支气管哮喘急性发作与支原体感染的关系

鲁 伟

（北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300）

支气管哮喘急性发作与支原体感染的关系

鲁 伟

（北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300）

目的 探讨支气管哮喘急性发作与支原体感染的关系。方法 选取支气管炎哮喘急性发作患儿64例（哮喘组），肺炎患儿78例（对照组），分别送检血清支原体抗体IgM（MP-IgM）及血清总IgE。结果 哮喘急性发作组MP-IgM阳性率48.4%明显高于对照组的30.8%（P＜0.05）。哮喘急性发作患儿血清总IgE（327.7±124.2）U/mL显著高于对照组的（189.4±113.6）U/mL（P＜0.05）。在哮喘急性发作的患儿中，MP-IgM阳性的患儿血清总IgE水平（437.4±58.2）U/mL明显高于MP-IgM阴性患儿（323.8±103.2）U/mL（P＜0.05）。结论 支原体感染是哮喘急性发作的重要因素，其中支原体是重要的病原体。

支气管哮喘；急性发作；支原体感染；支原体抗体

支气管哮喘（简称哮喘）是一种儿童期常见的慢性呼吸道疾病，发病率逐年升高，影响儿童健康并由此带来了经济负担和心理影响[1]。

呼吸道肺炎支原体（MP）是呼吸道和肺部感染的常见重要病原之一，MP感染会诱哮喘急性发作[2]。本研究通过对支气管哮喘急性发作的患儿其血清内支原体抗体以及IgE进行检测，从而分析支原体感染与支气管哮喘急性发作之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年3月我院收治的哮喘急性发作患儿64例作为哮喘组[3]，其中男34例，女30例，年龄2～15岁，平均年龄（6.5±2.0）岁；另选取同期肺炎患儿78例作为对照组，其中男45例，女33例，年龄2～15岁，平均年龄（5.5±3.0）岁。两组患儿的性别、年龄、病史等一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

每例患儿取血清分别送检支原体抗体检测及血清总IgE检测，检测过程严格按照检测试剂说明书操作。以血清MP-IgM滴度超过1:80认为检测阳性。

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿MP-IgM检测比较

哮喘组患儿MP-IgM阳性31例，阳性率为48.4%；对照组患儿MP-IgM阳性24例，阳性率为30.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 哮喘急性发作患儿与肺炎患儿血清总igE关系比较

哮喘急性发作患儿血清总IgE为（327.7±124.2）U/mL，肺炎患儿血清总IgE为（189.4±113.6）U/mL，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 哮喘急性发作患儿血清总igE与MP-IgM阳性关系比较

MP-IgM阳性哮喘急性发作患儿31例血清总IgE为（437.4±58.2）U/mL，MP-IgM阴性患儿33例血清总IgE为（323.8±103.2）U/mL，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

许多研究显示支气管哮喘急性发作与多种病原有关，其中肺炎支原体感染与哮喘急性发作高度相关[4]。肺炎支原体是导致人类肺炎的微生物的一种，其导致的肺炎以肺间质和细支气管、毛细支气管损害为主，属于非典型肺炎[5]。MP感染的主要途径：（1）MP粘附在细胞膜上使得细胞因子的产生和释放发生障碍，使得免疫活性降低，而导致气道慢性炎症。（2）MP粘附在上皮细胞膜上，损伤气道上皮细胞。同时MP产生一系列酶类，破坏人体细胞结构，产生趋化因子，使得炎性细胞聚拢而对局部造成严重反应[6]。（3）引起气道平滑肌收缩过程腺体分泌增加，导致气道高反应性。MP通过上述机制造成气道上皮细胞的损伤，使得气管的舒张因子下降，另外上皮纤毛、细胞死亡，使得气道敏感性增强，气道接受刺激的阈值降低。（4）嗜酸性粒细胞的增殖与浸润：当机体发生MP感染后，体内细胞因子以及粘附分子的水平会显著升高，导致嗜酸性粒细胞的进一步增殖，同时其活化功能也明显增强。而嗜酸性粒细胞作为炎性变态反应过程中的关键性效应细胞，其变化程度会促使机体在MP感染后而发生一系列的变态反应，从而加重哮喘发作[7]。

本研究中哮喘组儿童的MP-IgM阳性率达48.4%，而作为普通呼吸道感染的对照组患儿MP-IgM阳性率为30.8%，哮喘急性发作组明显高于对照组，文献报道相符，支原体感染是哮喘急性发作的重要因素，其中支原体是重要的病原体。本研究还显示，哮喘急性发作患儿血清总IgE显著升高，与普遍认识相符。哮喘发病机制复杂，气道慢性炎症为哮喘的本质，普遍认为与免疫因素相关，通过细胞免疫及体液免疫，最终诱发速发型（IgE增高）变态反应和慢性气道炎症[8]。在哮喘急性发作的患儿中，MP-IgM阳性的患儿血清总IgE水平明显高于MP-IgM阴性患儿，肺炎支原体感染患者外周血嗜酸性粒细胞计数会大幅度的增加[9]，嗜酸细胞增加可导致血清IgE升高，故支原体感染患儿血清IgE显著升高。提示支原体感染不仅是重要的感染源，同时也是特异性过敏原。当患儿被支原体感染后，可出现IgE水平显著升高，从而引起哮喘的急性发作。

综上所述，哮喘急性发作与支原体感染有关，支原体感染是哮喘急性发作的重要病原体。哮喘急性发作患儿血清总IgE显著升高，支原体感染可致IgE水平升高，支原体感染即是感染原，也是一种特异性的过敏原，可导致哮喘急性发作。

[1] Pamela R Wood,Vanessa L Hill.Mycoplasma pneumoniae in children with acute and refractory asthma.Ann Allergy Asthma Immunol,2013,110(5):328–334.

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[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[4] Hong SJ.The Role of Mycoplasma pneumonia Infection in Asthma. Allergy Asthma Immunol Res.2012,4(2):59-61.

[5] 吴铁峰.阿奇霉素联合丙卡特罗治疗儿童哮喘并发肺炎支原体感染临床分析[J].中华医院感染学杂,2013,23(9):2181-2183.

[6] 陈广道.儿童肺炎支原体感染相关喘息的研究进展[J].中华儿科杂志,2012,50(10):756-759.

[7] 张 梅.肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性研究[J].四川医学,2012,33(6):979-980.

[8] 伍亚辉,扬晓鸥,刘翠梅,等.肺炎支原体感染与儿童哮喘发病的关系[J].中国实用医药,2011,11(23):120-121.

[9] Bosnic D,Baresic M,Anic B,et al.Rare zoonosis(hemotrophic mycoplasma infection)in a newly diagnosed systemic lupus erythematosus patient followed by a Nocardia asteroides pneumonia[J].Brazilian Journal of Infectious Diseases,2010,14(1):92-95.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.047.02