护理干预在心脏介入术后低心排综合征中的应用效果

高 翔

（北京清华长庚医院，北京 102218）

护理干预在心脏介入术后低心排综合征中的应用效果

高 翔

（北京清华长庚医院，北京 102218）

目的 分析心脏介入术后发生心排综合征的患者给予临床护理干预的应用效果。方法 选择我院2015年12月～2016年8月收治的冠心病患者60例作为研究对象，均在我院接受介入手术治疗，且在术后发生低心排综合征。将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组根据患者情况给予临床护理干预，分析对比两组患者的护理效果以及相关表现。结果 观察组患者经护理后，无死亡病例。并发症发病率为16.6%。对照组患者经护理后，并发症发病率为36.7%。观察组并发症发病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心血管疾病患者的临床治疗十分繁杂，而接受介入手术治疗后患者发生低心排综合征会引起一系列的并发症发生，而即使给予临床护理干预能有效的改善患者病情，提高质量质量，值得临床广泛推广和应用。

临床护理干预；心脏介入手术；低心排综合征

随着人们生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率也在逐年上涨，而现临床技术的不断发展中，介入治疗也越来越多应用在心血管疾病中。但是在术后，会引发患者发生术后低心排综合征，低心排综合征主要是指患者在术后其心脏指数低于2.0 L/（min·m2）继而出现的外周脏器有效灌注量不足，低心排综合征是持续一段时间的并达到一定标准的低心排出量引起的一系列病理生理过程，并不完全同于心力衰竭[1]。低心排出量综合征增加了患者心源性死亡的危险和术后出现各种并发症的可能，包括呼吸衰竭、肾功能衰竭、神经系统并发症，所以，对低心排综合征及时的治疗和护理十分重要的，本文就护理干预在心脏介入术后低心排综合征中的应用效果做研究，旨在提高患者质量质量，降低并发症的发病率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年12月～2016年7月收治的冠心病患者60例作为研究对象，均在我院接受介入手术治疗，且在术后发生低心排综合征。将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中观察组男17例，女13例；年龄45～80岁，平均年龄（62.5±4.6）岁。对照组男21例，女9例；年龄44～79岁，平均年龄（61.5±5.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法；观察组根据患者情况给予临床护理干预。具体如下。

1.2.1 饮食护理

结合患者的实际需求，形成规律的饮食习惯。如果患者年龄较大，可以在日常饮食中加入适当的纤维量，满足患者身体需求，通常从食物中获得的纤维素能够蠕动肠道、促进排便。例如，给患者选择糙米，满足患者纤维素、淀粉、钙、铁等能量需求。

1.2.2 基础护理

进行基础护理时，首先要给患者营造良好的环境，并结合患者需求选择合适的坐式便器。要求吸烟患者必须戒烟，避免损害患者的血管。

1.2.3 药物护理

结合患者情况，给患者注射抗生素，提高患者抵抗力，预防交叉感染，控制好患者的病情。给患者服用化痰药物，保证呼吸道通畅，提高患者的通气功能质量；服用利尿剂和血管扩张等药物，及时改良患者的心功能，避免产生不良并发症。

1.2.4 心理护理

关注患者的心理变化，多与患者交流，了解患者的症状变化[2]；实施宣传教育，提高患者对疾病的认识，了解治疗作用，积极配合治疗，减轻心理负担。

1.2.5 介入护理（1）出血和血肿护理。术后给予肝素抗凝会产生局部血肿或出血。护理人员应该出血类型选择合适的护理方法操作，必要时可以将拇指放在出血位置按压，实施强迫止血。加强巡视检查，及时检查患者的伤口有无出血；给患者讲解详细的术前、术中及术后注意事项，减少血栓产生。（2）血栓观察和护理。给予阿司匹林防止血栓，个别患者还可以利用低分子肝素钠进行短期治疗。改变患者的血压、心绞痛和心电图变化，及时报道医生。

1.2.6 术后护理

术后同样给患者静脉滴注生理盐水500 mL进行水化治疗，观察患者的尿量，并指导患者饮水[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组穿刺部位出现出血或血肿1例，前臂血肿2例，桡动脉痉挛1例，桡动脉闭塞1例，其余25例患者均明显无不良反应。遵医嘱给予相应对症处理后患者病情恢复良好，无死亡病例。并发症发病率为16.6%；对照组穿刺部位出现出血或血肿3例，前臂血肿3例，桡动脉痉挛2例，桡动脉闭塞3例，并发症发病率为36.7%。观察组并发症发病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

介入治疗是指在临床上介于外科和内科之间的一种新型疗法。其原理是在不严重损伤患者集体的情况下对患者病灶进行治疗，通常采用在血管或皮肤上行微小通道，并利用影像学设备上对患者病灶或病变部位给予相应治疗。虽然具有介入治疗的一般优点，但同时患者治疗后存在一定的并发症，其较为严重的并发症包括病菌感染、出血及球囊破裂；轻微并发症包括对显影剂过敏，作呕等[4]。另一方面，低心排综合征也是介入治疗后的一大并发症，其发生原因主要包括患者心肺功能差，从而导致心排血量降低。而具体的手术因素则包括手术创伤导致患者心肌损害，手术中心肌保护不良，手术误伤造成患者传导阻滞。在术后患者的各方面情况都有可能导致心排量减低发生低心排综合征，其术后主要原因包括容量不足、心律失常、心力衰竭、电解质紊乱等[5]。所以，对于此类患者，采取何种护理干预措施十分重要。本文研究结果显示，观察组患者经护理后，无死亡病例。并发症发病率为16.6%。对照组患者经护理后，并发症发病率为36.7%。观察组并发症发病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，术后护理工作是十分重要的，在护理工作中要重点对患者循环、脏器功能、周围组织灌注情况进行观察，及时了解患者病情，为医生治疗提供合理的依据，才能保证患者介入治疗的效果。

综上所述，心血管疾病患者的临床治疗十分繁杂，而接受介入手术治疗后患者发生低心排综合征会引起一系列的并发症发生，而即使给予临床护理干预能有效的改善患者病情，提高质量质量，值得临床广泛推广和应用。

[1] 高红霞.护理干预在心脏介入术后低心排综合征中的应用效果[J].中国当代医药,2014,(17):133-135.

[2] 姚小红,蔡丽霞,王广阔,等.持续泵入冻干重组人脑利钠肽治疗心脏术后低心排综合征的疗效观察及护理对策[J].护理实践与研究,2016,13(2):7-9.

[3] 崔慧静,杨万杰,滕洪云,等.PiCCO监测对创伤后毛细血管渗漏综合征患者液体治疗及护理的指导意义[J].中华危重病急救医学,2015,27(11):916-919.

[4] 龚丽霞.小儿心脏手术后低心排综合征的预防与护理进展[J].上海护理,2015,15(1):58-60.

[5] 梁丽平.冠状动脉搭桥术后低心排综合征8例IABR治疗临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,(22):47-48.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.094.02