铅眼罩联合齐能隐形眼镜护理液在眼睑肿瘤放疗中的应用

邓春涟 孙雅洁 范莉莎 龚晓昌 伍红贵



铅眼罩联合齐能隐形眼镜护理液在眼睑肿瘤放疗中的应用

邓春涟 孙雅洁 范莉莎 龚晓昌 伍红贵

目的 探讨铅眼罩联合齐能隐形眼镜护理液在眼睑肿瘤放射治疗中的应用及临床意义。方法眼睑肿瘤每次放射治疗时均配戴合适的铅眼罩保护眼球。铅眼罩配戴前，用新鲜的齐能隐形眼镜护理液将储存的铅眼罩两面各冲洗3～5 s。铅眼罩每次使用后应及时清洁、冲洗，每次处理铅眼罩前须将双手清洁并抹干，然后用自来水或矿泉水冲洗铅眼罩的两面并揉搓，再用足量的齐能隐形眼镜护理液冲洗铅眼罩的两面各3～5 s以去除所有的残留物。将铅眼罩放在储存盒中，注入适量齐能隐形眼镜护理液以完全浸没铅眼罩，铅眼罩至少浸泡在护理液中6 h。疗效主要根据病灶的治愈及是否发生角膜溃疡、结膜炎、放射性白内障影响视力来判断。结果3例痊愈，视力、结膜、角膜均正常。结论用5 MeV的电子线照射眼睑部位的肿瘤、用4.0 mm厚的铅眼罩行眼球保护是可行的。齐能隐形眼镜护理液对铅眼罩的清洁、冲洗、消毒及贮存等亦是可行的。

铅眼罩；眼睑肿瘤；放射疗法

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1556～1557)

对眼睑肿瘤实施放射治疗时，常规挡铅难以避免眼球的放射损伤，如结膜炎、角膜溃疡、白内障等。为了最大限度避免眼球放射损伤而又不影响治疗效果，我们采用铅眼罩挡铅方法重点保护晶状体、结膜和角膜，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 器材

需要的器材有4.0 mm厚的铅眼罩、齐能隐形眼镜护理液、细线、纸胶布等。

1.2 临床资料

我院放疗中心2010年3月-2013年6月共收治眼周部皮肤基底细胞癌3例，其中女性2例，男性1例，年龄10～60岁。术后选用5 MeV电子线行肿瘤原发灶放疗，射野直径大小为40～50 mm，靶剂量50 Gy，对眼球用4.0 mm厚的铅眼罩行全部保护。

1.3 齐能隐形眼镜护理液的使用

齐能隐形眼镜护理液主要对铅眼罩进行清洁、冲洗、消毒、贮存、润滑、保湿及自动去除蛋白等。在冲洗和储存铅眼罩的同时能杀灭常见肠道菌(如大肠杆菌)、化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌)、医院感染中最常分离的细菌繁殖体(如绿脓杆菌)以及致病性真菌(如白色念珠菌)等有害菌。

不可让齐能隐形眼镜护理液瓶嘴接触任何东西，以免受污染；每次使用后，必须将瓶盖扭紧；齐能隐形眼镜护理液需要贮存在室温及干爽的地方；齐能隐形眼镜护理液必须在有效日期前使用，开瓶后有效时间为3个月。

1.3.1 清洁及冲洗 铅眼罩每次使用后应及时清洁、冲洗。每次处理铅眼罩前须将双手清洁并抹干。然后用自来水或矿泉水冲洗铅眼罩的两面并揉搓，再用足量的齐能隐形眼镜护理液冲洗铅眼罩的两面各3～5 s以去除所有的残留物。

1.3.2 消毒 将铅眼罩放在储存盒中，注入适量齐能隐形眼镜护理液以完全浸没铅眼罩，再将盒盖扭紧。铅眼罩至少浸泡在护理液中6 h，令齐能隐形眼镜护理液发挥消毒、清洁、自动除蛋白的功能。

1.4 铅眼罩的使用

眼睑肿瘤每次放射治疗时均配戴合适的铅眼罩保护眼球。铅眼罩配戴前，用新鲜的齐能隐形眼镜护理液将储存的铅眼罩两面各冲洗3～5 s，这样可减少异物感染的机会。铅眼罩取出后储存盆内的已用护理液必须倒尽，然后倒入适量新鲜的齐能隐形眼镜护理液。

为便于操作，铅眼罩的外表面可配一根细线。选择适合患者眼裂大小的铅眼罩置入上下眼睑内。若病灶在上眼睑，则放疗时嘱患者眼球向上翻，以便更好地保护角膜。放疗时最好用纸胶布将铅眼罩配的细线固定，以便固定铅眼罩。放疗后取出铅眼罩，并科学地清洁、冲洗、消毒以备下次使用。

1.5 预防感染

放疗期间，应对患者进行积极的预防性抗感染治疗，如使用红霉素眼膏或眼药水消毒，以避免铅眼罩反复刺激角膜、结膜，引起炎症甚至发生溃疡[1]。

1.6 疗效判断

疗效主要根据病灶的治愈及是否发生角膜溃疡、结膜炎、放射性白内障影响视力等来判断[2-4]。

2 结果

3例痊愈，视力、结膜、角膜均正常。

3 讨论

眼周部皮肤基底细胞癌放射治疗的关键问题在于如何保护好眼球，达到根治靶剂量。如果保护不好眼球，放疗过程中可出现一系列并发症，如角膜炎、白内障等，这往往迫使治疗中断。靶剂量达不到治愈量，不但影响放疗效果，更影响患者预后[4]。我们用铅眼罩作放射治疗时的保护器保护眼球，用齐能隐形眼镜护理液对铅眼罩进行清洁、冲洗、消毒及贮存等，放射治疗的3例患者，经过2～3年的跟踪随访，无1例出现角膜炎、结膜炎，角膜溃疡、结膜溃疡、白内障等并发症。视力复查较放疗前无明显变化，晶体无混浊。

完全阻止穿射电子所需的最低挡铅厚度(以mm为单位)应是电子线能量(以MeV为单位)数值的1/2[5-8]。从安全角度考虑，可将挡铅厚度再增加1 mm[5]。因此，我们用5 MeV的电子线照射眼睑部位的肿瘤、用4.0 mm厚的铅眼罩行眼球保护是可行的，用齐能隐形眼镜护理液对铅眼罩进行清洁、冲洗、消毒及贮存等亦是可行的。

[1] 滕 琳.铅眼罩放疗防护4例临床观察〔J〕.医学影像学杂志，2002，12(1)：5.

[2] 王秀兰，程广源.中浅层X线防护眼罩在眼睑肿瘤放射治疗中的应用〔J〕.癌症，1991，10(1)：81-82.

[3] 殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学〔M〕.第4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：1352.

[4] 管西寅，朱国培，冯 炎，等.放疗引起眼损伤的研究进展〔J〕.中华放射肿瘤学杂志，2010，19(1)：81-83.

[5] 曾自力.电子线放射治疗中挡铅厚度〔J〕.中国辐射卫生，2002，11(3)：160-161.

[6] 冯宁远，谢虎臣，史 荣，等.实用放射治疗物理学〔M〕.第1版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：228-231.

[7] 马飞云，夏 群，刘旭红，等.眼部肿瘤放疗铅挡的应用〔J〕.云南医药，2010，31(6)：630-631.

[8] 何合良，张富利，赵一虹.铅眼罩的制作及在放射治疗中的临床应用〔J〕.中国医学装备，2013，10(12)：124-125.

(编辑：甘 艳)

Clinical Combination of Lead Eyeshade and Qi'neng Contact Lenses Solution in Eyelid Tumor Radiotherapy

DENGChunlian，SUNYajie，FANLisha，etal.JiangxiCancerHospital，Nanchang，330029

Objective To evaluate the safety and efficacy of lead eyeshade and Qi'neng contact lenses solution in eyelid tumor radiotherapy.Methods Patients should wear lead eyeshade to protect eyeball during eyelid tumor radiotherapy.Lead eyeshade should be rinsed with Qi'neng contact lenses solution for 3～5 second before use.After lead eyeshade usage，it should be cleaned and rinsed with water and adequate amount of contact lenses solution.Lead eyeshade should be immersed in contact lenses solution for at least 6 h before next usage.Efficacy were evaluated according to incidence of radioactive cataracts，conjunctivitis，corneal ulcers.Results All 3 patients were cured of eyelid tumor by radiotherapy and eyesight，conjunctiva and cornea were not hurt.Conclusion Protection of eyeball with lead eyeshade is feasible in eyelid tumor radiotherapy.Qi'neng contact lenses solution is effective in clean，rinse，disinfect and storage of lead eyeshade.

Lead eyeshade；Eyelid tumor；Radiotherapy

伍红贵

330029 江西省肿瘤医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.09.052

R739.7+1

1001-5930(2016)09-1556-02

A

2016-02-09

2016-03-20)