空腹血糖及糖化血红蛋白水平对急性心肌梗死相关性研究

赵磊 王丽丽 李继福

（1、山东大学，山东济南 250010；2、山东泰山医学院，山东泰安 271016；3、山东齐鲁医院，山东济南 250100）

空腹血糖及糖化血红蛋白水平对急性心肌梗死相关性研究

赵磊1王丽丽2李继福3*

（1、山东大学，山东济南 250010；2、山东泰山医学院，山东泰安 271016；3、山东齐鲁医院，山东济南 250100）

目的探讨空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平对急性心肌梗死相关性研究。方法选择2014年11月一2016年7月就诊于山东省武警总队医院心内科诊断为AMI患者23人，非急性心肌梗死的冠心病患者42人。入院当日或次日空腹采取静脉血，采用由同个检验医师进行患者空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白水平进行测定。结果急性心肌梗死组葡萄糖：（7.2381±1.84536）mmol/L，糖化血红蛋白（7.167±1.8202）%；非急性急性心肌梗死组患者葡萄糖（5.5339±0.87655）mmol/L，糖化血红蛋白（6.022±.1.3641）%。P＜0.05差异有统计学意义。结论在临床工作中，糖化血红蛋白在急性心肌梗死的治疗中具有重要的意义。

空腹血糖糖化血红蛋白急性心肌梗死冠心病

随着人们生活水平的提高，动脉硬化性疾病成为危险到人们健康水平的头号杀手。其中在疾病中占有主要地位的就是冠心病。在临床工作中，稳定型冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死等为冠心病的主要几种类型，其中急性心肌梗死因发病急骤，造成的不良后果严重，严重危害者人们的生命及今后生活质量，尤为引起大家重视[1]。目前，造成急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)发生发展的相关因素尚不明确，对于相关危险因素的研究显得尤为重要[2]。本文通过比较急性心肌梗死病人及诊断为冠心病但未发生急性心肌梗死的血糖水平及糖化血红蛋白水平来探讨血糖水平及糖化血红蛋白水平对急性心肌梗死的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2014年11月-2016年7月就诊于山东省武警总队医院心内科诊断为AMI患者23人，非急性心肌梗死的冠心病患者42人。所有诊断AMI患者诊断标准证均按照2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南入选[1]。其中AMI组男性11例，女性12例，冠心病组男性36例，女性6例。

1.2 研究方法

入院当日或次日空腹采取静脉血，采用由同个检验医师进行患者空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白水平进行测定。其中急性心肌梗死组葡萄糖（7.2381±1.84536）mmol/L，糖化血红蛋白（7.167± 1.8202）%；非急性急性心肌梗死组患者葡萄糖（5.5339±0.87655）mmol/L，糖化血红蛋白（6.022± 1.3641）%。

1.3 统计学处理

通过SPSS20.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较进行t检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

急性心肌梗死组和非急性心肌梗死组指标分析两组FBG、糖化血红蛋白有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者指标分析比较结果（）

表1 两组患者指标分析比较结果（）

组别急性心肌梗死组非急性心肌梗死组P值FBG（mmol/L）7.2381±1.84536 5.5339±0.87655 0.001糖化血红蛋白（%）7.167±1.8202 6.022±.1.3641 0.027

3 讨论

急性心肌梗死（AMI）是常见的心血管急重症，其在血管层面上表现为冠状动脉血供突然减少，导致心肌持续性的缺血，进而出现心肌坏死[3]。对于AMI的临床治疗，主要目的是减少心肌坏死面积，挽救缺血的心肌细胞，控制并发症，提高临床治愈率。本文研究中，通过选择23例AMI患者急性期的血糖及糖化血红蛋白进行研究，结果发现AMI组患者上述指标高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明AMI患者急性期的血糖及糖化血红蛋白处于高水平。在生化意义上[4]，糖化血红蛋白是晚期糖基化终末产物(AGEs)家族成员，其代表了患者近期的血糖控制水平，糖化血红蛋白参与了非酶促糖基化反应从而影响血管内皮细胞的生理作用。糖化血红蛋白不仅与血糖相关，其也参与了脑梗死、高血压等慢性心脑疾病的发生发展过程[5]。糖化血红蛋白相比即时血糖，其波动性较小，这是由于其代谢过程较长，与红细胞所处环境血糖浓度相关，因此其可以客观的反应近3个月患者的平均血糖状况，临床上可反应患者近期血糖稳定情况。在本文研究中，AMI组血糖及糖化血红蛋白均较高，这说明AMI患者近期血糖控制效果不佳。而高血糖可损害血管的内皮细胞，导致内皮素的释放增加，影响血管的自我修复能力。同时高血糖导致血管平滑肌细胞的增殖，使得血管腔变的狭窄，加速动脉硬化过程，导致微血栓的形成，这些都导致了不良心血管事件的增加。

［1］中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,《中国循环杂志》编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29(12).

［2］杨英姿，巴艳丽，孙晶，等2型糖尿病大血管病变与脂代谢异常关系［J］中国医药导报，2008,5(12):62.

［3］Lemos PA，Serruys PW,van Domburg RT,el a1.Unrestricted utilization of sirolimus-eluting stents compared with conventional bare stent implantation in the“real world”：the Rapamycin—Eluting Stent Evaluated AtRotterdam Cardiology Hospital registry [J]．Circulation,2004,109:190-195．

［4］尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：154-162.

［5］赵志杰,闫雅芳,ZHAOZhijie,等.糖化血红蛋白及血糖水平在急性心肌梗死行PCI术患者的预后中的应用价值分析[J].中国医药导报,2016,25(5):63-66.

李继福，1962年生，男，汉族，山东鄄城人，本科学历，主任医师，主要从事心血管内科、冠心病介入等方面的工作。

*李继福为本文通讯作者。