北医三院首例弹射式骨髓腔内穿刺输液成功

本刊讯 日前，北京大学第三医院急诊科成功完成首例弹射式骨髓腔内穿刺输液。

患者阚先生77 岁，前不久被120 急救车紧急送入北医三院急诊科抢救室。阚先生既往有慢性肾功能衰竭，近期出现尿量减少，伴呼吸困难、意识障碍。患者入抢救室后，医生初步诊断为慢性肾功能衰竭并发的严重代谢性酸中毒、高钾血症、缓慢性心律失常，随时可能出现心脏骤停，需要立即开始药物治疗。但由于患者血管条件差，尝试外周静脉穿刺未成功。

急诊科郑康和赵静静主治医师经过紧急讨论，决定利用祖凌云主任医师新开发的骨髓腔内穿刺输液技术平台进行治疗。经过短短50 秒时间，郑康使用弹射式骨髓腔穿刺针，在患者的胫骨近端成功建立了一条骨髓腔内输液通道，药物随即经过该通道被迅速注入患者体内，为后续的抢救赢得了时间。这是北医三院首次在临床中应用弹射式骨髓腔穿刺针建立输液通道。

骨髓腔内穿刺是通过应用特制的骨髓穿刺针，刺入长骨骨髓腔内，然后接上输液装置，经过骨髓腔中不易塌陷的静脉网输入液体和药物。急诊科经常收治心脏骤停和休克的患者，尽早开始静脉液体和药物的输注，是提高救治成功率的关键。但是此类患者由于存在循环停止或循环衰竭，外周浅表静脉充盈差，往往穿刺难度大，首次穿刺的成功率低。在美国有30%～40%的院外心脏骤停患者使用骨髓腔内穿刺输液，首次穿刺成功率接近100%。

目前，我国骨髓腔输液的应用和研发还处于初级阶段，绝大多数三甲医院还没有开展此项技术。北医三院从2015 年已开始尝试使用钻入式骨髓穿刺针建立输液通道，具有穿刺所需时间短，成功率高，并发症低等优点。此次是该院首次应用弹射式骨髓穿刺枪抢救患者建立输液通路。弹射式骨髓穿刺枪较钻入式骨髓针操作更为简单，穿刺深度更容易掌握，有效避免了输液时液体外漏等问题。

随着此项技术的逐步推广，今后将大大缩短危重患者，尤其是外周静脉条件差的患者建立输液通道的时间，在院前急救、心肺复苏、灾难医学等领域均会显示出显著的社会效益。