开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流治疗及护理体会

李 丽

（山西省西山煤电集团公司古交矿区总医院镇城底分院，山西 太原 030203）

开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流治疗及护理体会

李 丽

（山西省西山煤电集团公司古交矿区总医院镇城底分院，山西 太原 030203）

目的 探讨开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流疗效及相应护理。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的开放性骨折合并软组织缺损患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者实施常规治疗和护理，观察组患者实施负压封闭引流治疗和护理，对比两组患者的疗效。结果 观察组患者术后各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对放性骨折合并软组织缺损采用负压封闭引流治疗，配合相应护理，可提高患者疗效。

开放性骨折；软组织缺损；负压封闭引流；护理体会

开放性骨折经常会伴有软组织缺损或大面积皮肤损伤，在骨科临床治疗中比较多见，如治疗不当，可能会导致软组织坏死、骨外露、骨不连、骨髓炎等并发症，再加上患者骨折软组织缺损创面的肉芽组织生长效果不佳，比较容易引发感染，这些情况的存在都不利于患者康复。因此，为开放性骨折合并软组织缺损患者选择有效的治疗方式和科学的护理措施显得极为重要[1]。本次研究通过对我院收治的开放性骨折合并软组织缺损患者进行对比治疗与护理，探讨负压封闭引流治疗和相应护理措施对患者康复重要意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的开放性骨折合并软组织缺损患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。经临床诊断和检查，所有患者均符合开放性骨折合并软组织缺损临床诊断标准。研究组男15例，女15例；年龄18～71岁，平均年龄（44.5±4.5）岁。对照组男17例，女13例；年龄18～70岁，平均年龄（44±4.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规治疗和护理，常规治疗方法：对创面进行清理、复位骨折，修复神经、血管等；辅之以常规护理方法进行护理。

1.2.2 观察组

实施负压封闭引流治疗和护理。

1.2.2.1 治疗方法

先给患者进行清创、骨折复位等基础治疗，接受骨折复位后，根据引流区域形调整引流材料，对创伤面较大患者，可增加多块材料。需注意材料的多侧孔引流管的端孔及所有端孔必须位于材料内，并连成整体，然后进行封闭。将引流材料置于引流区，保证无间隙，对患者的创伤面进行封闭处理，常规酒精消毒，将半透明贴膜贴于创面处。如果患者创面分泌物较多，对其进行更新引流材料，并负压引流，直到患者肉芽生长良好。

1.2.2.2 护理方法

（1）创面护理：治疗后，护理人员要持续观察患者的创面封闭程度，确保创面封闭良好，不存在漏气现象。保证创面敷料的湿润清洁，避免敷料干硬、结块，只有确保创面始终保持清洁的环境，才能减少创面细菌数量，防止出现创面感染。在冲洗时，记录患者冲洗次数，及时做好各项清理工作，一旦在为患者开展创面护理工作的过程中，发现异常现象应该立即通知主治医师进行相应的处理。（2）引流管护理：护理人员定期查看引流管通常程度，密切观察引流管的畅通情况，各引流管接头连接良好，引流管无受压、折曲，引流管内有液体柱流动，注意观察引流液的量、性质、颜色，对引流管的冲洗应采取交替清洗。如果患者引流管出现阻塞，记录后及时清倒应采用生理盐水逆行冲洗，将引流管置于生理盐水中浸泡15 min左右，让堵塞物软化后，重新进行负压引流。（3）做好对患者治疗后生命体征及疼痛观察，如果治疗后患者体温持续升高，说明很可能患者感染加重，护理人员需要及时查找原因，对患者进行针对性的抗感染治疗；如果疼痛没有减轻反而加重，也需要及时告知医师，并采取相对应护理措施进行护理。（4）根据患者的病症改善程度为患者制定个体健康教育计划，并依据患者术后康复状态实施康复锻炼，活动量以自己能承受为准，注意康复锻炼要循序渐进，避免劳累，防止患者活动不适引发不良反应。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗优良率、换药次数、创面缩小程度、二期缝合修复。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组创面缩小面积为（6.0±0.8）cm，换药次数平均（1.6±1.5）次，二期缝合修复（8.5±5.1）天；对照组创面缩小面积为（2.5±0.8）cm，换药次数平均（7.5±5.0）次，二期缝合修复（8.5±5.1）天。与对照组比较，观察组患者治疗后的各项手术指标明显较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

负压封闭引流操作简单，效果佳，是一种理想的引流方法，在治疗开放性骨折合并软组织缺损主要是利用高分子泡沫材料作为负压和创面间的中介，实现全创面负压引流，引流物经泡沫材料过滤，也不容易发生引流管阻塞，对改善组织水肿、局部血循环具有重要作用，同时也能促进肉芽生长。利用负压封闭引流还能减轻患者的痛苦，对患者术后康复具有重要意义，并且也可以减少换药次数，减轻医护人员的工作量。在对患者进行护理时，不仅需要做好治疗后基础护理，还需要注意对患者的健康饮食指导，多数患者创面大、液体渗出多、蛋白质丢失多，在患者术后饮食应多食用高蛋白、高维生素、高热量食物，多食粗纤维食物及水果，促进创面修复和再生。通过为患者实施全面的护理，对于患者的预后具有非常好的促进作用，在本次研究中，通过对60例患者进行分组探讨，采用负压封闭引流治疗和护理的观察组患者术后各项指标改善情况明显优于常规治疗和护理的对照组，相比对照组创面缩小、换药次数、二期缝合修复手术指标变化情况，观察组患者手术疗效和护理效果更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对放性骨折合并软组织缺损采用负压封闭引流治疗，并配合相应护理，可以明显加速患者术后康复进程，有效的缩短治疗时间，从而提高患者疗效。

[1] 任立娟.开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流治疗及护理体会[J].当代医学，2016，02:98-99.

本文编辑：孙春宇

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.10.104.02