腔联合治疗的方法，创伤小，痛苦少，还可促进患者身体的良好恢复[3]。而且针对卵巢周围粘连，宫腔内摸病变以及卵巢病变的患者，宫腹腔镜联合治疗，都可得到显著的疗效，纠正不孕症，使患者早日能够妊娠成功[4]。实验组患者治疗后输卵管通畅37例（84.09%），宫内受孕23例（52.27%），异位妊娠1例（为2.3%）。对照组患者治疗后输卵管通畅17例（48.6%），宫内受孕9例（25.7%），异位妊娠3例（8.6%）。实验组患者在输卵管通畅率和宫内受孕占比上高于对照组，且异位妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，输卵管不孕症患者采用宫腹腔镜联合治疗，可以及时明确患者的病因，给予有效治疗，输卵管的复通率高，手术的安全性高，术后妊娠率可以得到明显改善，值得广泛应用。

[1]李学春.宫腹腔镜联合治疗60例输卵管性不孕症的疗效分析[J].当代医学,2012,18(16):115-116.

[2]徐晓雁,张春兰,汪玮,周秀荣.宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症临床疗效分析[J].中华全科医学,2012,10(10):1524-1526.

[3]刘爱霞.宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效分析[J].中国医刊,2013,48(07):78-79.

[4]孔元蓉,叶颖斐.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床分析[J].河北医药,2013,13(10):1967-1969.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.02.122.02

卢 娇