试论煤气中毒患者的临床急救护理体会

姚燕波（杭州市富阳区第一人民医院急诊科，浙江 杭州 311400）

试论煤气中毒患者的临床急救护理体会

姚燕波
（杭州市富阳区第一人民医院急诊科，浙江 杭州 311400）

目的 研究煤气中毒患者的临床急救护理方法与效果。方法 选取我院2014年6月～2015年12月收治的煤气中毒患者30例为研究对象，对其进行临床急救与护理，研究其效果。结果 2例重度中毒患者中有1例因为抢救无效死亡，还有1例抢救成功；28例轻度与中度中毒患者经过急救与精心护理之后痊愈。结论 对煤气中毒患者要及时进行急救护理，以此来将患者的病死率降低，将疗效提高。

煤气中毒；临床急救；护理

当煤或者其它一些含碳物质在不全燃烧时，会产生一种混合型气体，即为煤气。本研究主要探讨煤气中毒患者的临床急救护理方法与效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月来我院进行诊治的煤气中毒患者30例作为研究对象。男17例，女13例，平均年龄（36.21±8.26）岁。其中，有2例患者为重度中毒，临床表现为：处于深度昏迷状态，各种反射消失，出现大小便失禁的现象，呼之不应，血压明显下降，肌张力增高，没有眼眶反射，甚至出现了肾衰竭、脑水肿、心肌损害、休克以及呼吸抑制的现象；10例为中度中毒，临床表现为：对疼痛有较为迟钝的反应，慢慢进入中度昏迷状态，心率较快，出现躁动不安的现象，面色潮红，脉搏以及呼吸加快；18例为轻度中毒，临床表现为：心悸，嗜睡，四肢乏力，头痛头昏，瞳孔能够对光进行灵敏反射，血压处于正常的状态，脉搏与呼吸有所加快。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

在接到急救电话之后，要马上前往，将所有通风门窗打开，如果能够找到煤气来源，就要及时对其进行控制，例如将煤气开关关闭等。然后再迅速将中毒人员移出房间，将其转移到通风的地方，使其平卧，将中毒者的腰带以及衣领解开，以此来确保其呼吸的畅通性。在车辆对中毒者进行运送的过程中，如果中毒者处于昏迷的状态，则要将其头部向一侧偏，以此来防止患者肺内吸入呕吐物，出现窒息现象。为了促使患者清醒过来，可以采用指甲掐其人中。如果患者依旧没有呼吸，则要马上对其进行嘴对嘴的人工呼吸。如果患者处于较深的昏迷状态，应该马上将其送往医院，对其进行高压氧治疗，在送往医院的过程中要对其进行持续人工呼吸，谨防其因为缺氧而出现不可逆的脑神经坏死现象。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 缺氧纠正：对于中度、轻度中毒的患者，要马上给予患者鼻导管或者面罩高流量吸氧，对于重度中毒者，要马上对其进行高压氧舱治疗，以此来将患者的血氧含量与氧分压提高，对其组织细胞缺氧现象进行有效纠正。除此之外，这种治疗方式还能够对碳氧血红蛋白的解离进行快速促进，快速清除一氧化碳，促使血红蛋白的携氧功能快速恢复，促使患者更快清醒，避免其出现脑水肿的现象，对其神经系统功能的恢复进行有效促进。在患者清醒之后，要对其进行间歇给氧，在进行氧疗的过程中，要将患者气道以及鼻腔中的分泌物清除，确保其保持通畅的状态，将氧疗效果提高，谨防窒息现象的出现。

1.2.2.2 基础护理：嘱咐患者保持绝对的卧床休息，并且为其营造清洁、安静的病房环境，将病床的床头抬高15～30°，安排专人对患者进行24 h的护理，对其瞳孔、神志以及各项生命体征的变化情况进行严密观察，并准确记录下患者24 h的出入液量。注意观察患者是否有喷射性呕吐、头痛等脑水肿征象出现，如果发现患者出现了抽搐与瞳孔不等大的现象，就要提高警惕，谨防其为脑疝，及时与医生进行联系，对其进行妥善处理。在各项操作的过程中，要严格遵循无菌操作的原则，一次性完成静脉点滴以及抽血等操作，防止刺激患者，引发感染。在白天对患者进行检查、治疗以及护理，晚间减少对患者的打扰，确保其睡眠充足。

1.2.2.3 高热护理：如果患者处于高热的状态，则要采用体表放置冰袋、头部佩戴冰帽以及物理降温等方式来将患者的体温维持在32℃左右。在帮助患者降温的过程中，如果降温效果不显著或者患者出现了寒战的现象，可以采用冬眠药物对其进行治疗，如果患者抽搐较为频繁，可以给予其静脉注射10～20 mg地西泮。

1.2.2.4 皮肤护理：如果患者的皮肤出现了红肿以及水泡，则要马上对其皮肤状况进行评估，并且向患者及其家属进行相应的解释，嘱咐患者避免抓挠患处，抬高其肢体，嘱咐患者穿宽大、柔软的内衣。可以采用无菌注射器将局部水泡中的液体抽取，对其进行消毒之后，可以将其采用无菌敷料进行包扎，并且要做到及时换药，谨防出现感染的现象。对于昏迷的患者，护理人员要定期帮助其翻身，谨防其皮肤长期间受压，出现坏死的现象。将气垫或者棉垫铺在四肢皮肤容易受压与受损的位置，防止其出现压疮的现象。

2 结 果

本研究30例中毒患者中，2例重度中毒患者中有1例因为抢救无效死亡，还有1例抢救成功；28例轻度与中度中毒患者经过急救与精心护理之后痊愈。

3 讨 论

煤气中毒性最大、含量最高的为一氧化碳，因此通常所说的煤气中毒也就是一氧化碳中毒[1]。当人体吸入一氧化碳之后，会和存在于血液中的血红蛋白进行结合，进而形成碳氧血红蛋白，这会促使人体出现缺氧的现象，进而中毒[2]。煤气中毒患者的中毒程度和其所处中毒环境中的一氧化碳浓度以及停留时间具有密切相关性。一旦发现煤气中毒，首先需要做的是打开通风的门窗，将中毒者转移到通气流通、平坦、温暖的地方，要以最快的速度离开中毒环境。然后再对患者呼吸道的通畅状态进行检查，及时清除口腔与鼻腔中的分泌物与呕吐物。在患者入院之后，要对其进行吸氧治疗，并且进行相应的护理，谨防损害患者的神经系统。

本研究结果显示，2例重度中毒患者中有1例因为抢救无效死亡，还有1例抢救成功；28例轻度与中度中毒患者经过急救与精心护理之后痊愈。由此可知，对煤气中毒患者要及时进行急救护理，以此来将患者的病死率降低，提高治愈率。

[1] 支晋芳.急性一氧化碳中毒83例的治疗和护理[J].实用医技杂志,2016,23(3):320-321.

[2] 陈峥嵘.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理对策探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(5):207-208.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.181.02