复发性卵巢癌的治疗现状和进展分析

刘 敏

（吉林省长春市九台区人民医院，吉林 长春 130500）

复发性卵巢癌的治疗现状和进展分析

刘 敏

（吉林省长春市九台区人民医院，吉林 长春 130500）

目的 卵巢癌的死亡率及复发率极高，其治疗的目的是使症状得到缓解而不是根本治愈。方法 本文主对手术治疗、化学治疗、基因治疗及中医治疗等几种治疗方法进行分析。结果 复发性卵巢癌的治疗原则是姑息性治疗，其目的是延长患者生命，提高患者的生活质量。结论 治疗技术的不断更新和不断规范将会给患者带来更多的希望。

复发性卵巢癌；治疗现状；进展

由于卵巢癌的死亡率和复发率都极高，根据相关统计，每年全球约有22万人死于卵巢癌。即使接受规范化治疗的患者其复发的机率也在70% ～80%，且复发后的生存时间很难超过三年，患者五年的生存率为20%～30%[1]。现阶段，对于此种癌症，临床通常给予外科手术以及化疗进行治疗，而近几年临床也逐渐出现新兴的治疗方法，例如基因，此类方法为临床实践提供了新的进展。现报道如下。

1 手术治疗

手术治疗是当前卵巢癌的首选治疗方法，但是对于初中期想要保留生育能力的女生，临床医师必须全面考虑患者的情况，制定科学的治疗方案，尽可能保留患者的生育能力。据报道，尽管手术治疗也取得显著效果，但是术后患者面临复发的风险，存在一定的隐患，不利于患者的生理以及心理健康，甚至对其生命构成严重威胁。并且对于早期的卵巢肿瘤患者需根据患者的要求进行保育手术。在对患者进行手术治疗前，为准确了解患者的分期，需对患者进行全面的分期探查。在进行探查的过程中，如没有发现肿瘤灶需对患者进行组织镜检查。分期准确是保证首次手术能够彻底切除肿瘤的关键。根据相关数据分析，经过分期的女性患者术后可生存五年的概率为87%，未经过准确分期的患者在接受手术治疗后其五年的生存率仅为60%左右[2]。

手术治疗的禁忌有以下几点，复发癌灶不能完全切除，即使切除后也会引发诸多并发症，通常给予化疗治疗；对于对化疗不敏感的女性，他们往往存在癌性肠梗阻，降低其对疾病的抵抗地，手术的病死率较高；在进行过一次手术后的化疗期间的复发者不建议进行二次手术，效果不佳。

2 化学治疗

化学治疗是复发性卵巢癌患者的首选治疗方式之一，取得显著效果。于此同时，一些临床试验结果表明，将卡铂（TC）以及紫杉醇这两种化疗药物同时应用在该种癌症治疗过程中，效果比其他化疗方案好，可将此种方案作为化疗的首选化疗方案。通常情况下，大部分此类癌症都属于铂类敏感型，特别是已经复发1年以上的患者，立即采取铂类化疗能够收到良好的效果，且能将不良反应降到最轻，推迟进行铂类化疗可能失去最佳的治疗时期。

现阶段，常见的二线化疗药物包括TC、长春瑞滨、紫杉醇等药物，尽管取得一定的疗效，但是也产生较多不良反应[3]，至少在20%左右，且治疗效果有限，需要医生在具体的临床实践中综合考虑治疗的不良反应，患者的病情进展以及经济条件等，选取上述药物对患者进行针对性治疗。不可采用超大剂量的药物进行治疗。对于大部分此类癌症患者而言，临床给予化疗治疗的原则并非是为了达到治愈的效果，而是对患者病情进行有效控制，避免其进一步恶化。为此，在给予此类患者二次化疗过程中，临床治疗应当注意改善其生活质量。当前化学治疗需要迫切解决的问题有选择合理的化疗药物，规范化的个体治疗，寻找抗癌效果最好，进而延长其生命。

3 基因治疗

近几年，临床逐渐采用生物治疗应用在癌症治疗过程中，例如基因治疗。此种治疗为癌症带来了新的希望。研究表明，将此种治疗应用此种癌症治疗过程中，能把患者正常基因逐渐转变为基因转染癌细胞DNA，进而对癌症基因活性产生明显抑制作用，于此同时也可对缺陷基因产生修复效果。现阶段，临床治疗此类癌症的基因方法包括两种：一种是修正基因；另一种是自杀基因。

3.1 修正基因

此类治疗方法包括细胞内抗体、反义核酸等，可对肿瘤具有明显抑制效果，进而延长其生命时间。于此同时，该种治疗通过基因导入的方法对患者体内的多种基因展开治疗，确保其治疗效果[4]。经调查研究显示，由于p53基因是经过腹腔给药的方式，对复发性卵巢癌具有一定的疗效，具有安全性和耐受性

3.2 自杀基因疗法

此种治疗方法适用于对化疗敏感的复发性卵巢癌患者，其原理是对来源于前药酶基因可逐渐进入患者的肿瘤靶细胞使其表达，并且导致一些活性较差的药物逐渐转化为具有强性细胞毒性的药物，进而对患者体内的癌细胞产生显著杀死的效果。然而对此类癌症患者，治疗过程中仍然存在一定的不足，诸如靶基因转染效率以及基因表达率两个指标都不高，靶向性较差，治疗后产生较多的不良反应等问题有待研究。

4 中医药治疗

在中医学上认为，正气不足、邪气内胜是导致卵巢癌的主要原因。当前中医学对卵巢癌的发病机制有许多不同的分类方法。有将其分为脾气虚、肝气郁结、阴虚及肝肾阴虚四种类型。通常情况下，此类癌症患者都存在肠梗阻、腹水等情况[5]。对于此类患者，临床医师首先先明确患者的发病机制的类型，来进行对应的祛邪扶正治疗。在当前中西结合的治疗方式越来越得到临床的认可，在卵巢癌患者进行手术前先用中医疗法有利于将女性患者肿瘤尽可能缩小，而且提高其抵抗力，减少并发症的发生机率。同时中医治疗还可同化学治疗以及放射治疗结合，帮助减缓防化治疗对机体的伤害及副作用，并能提升防化治疗的治疗效果。

5 讨 论

手术治疗仍然是目前全球公认的治疗卵巢癌的最佳疗法，将手术治疗同化学治疗方法同时应用，将铂紫杉醇类化疗药物作为辅助治疗，可显著提高此类癌症的治疗效果，进而对患者延长生命以及提高生活质量都具有现实意义。但与此同时必须考虑到一些癌症患者体内的肿瘤细胞具有较差的分化性，进而造成临床采用的药物难以发挥药效，而且患者进行多次化疗后，体内会出现耐药性，所以无法取得预期的疗效。在最近几年间，众多医学专家对干细胞进行很多课题研究，但此时此类治疗方法仍需要得到全面的考证，发展还不够成熟[6]。中医经过我国数千年历史的发展，对卵巢癌的疗效已得到临床上的证实，虽然未在观念上得到辩证分型的统一， 但对卵巢癌患者并发症概率的降低的效果有目共睹，并且能够提升手术的疗效。除此之外，提升对卵巢癌患者的筛选诊断的准确率也是保证卵巢癌患者手术质量的关键之一，尽早发现尽早治疗是提升患者生存治疗的关键，对复发性卵巢癌的防治意义重大。

[1] 谷文飞.复发性卵巢癌不同治疗方案的病例分析[D].宁夏医科大学,2013,2504:128-131.

[2] 刘燕青.复发性卵巢癌的治疗现状和进展分析[J].中国保健营养,2015,2505:138-139.

[3] 温 灏,吴小华.复发性卵巢癌研究现状及治疗决策[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,2803:192-196.

[4] 江 莉,谢丰丽.复发性卵巢癌的治疗现状[J].中外医疗,2012,3129:13-14.

[5] 尹志超.细胞免疫治疗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床疗效分析[D].吉林大学,2015,2301:57-64.

[6] 张 洁,王晓慧.抗血管生成药物联合化疗在复发性卵巢癌治疗中的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2016,4301:70-74.

本文编辑：苏日力嘎

R737.31

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ISSN.2095-8803.2016.07.123.02

刘敏（1984-），女，硕士，主治医师，研究方向：妇产科