防己黄芪汤临床研究进展

李梦乔　戴琦（指导）　刘宇翔　罗勇兵

（1江西中医药大学2014级研究生　南昌330006；2江西中医药大学附属医院　南昌330006）

防己黄芪汤临床研究进展

李梦乔1戴琦（指导）2#刘宇翔罗勇兵1

（1江西中医药大学2014级研究生南昌330006；2江西中医药大学附属医院南昌330006）

防己黄芪汤；临床应用；研究；综述

《金匮要略》“痉湿暍病脉证治”篇：“风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”防己黄芪汤由黄芪、防己、白术、甘草、大枣、生姜组成，具有祛风除湿、益气固表的功效。后世医家在临床上运用此方加减治疗多个系统疾病，疗效确切，本文就近年该方在临床应用方面综述如下：

1　消化系统疾病

蔡氏等［1］用防己黄芪汤合猪苓汤加减治疗肝硬化腹水28例，治疗10天，总有效率67.9%。吴培俊［2］运用防己黄芪汤治疗40例肝硬化门脉高压患者，结果表明防己黄芪汤使门静脉横断面面积、门静脉血流速度和估计门静脉血流容量明显减少。赵氏等［3］将60例肝硬变腹水患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在对照组治疗基础上加服当归芍药散合防己黄芪汤。结果：治疗组有效率为90.0%，对照组有效率为70.0%。何彪等［4］将60例肝硬化腹水患者随机分为两组，治疗组30例在对照组基础上应用防己黄芪汤合五皮饮加味治疗。结果两组患者治疗后症状积分、腹围、体质量及门静脉内径均较本组治疗前降低，且治疗组降低更明显。

2　循环系统疾病

马氏等［5］将50例符合条件的患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在西药基础上运用加减防己黄芪汤。结果：治疗组与对照组水肿改善有效率分别为92%、60%。刘氏等［6］将心力衰竭患者60例随机分为两组，治疗组在对照组治疗基础上加服防己黄芪汤合真武汤加减方，结果：治疗组总有效率83.33%，对照组60.00%。张氏等［7］对心源性水肿患者治疗组24例采用防己黄芪汤加减治疗，对照组23例采用强心+利尿剂治疗，治疗14 d。结果：治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率65.22%。魏氏［8］将59例痰湿壅盛型高血压病患者随机分为治疗组30例和对照组29例，对照组应用卡托普利治疗，治疗组在对照组基础上加用防己黄芪胶囊治疗。结果：治疗组比对照组血尿酸水平下降有显著性差异，收缩压、平均血压水平显著降低，且中医症状积分显著降低。曾令明［9］将72例患者分为观察组和对照组，两组患者均行骨水泥型双极股骨头翻修柄半髋关节置换术，观察组在髋关节置换术后予以补阳还五汤合防己黄芪汤治疗。结果：对照组与观察组术后分别有8例、2例发生下肢静脉血栓。

3　呼吸系统疾病

张氏等［10］观察防己黄芪汤对于食道癌开胸单肺通气（OLV）患者术中肺再灌注损伤的保护作用，将46例患者随机分为中药干预组（A组）和对照组（B组）。结果：OLV后，A组PaO2值和SPO2值较B组高，P＜0.01。李彬等［11］将46例食道癌择期开胸手术患者随机分为两组，每组23例，治疗组（A组）采用中药干预+常规治疗，术前连续7 d口服防己黄芪汤，对照组（B组）采用常规治疗。结果表明防己黄芪汤对于单肺通气、肺缺血再灌注所致的肺损伤，有较好的保护作用。朱氏［12］将100例行肺叶切除术的患者分为观察组和对照组各50例，观察组在对照组治疗基础上加用防己黄芪汤。结果：两组患者术后14 d 的FVC、PEF、FEV1等肺功能指标较术后1 d均明显改善。郭氏等［13］将结核性胸膜炎患者204例随机分为A组、B组、C组。A组采用防己黄芪汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗，B组采用防己黄芪汤治疗，C组采用葶苈大枣泻肺汤治疗。结果：A组的总有效率、临床症状改善情况包括胸水和胸痛消失时间显著高于B组和C组，其胸膜厚度明显低于B组和C组，P均＜0.05。

4　泌尿系统疾病

程保智等［14］在常规西医治疗基础上加用防己黄芪汤合当归芍药散治疗43例慢性肾小球肾炎患者，总有效率为90.7%。黄氏等［15］用真武汤合防己黄芪汤加减治疗慢性肾炎（脾肾阳虚证）38例，总有效率为89.5%。覃氏［16］将原发性肾病综合征患者65例随机分为治疗组33例，对照组32例，治疗组在对照组常规西医治疗基础上加用防己黄芪汤口服。结果：治疗组的总有效率90.9%，对照组总有效率81.3%。王岚等［17］将120例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组治疗基础上加用口服防己黄芪汤加味治疗。经5周治疗，治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率78.33%。杜氏等［18］将62例原发性肾病综合征（PNS）患者随机分为两组各31例，观察组在对照组治疗基础上加用防己黄芪汤。结果：治疗后两组患者血白蛋白水平较治疗前显著上升，24 h尿蛋白定量及血清TNF-α、IL-6水平显著下降。包氏等［19］应用防己黄芪汤合胃苓汤加减治疗难治性肾病综合征证属脾肾气虚、湿热内蕴34例，结果：总有效率91.2%。徐氏［20］将86例原发性肾病综合征患者随机分为两组，治疗组43例在对照组常规西药治疗基础上加用防己黄芪汤。结果：治疗组有效率95.3%，对照组81.4%。杨氏［21］将46例肾病综合征小儿患者随机分为观察组和对照组，观察组在对照组基础上辨证给予加减防己黄芪汤；对照组给予强的松1.5～2 mg/（kg·d）治疗。结果：治疗6个月后观察组低蛋白血症、血浆胆固醇及24 h尿蛋白定量与对照组相比，有显著性差异（P＜0.05）。韩洪［22］对32例慢性尿酸性肾病运用防己黄芪汤治疗，总有效率为87.50%。胡氏［23］将56例慢性尿酸性肾病患者分为观察组30例和对照组26例，观察组在对照组基础上给予防己黄芪汤合济生肾气汤加减。结果：观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为61.5%。

5　骨关节疾病

陈氏［24］将类风湿性关节炎患者65例随机分为两组，治疗组32例运用防己黄芪汤合独活寄生汤加减治疗，对照组33例运用甲氨蝶呤治疗。结果：治疗组总有效率96.9%，对照组总有效率78.8%。陈月［25］将76例类风湿性关节炎患者随机分成对照组和治疗组，治疗组在对照组治疗基础上加用防己黄芪汤。结果显示治疗组在治疗后4周及8周疗效均优于对照组。何氏［26］对88例急性痛风性关节炎患者给予车茨防己黄芪汤加减治疗，总效率为100%。陈氏等［27］比较乌头汤合防己黄芪汤组、乌头汤组、防己黄芪汤组对活动期强直性脊柱炎患者治疗前后的效果。结果表明乌头汤合防己黄芪汤治疗强直性脊柱炎疗效显著。郭建中等［28］对56例膝关节积液患者用防己黄芪汤加味治疗，总有效率89.3%。李逸群等［29］报道了陈志维教授应用防己黄芪汤治疗风寒湿盛、瘀血水肿之腰椎间盘突出症的经验。

6　骨折后肢体水肿

杨氏［30］对23例踝关节扭伤后期肿胀不消患者运用防己黄芪汤化裁治疗，总有效率91.3%。高氏［31］运用防己黄芪汤并随证加减治疗踝部骨折后肿胀100例。结果：显效65例，有效27例，无效8例。费氏［32］将骨伤后期肢体肿胀患者204例随机分为两组，各102例，治疗组给予血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗，对照组给予20%的甘露醇治疗。结果：总有效率治疗组为90.2%，对照组为64.7%。

7　特发性水肿

夏滨祥等［33］将61例特发性水肿患者运用防己黄芪汤治疗，总有效率达93%。许氏等［34］应用防己黄芪汤合五苓散加减治疗58例特发性水肿，总有效率94.8%。

8　癌性腹水

王氏［35］观察防己黄芪汤加味治疗癌性腹水的临床疗效，总有效率为80.00%。

防己黄芪汤是中医经典方剂，本方配伍严谨，疗效确切，主治卫表不固，外感风邪，水湿泛溢肌肤所致的风湿证、风水证。临床运用时，应抓住肺脾气虚，风邪水湿泛滥之病机。现代药理研究表明［36］，防己黄芪汤具有调节免疫、抗炎、镇痛、抗凝血、利尿、降血脂等作用。故该方可广泛运用于内外各科疾病。

目前防己黄芪汤的临床与实验研究已取得较大进展，但仍存在以下不足：（1）对证型缺乏研究，许多研究者未对临床患者及复制的动物模型进行证型分析。（2）研究者根据个人经验和用药习惯，对防己黄芪汤进行了适当化裁，所以很难说明取得的疗效究竟是防己黄芪汤本身的，还是加减方药的。（3）对该方治疗疾病的机制研究层次尚浅，较少涉及到细胞、分子、基因等方面的研究。此外，有关防己黄芪汤的毒理研究较少，也是应加强研究的一个方面。

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［3］赵淑英，董少群.当归芍药散合防己黄芪汤治疗肝硬变腹水30例［J］.河南中医，2015，35（7）:1549-1551

［4］何彪，白鹏飞，周涛，等.防己黄芪汤合五皮饮加味治疗肝硬化腹水30例临床观察［J］.河北中医，2014，36（10）:1487-1488

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R289.5

Adoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.048

2016-05-14）

戴琦，E-mail：zp1970zp@163.com