子宫镜环形电切除术在宫颈病变治疗中的应用效果观察

哈木斯孜·和保克

（新疆维吾尔自治区人民医院米东医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

子宫镜环形电切除术在宫颈病变治疗中的应用效果观察

哈木斯孜·和保克

（新疆维吾尔自治区人民医院米东医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 分析子宫镜环形电切除术在宫颈病变治疗中的应用效果。方法 选取2014年1月～2015年6月我院收治的56例宫颈病变患者。所有患者明确诊断后均行环形电切除术治疗。分析本组患者治疗效果。结果 本组患者术后3个月55例患者痊愈，阴道镜与细胞学检测均正常，治愈率为98.21%。结论 应用宫颈环形电切除术治疗宫颈病变的效果显著，对患者造成创伤小，并发症少，利于患者康复。

环形电切除术；宫颈病变；应用效果

本院近年来应用宫颈环形电切除术治疗宫颈病变，效果满意，得到了多数患者的认可。本文分析子宫镜环形电切除术在宫颈病变治疗中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年6月我院收治的56例宫颈病变患者作为研究对象。年龄25～52岁，平均年龄（39.5±5.3）岁；初步诊断结果：宫颈息肉3例，宫颈湿疣3例，宫颈糜烂29例，宫颈上皮内瘤样病变21例（其中13例为Ⅰ级，5例为Ⅱ级，3例为Ⅲ级）。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

行严格术前检查（细菌学阴道病检查、白带检查等），若患者伴有非特异性的病菌引起的子宫颈炎症或淋球菌、滴虫、真菌等特殊的病原菌引起的阴道炎，则先采取相应的对症治疗措施，待患者相关体征、症状消失再安排手术[1]。患者符合手术指征后选择月经干净后的3～7天实施手术，嘱咐患者术前禁止性生活。做好凝血功能、血尿常规等检查工作，确认患者无凝血功能与肝肾功能障碍后行手术治疗。

1.2.2 手术方法

手术所用设备为配备有针状及环形等电极的不同型号电刀。环形电切除术具有创伤小的特点，可根据患者实际情况选择局部麻醉方法或不麻醉。若选择不麻醉则在阴道镜的配合下施术。手术台常规消毒后指导患者采取合适体位。暴露患者宫颈，取浓度5%的冰醋酸溶液与浓度1%的碘溶液均匀涂于宫颈，阴道镜检查病变部位，确定病变的范围。若患者的病变范围相对较大，需应用1%的利多卡因混合液对宫颈多点位置行浸润麻醉。根据检查所示病变性质、面积与宫颈大小选择合适的环形电刀，尽量保证单次操作即可将病变部位予以切除。术前检查为宫颈糜烂、宫颈湿疣宫颈息肉的患者应用环形电极，暴露宫颈后宫颈涂5%碘液指示病变位置，将高频电刀置于病变部位外缘5 mm 宫颈6点位置，垂直切入宫颈表面深度约5 mm；术前检查为宫颈上皮内瘤样病患者。先应用三角形的电极沿着顺时针方向旋转360°，切除宫颈管，宫颈管切除的深度约13 mm。若患者的宫颈病变范围较大，需用环形电极将宫颈组织予以切除。施术过程中发生创面出血的患者立即采取止血措施，采用电凝针进行电凝止血，并用明胶海绵将创面敷好。将术中切下的部分组织送至实验室行病理检查。

1.2.3 术后处理

术后给予患者应用抗生素防感染治疗1周；在此期间向患者开展科学的术后指导，嘱咐患者保持注意个人卫生，每日保持清洗外阴但注意不要冲洗阴道禁止盆浴，术后2个月内禁止性生活[2]；嘱咐患者术后1个月内每周来院复诊，方便医生掌握患者阴道分泌物及出血情况与宫颈的修复程度；术后1～2个月待月经干净后观察并记录患者宫颈愈合程度。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者需定期进行细胞学与阴道镜检查。

1.3 观察与效果判定标准

①观察本组患者手术相关情况，包括手术所用时间、施术过程出血量、术后愈合情况及随访情况等。②根据患者临床症状改善情况判定治疗效果：治疗后，患者临床症状消失，宫颈糜烂的创面愈合，宫颈恢复正常且无不适感，为治愈；患者部分临床症状消失，宫颈肥大减轻，宫颈糜烂的面积有所缩小，为有效；患者临床症状无变化，宫颈糜烂的程度无减轻甚至恶化，为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组患者手术相关情况

本组56例患者均顺利完成手术，术中2例患者因病变部位范围过大，局部组织相对较脆容易出血，予以多次切除，施术时间相应延长。1例患者凝血功能稍差，创面的止血时间相应延长。本组患者手术所用时间5～22 min，平均时间（9.3±2.1）min；术中出血量10～50 mL，平均出血量（15.3±3.2）mL。术后患者未发生感染等并发症。

2.2 本组患者效果

术后随访得知，本组6例患者术后1个月内痊愈，术后3个月55例患者痊愈，阴道镜与细胞学检测均正常，治愈率为98.21%。

3 讨 论

宫颈病变是育龄妇女常且多发的疾病之一。主要包括CIN、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈湿疣等[3]。距统计，已婚妇女超过一半存在宫颈糜烂。而CIN属于和宫颈的浸润癌有关的病变，在一定程度上反映出宫颈癌的发生与发展的连续病理进程。若不及时、及早进行有效治疗存在进展为宫颈癌的可能，对患者生命健康威胁严重[4]。目前宫颈病变主要以对病变局部进行治疗为主，主要包括病变部位用药、激光治疗、手术治疗等，基础目的在于使宫颈局部表面柱状的上皮脱落、坏死，进而使新生的鳞状上皮在局部表明覆盖并愈合。宫颈病变的传统治疗可选术式较多，如冷淡、激光、微波、红外线凝结等。但上述方法效果不令人满意，且复发率堪忧。若行宫颈锥形手术治疗，将宫颈完全切除虽有一定治疗效果，但施术需要采取格言的避孕措施，而且施术时间过长，对患者造成创伤大，并发症较多，不利于患者恢复[5-6]。宫颈环形电切除术为新型的电切治疗技术，施术时依靠高频电刀的电极尖端所产生的高频电波，身体直接接触患者的机体的病变部位，利于吸收电波所产生热量，快速切除病变组织。此术式基本无需实施麻醉，患者也不用住院治疗，操作方面、简单，能够对宫颈病变发病的高位区域施以连续切除宫，还能够提供标本以便进行病理检查[7]；此外应用高频电刀对局部组织产生的影响较小，无需行过大的创口，进行快速切除使患者承受的痛苦相对较小，出血量也相应减少，有效的节省了手术时间；同时，此术式操作不会产生明显瘢痕，对患者再次妊娠产生的影响小，容易被年轻患者接受[8]。

本文研究显示，本组56例患者应用宫颈环形电切除术治疗宫颈病变，6例患者与术后1个月内痊愈，术后3个月55例患者痊愈，阴道镜与细胞学检测均正常，治愈率为98.21%。研究结果充分肯定了此术式的效果。

综上所述，应用宫颈环形电切除术治疗宫颈病变的效果显著，对患者造成创伤小，并发症少，利于患者康复。

[1] 殷平珍.环形电刀切除术治疗宫颈疾病627例临床分析[J].安徽医学,2014,10(6):784-786.

[2] 孙 荣.子宫颈环形电切除治疗宫颈病变369 例临床观察及体会[J].吉林医学,2013,34(26):5417-5418.

[3] 郭清娜.应用子宫颈电环切除术治疗宫颈疾病的疗效观察[J].求医问药(下半月刊),2013,11(7):63-64.

[4] 高永良,朱笕青.宫颈癌的筛查及诊治进展[J].国际妇产科学杂志,2012,39(4):319-321.

[5] 张庆芳.宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究[J].中国药物经济学,2014,9(4):197-199.

[6] 雷 蕾,薛 青.子宫颈环形电切术诊治子宫颈疾病的临床意义[J].中国临床保健杂志,2012,15(3):607.

[7] 陈芳莲.子宫颈环形电切术在宫颈病变治疗中的应用[J].吉林医学,2013,26(34):5439-5440.

[8] 程爱英,闵丽萍.不同方法治疗子宫颈病变的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2012,15(2):185-187.

本文编辑：苏日力嘎

Observation of the effect of loop electrical excision in the treatment of cervical lesions

Hamusizi·hebaoke
(The people's Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region Miton hospital, Xinjiang Urumqi 830000, China)

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.07.074.02