米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能性子宫出血的疗效及对患者血清性激素浓度的影响分析

杨 阳，赵 艳（新疆库尔勒市第一人民医院妇产科，新疆 巴音郭楞 841000）



米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能性子宫出血的疗效及对患者血清性激素浓度的影响分析

杨 阳，赵 艳
（新疆库尔勒市第一人民医院妇产科，新疆 巴音郭楞 841000）

【摘要】目的 分析米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗更年期功能性子宫出血的疗效及对患者血清性激素浓度的影响，为更年期功能性子宫出血的临床治疗提供理论依据。方法 选取2013年1月～2014年2月我院收治的更年期功能性子宫出血患者96例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各48例。对照组给予妈富隆治疗，观察组给予米非司酮治疗，观察对比两组患者的疗效及对患者血清性激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）浓度的影响。结果 观察组的治愈率为100%，显著高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的完全止血时间（52.18±9.65）h，略高于对照组的（50.32±8.43）h，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者均无严重不良反应发生；观察组的血清性激素FSH、LH、E2浓度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 更年期功能性子宫出血采取米非司酮治疗的疗效优于妈富隆治疗，不良反应少，复发率低，值得临床推广及应用。

【关键词】更年期；功能性子宫出血；米非司酮；妈富隆；血清性激素

更年期功能性子宫出血又被称为绝经过度期功能性子宫出血，是临床更年期妇女较为常见的疾病，指卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性病变而不能正常排卵引起的异常子宫出血[1]。为探讨米非司酮与妈富隆治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效，现选取我院收治的更年期功能性子宫出血患者的临床资料进行分析，并分析不同方法对患者血清性激素FSH、LH、E2浓度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年2月我院收治的更年期功能性子宫出血患者96例作为研究对象，将其根据入选标准[2]随机分为对照组和观察组，各48例。其中观察组，年龄42～53岁，平均年龄（45.5±2.3）岁；病程6个月～2年，平均病程（1.3±0.6）年。对照组，年龄43～54岁，平均年龄（46.7±2.4）岁；病程8个月～2年，平均病程（1.2±0.5）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者首先均在用药期间定期进行血常规、肝肾功能检查。观察组于诊刮后第7天开始口服米非司酮，10 mg/d，早晨空腹顿服，连续服用3个月。对照组于自然月经第1天或诊刮后第7天口服妈富隆，2片/次，每隔8 h服用1次，1～2天出血停止后逐渐减少给药剂量，每次减总量的1/3，治疗3周后停药；用药前后分别对患者血清性激素进行测定，包括：FSH、LH、E2等，采用分辨荧光免疫法进行测定。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准[3]：①控制出血时间：第1次用药直到阴道出血量明显减少的时间；②出血完全停止时间：第1次用药直到阴道出血完全停止的时间；③治愈：用药后48～72 h出血停止；④复发：停止药物治疗后再次有阴道不规则出血显效；⑤闭经：停止药物治疗后停经半年及以上。观察对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及血清性激素水平（FSH、LH、E2浓度）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

观察组的控制出血时间（28.67±12.36）h，显著高于对照组的（22.36±8.56）h，差异有统计学意义（t=2.0849，P＜0.05）；观察组的完全止血时间（52.18±9.65）h，略高于对照组的（50.32±8.43）h，差异无统计学意义（t=1.3104，P＞0.05）。

2.2 两组患者疗效比较

观察组的治愈率为100%，显著高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的复发率为2.08%，显著低于对照组的18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的闭经率为95.83%，显著高于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组无不良反应发生，对照组头痛1例，呕吐1例，食欲不振1例，均未影响治疗。

2.4 两组患者血清激素水平及子宫内膜厚度比较

观察组的FSH水平（2.38±1.02）U/L，显著优于对照组的（2.92±1.87）U/L；观察组的LH（3.25±1.04）U/L，显著优于对照组的（4.92±1.85）U/L；观察组的E2水平（205.43±21.63）pmol/L，显著优于对照组的（254.57±43.28）pmol/L，观察组的子宫内膜厚度（0.38±0.13）cm，显著低于对照组的（0.65±0.52）cm，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

功能性子宫出血是指调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，多发生于围绝经期女性。针对绝经过渡期功能性子宫出血，由于大多数妇女此时的卵巢功能已逐渐开始减退，失去了性激素对垂体、下丘脑的正反馈作用，导致不能排卵[4]。有研究报道子宫内膜不规则出血与子宫内膜增生程度及坏死脱落有关[5]。

米非司酮是一种新型抗孕激素，其具有抗孕酮的作用，可减少子宫内膜间质细胞的DNA的合成，通过降低雌激素水平，有效抑制了子宫内膜细胞的凋亡；与此同时，通过干扰子宫内膜的生长发育，从而影响子宫内膜增生；通过抑制排卵，诱发药物性闭经，促进子宫收缩，可使功血患者出血停止。妈富隆是由荷兰制药公司“欧加农”生产的已在中国上市的全球第一个现代口服避孕药，具有抗孕激素、抗糖皮质激素、非竞争性抗雌激素的作用，与孕酮受体有较强的活动，但不影响孕酮的活性，可使子宫上皮细胞凋亡，促进子宫螺旋动脉萎缩，以达到治疗功血的目的。两种药物均可以抑制下丘脑和垂体分泌FSH、LH的释放，抑制卵泡发育及孕激素分泌，从而有效抑制子宫内膜的生长[6]。

经本组分析研究，结果发现米非司酮治疗的疗效优于妈富隆。观察组的完全止血时间略高于对照组，但差异不显著，表明两种方法的止血效果相当。可见米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效显著，有效抑制血清激素水平，值得临床推广。

参考文献

[1] 连海丽.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床效果观察[J].中国实用医药,2011,06(29):150-151.

[2] 侯向华.米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床对照研究[J].中医临床研究,2011,03(3):30-31.

[3] 林文秀,何凤梅,黄瑞云,等.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].广东医学院学报,2010,28(5):540-541.

[4] 厉 莉.米司非酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].河北医科大学学报,2013,34(3):323-325.

本文编辑：吴 卫

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】A

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.167.02