子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合在子宫收缩乏力性产后出血治疗中的应用探析

吉秀梅（河南省商丘市柘城县妇幼保健院妇产科，河南 商丘 476200）

子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合在子宫收缩乏力性产后出血治疗中的应用探析

吉秀梅
（河南省商丘市柘城县妇幼保健院妇产科，河南 商丘 476200）

目的 分析子宫收缩乏力性产后出血治疗中推行子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合方案的有效性。方法 选择河南省商丘市柘城县妇幼保健院妇产科2014年4月～2015年12月接收的子宫收缩乏力性产后出血患者66例为研究对象，将其随机分成A组与B组，各33例。其中，A组接受子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合方案治疗；B组接受子宫缝合术治疗，观察两组患者疗效。结果 系统性评估后发现，A组患者出血量低于B组，A组有效率93.94%，B组是72.73%（P＜0.05）。结论 在子宫收缩乏力性产后出血患者治疗中，推行子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗方案具有可行性，可促进患者康复，建议推广。

子宫收缩乏力；产后出血；子宫缝合术；出血量；卡前列素氨丁三醇

子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗方案应用于子宫收缩乏力性产后出血患者具有可行性，为了进一步提升患者疗效、改善其预后水平，笔者选择河南省商丘市柘城县妇幼保健院妇产科接收的子宫收缩乏力性产后出血患者66例进行分析，采取随机方案分成两个组后，予以不同方案治疗，并观察患者疗效，重点评定子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗方案的有效性，具体研究过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南省商丘市柘城县妇幼保健院妇产科2014年4月～2015年12月接收的子宫收缩乏力性产后出血患者66例为研究对象，将其随机分成A组与B组，各33例。A组年龄21～40岁，平均年龄（27.7±2.35）岁；孕周30～42周，平均孕周（36±4.11）周。B组年龄20～41岁，平均年龄（28.8±2.77）岁；孕周31～41周，平均孕周（35±4.52）周。本次研究所有患者均已确诊，且已排除药品禁忌症，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组内所有患者均接受子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合方案治疗：（1）充分清除患者宫腔组织中的积血，再选择患者切口左侧斜下方约3 cm处作为进针点，出针点选择切口上缘约3 cm处。（2）采取褥式缝合技术对患者子宫前壁的肌层组织进行缝合，约2针即可，拉紧缝线后，将缝线绕至患者的宫体后壁。（3）采取褥式缝合技术对患者子宫后壁的肌层组织进行缝合，同样缝合2针。（4）穿过患者宫底组织，使缝线到患者子宫前臂，查看是否出现出血现象，再对切口进行缝合。（5）将卡前列素氨丁三醇0.25 mg注入至患者宫体组织中，如果仍未止血，需再次用药，将两次用药的间隔时长控制在15～90 min，用药剂量控制在2 mg左右。

B组内所有患者均接受子宫缝合术治疗，操作程序与A组相同。

1.3 疗效判定指标

“临床显效”：用药后15 min，患者子宫组织收缩力增强，而且出血量显著降低；“临床有效”：用药后30 min，患者子宫组织收缩力增强，而且出血量显著降低；“临床无效”：用药后，患者阴道组织出血症状无任何改善迹象[1]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

系统性评估后发现，A组患者出血量（47.62±20.55）mL，B组（130.62±21.00）mL；且A组临床显效18例（54.55%），临床有效13例（39.39%），临床无效2例（6.06%），其有效率93.94%；B组临床显效10例（30.30%），临床有效14例（42.42%），临床无效9例（27.27%），其有效率72.73%，A组疗效明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合方案应用于子宫收缩乏力性产后出血患者具有可行性：（1）该方案操作程序简单，不仅作用时间较长，而且还不会对患者的子宫组织造成影响，安全性较高[2]。（2）由于卡前列素氨丁三醇水溶性较高，用药后会在短时间内被机体组织吸收，除了可提升药物浓度外，还能提升患者肌细胞组织内的Ca2+浓度，防止环磷酸腺苷生成，从而进一步加快基层纤维组织的收缩速度，促进患者子宫收缩，达到止血目标[3]。（3）该方案不仅强调保护患者的生育能力，而且止血迅速，可改善患者预后[4]。本次研究对所有患者进行系统性评估后，发现A组患者出血量低于B组，A组有效率93.94%，B组是72.73%，A组疗效明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

该研究结果与乌兰图雅[5]等人观点有许多相似之处。

本次研究结果表明，在子宫收缩乏力性产后出血患者治疗中，推行子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇联合治疗方案具有可行性，不仅可提升患者疗效，还能降低其出血量、缩短其出血时间，加之安全性高，有利于促进患者康复，值得推广。

[1]杨丽霞,肖文琴,康丽兰.卡前列素氨丁三醇联合Foleys导尿管治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(31):170-172.

[2]何兴梅.子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产胎盘因素性产后出血38例临床分析[J].中国当代医药,2013,20(15):33-34.

[3]范 丽,高 霞,马亚琳.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,09(02):177-179.

[4]刘海燕,高丽华,曹森杨.卡前列素氨丁三醇联合B-lynch 缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力的临床疗效[J].中国妇幼保健,2014,29(32):5337-5338.

[5]乌兰图雅.缩宫素与卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(53):61.

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.02.091.02

吴宏艳