分析子宫内膜异位症合并不孕症采取腹腔镜术后妊娠情况和影响因素

吴凤艳

（赤峰生殖健康专科医院生殖医学中心，内蒙古 赤峰 024000）

分析子宫内膜异位症合并不孕症采取腹腔镜术后妊娠情况和影响因素

吴凤艳

（赤峰生殖健康专科医院生殖医学中心，内蒙古 赤峰 024000）

目的分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症患者后，患者术后妊娠的情况以及影响因素。方法选择2015年11月份到2016年8月份在我院治疗的子宫内膜异位症伴不孕症患者89例，全部患者都采取腹腔镜治疗，观察患者术后妊娠的情况以及影响因素。结果治疗后，妊娠患者45例，妊娠率为50.52%。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症患者过程中要全面分析患者不孕影响因素，有针对性地进行治疗，以提高患者妊娠率。

子宫内膜异位症；不孕症；腹腔镜手术；妊娠

近年来，子宫内膜异位症发病率越来越高，高达10～15%，主要临床表现为性交痛、痛经与不孕。而子宫内膜异位症治疗原则就是将病灶消除与消灭，促进与改善生育，避免与减轻复发[1]。本文把在我院治疗的子宫内膜异位症伴不孕症患者89例此次的研究对象，简析了腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症患者后，患者术后妊娠的情况以及影响因素，详解如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年11月份到2016年8月份在我院治疗的子宫内膜异位症伴不孕症患者89例，全部患者都采取腹腔镜治疗。其中，年龄在22～45岁，平均年龄为（28±2.45）岁；不孕年限在1～5年之前，平均不孕（2±1.22）年。继发性不孕患者有52例，原发性不孕患者有37例；Ⅰ-Ⅱ期患者23例、Ⅲ期患者40例、Ⅳ期患者26例；单纯卵巢子宫内膜异位囊肿患者24例、囊肿伴有盆腔其他部位病变患者39例、单纯盆腔其他部病变患者36例。

1.2 治疗的方法

医务人员需要协助患者采取膀胱的截石位，然后使用硬膜外的麻醉。在患者麻醉以后在患者肚脐位置置入气腹针，设置人工的气腹，将直径10 mm套管针穿入，置入腹腔镜。通过腹腔镜直视的条件，在左右下腹分别插入两根5 mm套管针，以便实施临床的分期。分离粘连的病灶，恢复解剖的位置，将囊壁剥除，同时对囊液进行抽吸，然后在腹腔镜下将异位病灶切除。如果患者的输卵管比较畅通，但是伞端闭锁与远端阻塞患者，需要进行输卵管的造口术。在完成手术以后，使用生理盐水对盆腔进行冲洗，清除盆腔残余组织与血液，防止术后粘连或者是感染。

2 结 果

治疗后，妊娠患者45例，妊娠率为50.52%，仍然有不孕患者44例。在不孕患者中，继发性不孕患者46.15%（24/52），原发性不孕患者5.41%（2/37）；Ⅰ-Ⅱ期患者69.57%（16/23）、Ⅲ期患者20.00%（8/40）、Ⅳ期患者3.85%（1/26）；单纯卵巢子宫内膜异位囊肿患者12.50%（3/24）、囊肿伴有盆腔其他部位病变患者38.46%（15/39）、单纯盆腔其他部病变患者8.33%（3/36）。

3 讨 论

子宫内膜异位症主要指有活性内膜细胞种植于子宫内膜外的位置所形成的常见妇科病。该疾病主要使用手术治疗与药物治疗，其中以手术治疗为主[2]。但是传统开腹手术创伤比较大，容易留下伤疤，预后效果不显著，并且容易发生并发症，所以不建议使用。随着医学技术发展，逐渐应用腹腔镜手术[3]。而且腹腔镜手术存在以下的优势：腹腔镜下进行病灶切除手术有以下特点：手术视野比较开阔，可以全方面探查腹腔情况；在手术过程中观察整个腹腔能够发现隐匿腹腔病症，降低漏诊率；手术创伤比较小，可以降低手术腹腔的切口感染与脓肿发生率；腹腔镜的切口比较小，愈合后不容易出现瘢痕，不会影响到美观等。也就因为上述优势，腹腔镜阑尾切除术广泛应用在临床治疗中，并且取得较好的治疗效果[4]。

然而，由于各种因素影响，还会导致患者术后依然不能妊娠。本次研究中显示，在这44例不孕患者中，继发性不孕患者46.15%，原发性不孕患者5.41%；Ⅰ-Ⅱ期患者69.57%、Ⅲ期患者20.00%、Ⅳ期患者3.85%；单纯卵巢子宫内膜异位囊肿患者12.50%、囊肿伴有盆腔其他部位病变患者38.46%、单纯盆腔其他部病变患者8.33%。表明术后患者不孕的影响因素比较多，主要如下：子宫内膜异位症导致盆腔出现粘连，导致精子输送与输卵管伞的拾卵功能受到影响；内分泌的功能出现异常，导致卵巢功能不能正常发挥；输卵管被堵塞，致使卵子与精子不能排除。

综上，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症患者后，患者不孕概率仍然比较高，因此，治疗过程需要全面分析患者不孕影响因素，从而有针对性地进行治疗，提高患者妊娠率。

[1] 司远彬,子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行宫腔内人工授精妊娠率的影响因素分析[J].医学综述,2016,16(3):5

[2] 徐 丹,子宫内膜异位症相关性不孕腹腔镜术后妊娠率影响因素分析[J].现代仪器与医疗,2016,22(2):71-72.

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2016.12.137.02