综合治疗对内分泌失调性骨质疏松症的临床疗效观察

湖北职业技术学院医学分院（432000）石小燕

骨质疏松症是由于骨量下降、骨韧性减小、骨结构细微破坏，增加骨折危险性的一种系统性骨病[1]。内分泌失调性骨质疏松症多发于女性，尤其是绝经后卵巢功能衰退妇女，主要由心理因素、遗传因素、营养因素等引起。患者多出现腰背疼痛、骨折、呼吸困难等症状[2]，轻微的损伤便可导致骨折，严重影响患者的生活质量和身体健康。因此选择合适的治疗方法，提高患者的生活质量及临床疗效至关重要，本文通过与传统西药疗法比较，观察综合治疗的临床效果，资料报导如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年6月～2014年12月期间，收治的内分泌失调性骨质疏松症患者62例，患者均为女性，年龄55～78岁，平均（67.36±4.62）岁，病程1～3年，平均（1.43±0.21）年，将其随机分为对照组和观察组，每组各31例。所有病例均有腰背酸痛、甲状旁腺激素升高等症状，符合骨质疏松诊断标准，且近期内未曾使用影响骨质代谢药物。两组患者的年龄等一般资料，差别无统计学意义。

1.2 实验分组与治疗方法 对照组患者采用传统西药疗法：促钙质吸收剂碳酸钙维生素D3片，1片/d；止痛药塞来昔布胶囊，1粒/d；结合雌激素片，2片/d；鲑鱼降钙素喷剂100IU/d。

观察组患者采取综合疗法：在对照组的基础上，联合中药补肾填精汤治疗：元胡10g，补骨脂、杜仲、菟丝子、女贞子、苁蓉、枸杞子、淫羊藿、续断、山药各15g，黄芪30g，牡蛎50g，水煎服，每日1剂/d。此外主动关心患者，为其制定不同的循证护理方案。

1.3 疗效评定标准 ①显效：患者各部位疼痛显著减轻或完全消失，BMD评分＞2.5%；②有效：患者的骨痛症得到明显缓解，BMD增加值≤2.5%；③无效：疼痛症状无改善或加重，BMD值下降。[总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%]。

1.4 统计与分析 运用统计学软件SPSS19.0统计并分析所有数据，采用t检验比较组间差异，计量资料以x±s表示；计数资料用χ2检验，以α=0.05作为评定标准，P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

两组治疗前后BMD值比较：两组治疗前股骨颈、大转子及Wards三角区BMD值差异无统计学意义，具有可比性。治疗后两组BMD值均增高，且观察组增加值远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

内分泌失调性骨质疏松症是由于女性卵巢萎缩，雌性激素分泌减少，导致骨微观结构改变，骨中矿物质减少，骨脆性增加，增加骨折发生率的慢性骨病。传统西药采取碳酸钙维生素D3作为钙补充剂，增加钙质吸收；塞来昔布胶囊作为止痛剂，缓解骨质疏松引起的腰背、关节疼痛；结合雌激素片维持体内雌性激素；鲑鱼降钙素喷剂可防止骨质进行性丢失，亦起到镇痛作用。中医认为骨质疏松症为肾脾虚弱、血瘀所致，因此选用女贞子、菟丝子、苁蓉、补骨脂、枸杞补肾益精，元胡化瘀止痛，杜仲、续断、淫羊藿舒筋健骨，牡蛎、黄芪温经通脉。

本研究将综合疗法与传统疗法比较，结果显示两组治疗前股骨颈、Wards三角区及大转子BMD值差异无统计学意义，具有可比性。治疗后两组股骨颈、Wards三角区及大转子BMD值均增高，且观察组增加值远远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合治疗组总有效数为29例，有效率为93.5%，而西药组总有效数为25例，占80.6%，综合组临床疗效优于西药组，差异具备统计学意义。综上所述，综合西药、中药、循证护理的综合疗法可提高骨质疏松症患者BMD值、减少骨质流失、降低骨折风险、缓解骨痛，临床疗效显著，值得在临床推广。