阴式手术与宫腹腔镜手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析

胡 沁

（湖北省襄阳市第二人民医院，湖北 襄阳 441500）

阴式手术与宫腹腔镜手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析

胡 沁

（湖北省襄阳市第二人民医院，湖北 襄阳 441500）

目的探究并对比阴式手术与宫腹腔镜手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的临床应用效果。方法 选取本院妇科收治的剖宫产术后子宫切口憩室的患者142例，按照患者的手术方式分成阴式手术组和宫腹腔镜手术组。对比两组患者的临床治疗情况并对比两种手术的治疗效果。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和治疗费用对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的肛门排气时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。阴式手术组的手术有效率93.10%；宫腔腹镜手术组的手术有效率为91.36%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两种手术方式均有各种优点，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的手术方式，以保证手术治疗效果。

阴式手术；宫腹腔镜手术；剖宫产术；子宫切口憩室

随着临床上行剖宫产术的产妇越来越多，出现子宫切口憩室的人数也在不断上升。子宫切口憩室作为剖宫产术后的常见并发症，已经成为影响患者术后恢复与身体健康的重要因素。目前临床上治疗子宫切口憩室主要以手术治疗方式为主，其中最为常见的手术治疗方式为阴式手术和宫腹腔镜手术。为进一步探究两种手术方式的治疗效果，故本院进行此次实验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年12月在本院妇科确诊为剖宫产术后子宫憩室的患者142例，按照患者的手术方式将其分为阴式手术组和宫腹腔镜手术组。阴式手术组61例，年龄为22～32岁，憩室大小为5～11mm；其中中型憩室的有24例，重型憩室的有37例。宫腹腔镜手术组81例，年龄为21～33岁，憩室大小为6～12mm；其中中型憩室有32例，重型憩室有49例。对比两组患儿的年龄、憩室大小及病情等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均月经干净后的七天内接受手术。阴式手术组接受阴式手术：患者接受硬膜外麻醉；随后水分离膀胱宫颈出的间隙，推开膀胱至膀胱膜处反折，在子宫峡部水平出可看见剖宫产瘢痕组织，随后切开憩室处直至宫腔内，清理出其中的陈旧性积血，并在探针的指导下使用2-0薇乔线采用连续扣锁缝合的方式缝合切口；24小时后取出手术时放置在阴道的碘纱即可。

宫腹腔镜手术组接受宫腹腔联合手术：患者接受全身麻醉，麻醉发挥功效后建立气腹，随后使用宫腔腹镜确定憩室的具体位置，并检查子宫下段切口凹陷处，该处会呈现出穹隆拱形样的缺损，局部出现血管增生，缺损处可以看见少量的陈旧性暗红色血液；提起子宫下段的菲薄出，剪除掉憩室；在剪除过程中如果出现活动性出血的情况可使用双极电凝止血；随后开始缝合：第一层采用横行连续锁边缝合基层的方式，第二层使用内褥式缝合1/3肌层和子宫膀胱反折腹膜；最后再次使用宫腔镜检查，可发现子宫下段的憩室已经消失。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及治疗费用等情况。三个月后，对两组患者分别进行回访，如果患者的手术憩室切口完全愈合，月经期间无淋漓不尽的情况且月经恢复正常则可认为手术时有效的。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和治疗费用对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的肛门排气时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

三个月后，阴式手术组中有55例患者为手术有效，手术有效率93.10%；宫腔腹镜手术组中有74例患者为手术有效，手术的有效率为91.36%。两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在临床上，子宫切口憩室的发挥率为4%～9%[1]。随着这些年行剖宫产术的产妇越来越多，出现子宫切口憩室患者的人数也在快速上升。子宫切口憩室的临床表现主要为不规则阴道出血、经期延长，情况严重的甚至会导致不孕，或导致孕期/分娩期子宫破裂，严重威胁母婴的生命安全。子宫切口憩室的发生机制是由于子宫切口对合不好、子宫

瘢痕处供血不足或切口感染等，由于其临床症状不具备足够的代表性和特殊性，因此很容易出现误诊的情况，导致患者无法得到及时的治疗或治疗过度的情况。

宫腹腔镜手术主要是借助宫腹腔镜的辅助，详细观察患者阴道的情况，能避免损伤宫腔腹壁，同时对宫腔中纵膈、粘连、息肉和黏膜下肌瘤都能进行有效的处理[2]。阴式手术是通过女性的腔道，能最大限度降低手术对患者造成的创伤，并且能一次性清除病灶[3]。结合实验结果可以了解到，宫腹腔镜手术具有住院时间段和治疗费用少，而阴式手术具有手术时间短，术中出血量少的优势。两种手术方式的有效率对比，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。由此可见，两种手术均能够获得理想的临床治疗效果。

综上所述，本院认为宫腹腔镜手术和阴式手术各有优势，都能达到理想的治疗效果。因此临床医生要根据患者的实际情况和需求，选择合适的手术治疗方式，以保证最优的治疗效果。

[1] 叶丽虹,方雅琴,田国琴,等.宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析[J]. 现代妇产科进展,2014,09(21):742-743.

[2] 赵 倩,秦 玲,边爱平,等. 宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较[J]. 中国妇产科临床杂志,2014,02(15):138-140.

[3] 蒋学英,曹 霞,何国照. 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室21例分析[J]. 中国临床医学,2011,06(32):865-866.

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ISSN.2095-8803.2016.10.145.02

胡沁，女，主治医师，研究方向：临床医学。