超小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病患者的疗效观察

孙长亮（齐齐哈尔市北钢集团公司职工医院，黑龙江 齐齐哈尔 161042）

超小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病患者的疗效观察

孙长亮
（齐齐哈尔市北钢集团公司职工医院，黑龙江 齐齐哈尔 161042）

目的 探讨超小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病患者的疗效。方法 选取我院2012年6月～2014年6月收治的子宫腺肌病患者130例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各65例。两组患者均采用米非司酮进行治疗，只在剂量方面有所区别：对照组患者12 mg/d，连续服药6个月；观察组患者6 mg/d，连续服药6个月。对两组患者的疗效进行对比分析。结果 经比较，两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是观察组患者治疗前后的内分泌激素变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组患者治疗前后的内分泌激素水平有明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超小剂量（6 mg/d）和小剂量（12 mg/d）的米非司酮治疗子宫腺肌病均安全有效，但是超小剂量对患者的内分泌功能影响较小，因而值得在临床中推荐使用。

超小剂量；米非司酮；子宫腺肌病；疗效

子宫腺肌病又称为内在性子宫内膜异位症，这是一种常见的妇科疾病，其发病机制为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫肌层发生病变[1]。目前，治疗子宫腺肌病的方法中包括药物疗法、手术疗法以及其他的治疗方式，其中药物治疗是比较保守的治疗方式，对希望保留生育能力的患者比较适用。然而临床中尚没有根治子宫腺肌病的药物，只有一些缓解症状的药物，比如米非司酮、达那唑、孕三烯酮等[2]。为提高治疗子宫腺肌病患者的疗效，我院选取了130例患者作为临床研究对象，探讨米非司酮的最佳使用剂量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2014年6月收治的子宫腺肌病患者130例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各65例。观察组年龄41～58岁，平均年龄（47.25±4.18）岁；平均月经量（174.74±34.74）mL。对照组年龄42～57岁，平均年龄（46.88±4.32）岁；平均月经量（176.45±33.67）mL。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用米非司酮片进行治疗，其中，对照组患者6 mg/d，观察组患者12 mg/d，均在睡前服用，连续服用6个月。在治疗期间每月复诊1次，以观察子宫和月经的变化情况，了解药物的不良反应等。在治疗结束之后，每2个月到医院复诊1次。测定停药后血清卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇等指标，并与用药前的指标进行对比。

1.3 疗效判定标准

显效：患者主诉无痛经、闭经，月经量明显减少，病灶明显缩小，子宫大小正常。有效：患者主诉痛经、闭经得到改善，月经量有所减少，病灶缩小，子宫体积较前缩小。无效：患者主诉痛经、闭经，月经量较大，病灶及子宫没有较大的改变。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组显效40例，有效21例，无效4例，总有效率为93.85%；对照组显效30例，有效29例，无效6例，总有效率为90.77%。两组总有效率比较，差异无统计学意义（x2=0.4333，P＞0.05）。

2.2 内分泌激素变化情况比较

观察组患者的内分泌激素指标具体如下：治疗前后的血清卵泡雌激素分别为（4.32±1.04）IU/L，（4.28±1.11）IU/L；治疗前后的黄体生成素分别为（6.55±2.12）IU/L，（6.56±2.05）IU/L；治疗前后的雌二醇分别为（557.46±90.24）pmol/L，（557.31±91.41）pmol/L。对照组患者的内分泌激素指标具体为：治疗前后的血清卵泡雌激素分别为（4.55±1.14）IU/L，（4.56±1.21）IU/L；治疗前后的黄体生成素分别为（6.77±2.05）IU/L，（6.61±1.95）IU/L；治疗前后的雌二醇分别为（597.11±111.64）pmol/L，（584.26±101.67）pmol/L。观察组患者治疗前后的相关内分泌激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组患者治疗后的内分泌激素水平上下波动明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫腺肌病多发于中年女性，其中又以经产妇的患病率比较高。患者发病之后，常有痛经、不孕症等典型症状出现，给患者的工作及生活带来不良的影响[3]。就其治疗而言，临床中提倡使用药物疗法。在几种常用的治疗药物中，米非司酮因具有良好的抗孕激素活性而得到广泛的应用，然而，在其用药剂量方面却存在着争议[4]。大剂量、小剂量、超小剂量这3种用药方式均在临床中得到应用，而根

据大多数的临床报道及分析，小剂量及超小剂量用药所带来的总体疗效更优[5]。本次研究对用量为6 mg/d（超小剂量）和用量为12 mg/d（小剂量）的米非司酮的疗效做了分析，结果表明，两种用药方式带来的疗效没有明显的差异性，但是超小剂量用药对患者的内分泌激素的影响更小。这就说明，米非司酮的用量并不影响短期疗效，但是长期大量用药会影响到内分泌激素水平。而目前为止，内分泌激素水平对患者的生殖系统的影响尚有待研究，所以，为保险起见，临床中应提倡使用超小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病。

[1]吴 艳,陈国庆,孙 莉.小剂量米非司酮在子宫腺肌病治疗中的临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,17(01):186-187.

[2]陈 钢,蒋秋丽.不同剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效比较研究[J].安徽医药,2012,30(11):1677-1678.

[3]朴英兰.米非司酮不同剂量治疗子宫腺肌病的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,15(32):158-159.

[4]谢红莉,尤玉晓,等.高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病102例临床观察[J].临床合理用药杂志,2015,10(31):71-72.

[5]宋以茹,徐凤梅.观察及比较不同剂量米非司酮在子宫腺肌病中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,23(63):66-67.

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ISSN.2095-8803.2016.02.116.02

吴 卫