产房尖锐湿疣的预防及产时指导

崔 妮

（山东省青岛市第八人民医院产房，山东 青岛 266000）

产房尖锐湿疣的预防及产时指导

崔 妮

（山东省青岛市第八人民医院产房，山东 青岛 266000）

目的探讨助产士在助产尖锐湿疣患者时的防护措施及产时指导。方法 对2014年3月～2016年3月在我院分娩的疑似或已确诊感染尖锐湿疣的孕妇做好消毒隔离工作，同时对其进行产时指导，有针对性的进行心理护理，在胎儿娩出后对婴儿有无尖锐湿疣感染情况进行随访，对产后尖锐湿疣数目无减少且病情进一步加重者进行常规治疗。结果 通过做好产房尖锐湿疣的防护措施及产时指导，我院助产士在此期间无一人因助产尖锐湿疣患者感染尖锐湿疣病毒。结论 助产士在助产尖锐湿疣患者时做好防护措施，增强自我防护意识对于提高尖锐湿疣孕妇的护理质量以及降低产房尖锐湿疣感染率具有良好的效果，值得临床推广。

尖锐湿疣；预防；产时指导

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病[1]，它的传染方式除了性接触传播外，还有30%～40%系接触污染物所致。孕妇得了尖锐湿疣,不仅会给患者带来身体上的痛苦和不适,也会给孕妇的心理上带来很大的思想负担，同时对孕妇的分娩和新生儿带来严重不良后果。助产士由于工作环境和职责的特殊性，需要长期暴露在各种传染病存在的空间里，和尖锐湿疣患者接触的几率大，极易感染病毒，工作压力较大。本文就做好尖锐湿疣患者的防护措施和提高助产士的自我保护意识做出探讨分析，为提高孕产妇的生存质量和护理满意度提供借鉴。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本科于2014年3月至2016年3月住院分娩的1300例孕妇为研究对象，其中3例外阴有明显的鳞状上皮乳头状增生、质硬、突出于表皮多聚生成群；2例患者有不典型的外阴增生，经病理检查后发现，光镜下见表面细胞排列整齐，鳞状上皮乳头增生。

1.2 感染途径

1.2.1 工作流程

在助产过程中，助产士的工作量大，且由于常常需要长时间工作和站立位较多，造成身体易疲劳，抵抗力减弱，由此会增加病毒感染的几率，且助产士的面部易受污物污染而造成感染情况的发生。

1.2.2 意外损伤

在助产过程中，较多地使用到尖锐器械如剪刀、针、锋利的刀具等，如果在工作中出现疏忽或注意力不集中就容易被划伤，不及时处理就会发生被病毒感染的情况，被带有尖锐湿疣的血液或体液溅到皮肤或眼睛里也可传播此疾病[2]。

2 临床护理

2.1 消毒隔离

对疑似或已确诊感染的孕妇要注重特殊护理，依照规定认真做好消毒隔离措施，在孕妇待产期间安排其住在隔离病房。医护人员在对疑似或确诊感染患者的物品进行清洁和消毒时、和对其进行产检时要注意佩戴好乳胶手套，并单独处理医疗废弃物，做好消毒隔离措施，避免病毒继续传播。

2.2 器械处理

对于感染尖锐湿疣患者使用过的器械，如胎心监护仪探头、听诊器等要用含氯消毒剂进行清理擦拭，定期更换患者床单被罩保持清洁卫生。在处理患者接触过的物品时，要先用含有消毒剂成分的液体进行一段时间的浸泡后再清洗消毒。助产士在孕妇分娩时要佩戴好防护眼镜和双层手套进行辅助接生，以防病毒沾染到皮肤，带有病毒的血液溅到眼睛等处。在分娩结束后要单独处理好接生时使用的所有物品，将医护人员的病毒感染率降到最低。

2.3 产时指导

2.3.1 情感支持

医护人员应及时了解患者的心理动向，对她们的遭遇表示同情、理解，并且要关心、尊重孕妇，并为她们做好保密工作，同时还应做好患者家属的思想工作，让她们在情感上给予患者足够的支持，让她们意识到自己并没有被嫌弃、被孤立。此外，医护人员还要耐心细致的给她们同时讲解本病的相关知识、治疗方法，治疗效果等，让她们对自己的疾病有一个正确的认识，从而消除她们紧张悲观的情绪，积极配合医护人员进行治疗。

2.3.2 改善住院环境

为了缓解患者的紧张情绪，医院应为此类患者提供一个相对安静、舒适的环境，房间内要经常通风，保持空气流通，每天定时为房间进行消毒，以降低医院工作人员感染病毒的风险。

2.3.3 新生儿随访

在胎儿娩出以后，相关医护人员要及时观察婴儿有无感染尖锐湿疣，同时还要做好对新生儿的随访工作，一旦发现新生儿有感染病毒的情况，一定要及时对其进行隔离并做出相应的治疗。

2.3.4 产后治疗

对产后尖锐湿疣数目为减少且病情进一步加重的患者，一定要及时做好隔离工作，并对其进行尖锐湿疣的常规治疗。

2.4 防止复发

有研究显示患者机体免疫力低下、治疗方法不当、皮肤损伤等可导致尖锐湿疣的复发[3]。患者出院之前，为了降低该病的复发几率，医护人员应对可能造成尖锐湿疣复发的因素对患者进行告知，让其平时多加强营养，并戒除不良的生活习惯。

3 自我防护措施

3.1 合理安排工作流程，实行弹性工作制

针对助产士的工作流程可能造成病毒感染这一原因，妇产科应调整助产士上班时间，使助产士的身心得到调整放松，以最佳的身体状态来进行助产和护理工作。同时考虑到助产工作的特殊性，体力消耗大、精神压力大、工作内容多等，医院要合理安排助产士人员工作，适当增加人手，减少助产士的工作量，使其有充分的休息时间，这对于提高助产士的机体免疫力，降低感染率有十分显著的效果，这样既可以保证工作质量，又有利于保障助产士自身的安全。

3.2 培养助产士自我防护意识，减少意外损伤

加强对助产士的防护培训，提高防护意识，尤其是对锐利器械的使用安全，减少意外损伤。在发生刺伤等情况后要及时按科学方法做好消毒处理，将对自身的伤害降到最低。

3.3 提高法律意识，要懂得护患双方利益

在面对尖锐湿疣孕妇时，医护人员一定要保护好患者的切身利益，尊重患者的隐私权和知情权等。还要对患者开展疾病的相关知识的讲座，使患者对自己的权利、义务有更加明确、正确的认识。

3.4 助产士应保持良好的心理状态

助产士在面对尖锐湿疣孕产妇时往往会有较大的心理压力，在这种心理条件下，往往会增加出错的几率。助产士要有良好的心理素质和医德品行，积极进行自我心理调节，保持良好心态。从自身安全方面考虑，助产士在面对任何问题时都应该能用科学的方法进行调节，使自己在工作中保持高度的精神集中，从而减少在助产过程中因自身失误造成的损伤。

4 讨 论

尖锐湿疣与淋病和梅毒的传染方式不同，它既可以通过性传播，也可以通过接触污染物传播。助产士等医护人员在进行助产工作时要注意操作方法和防护措施，尤其是尖锐器械的使用，切断病毒传染途径，以降低因接触污染物所致的感染情况。患者自身患有尖锐湿疣疾病也十分焦虑痛苦，工作人员在与患者沟通交流时要注意保护患者隐私，尊重患者意愿，帮助其建立早日康复的信心。

[1] 韩 凯,曾 抗.尖锐湿疣的细胞免疫研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2011,20(04):285.

[2] 罗海宁.手术室护士职业危险因素及防护行为的调查分析[J].科技视界,2013,20(26):338.

[3] 马小萍,王学良,张美芳,等.尖锐湿疣临床分布特征及复发影响因素[J] .中国皮肤病学杂志,2006,21( 11):681-682.

R752.5+3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.021.02