子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究

窦 燕（河北省沧州市青县人民医院，河北　沧州　062650）



子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期随访研究

窦 燕
（河北省沧州市青县人民医院，河北沧州062650）

【摘要】目的 探究子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月在我院行子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者41例作为研究对象，并进行3年的随访研究。分析患者子宫肌瘤血供情况、临床症状改善情况、复发率等指标。结果 41例患者中，血管造影结果提示一侧子宫动脉供血26例，双侧子宫动脉供血13例、卵巢动脉参与供血1例。随访结果提示患者的临床症状完全或部分消失，生活质量显著改善，3年间未出现术后复发。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者的疗效较好，能够显著缓解症状、提高生活质量，中远期复发率较低。

【关键词】子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；中远期；疗效

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤之一，发病人群集中在30～50岁的女性，长引发月经周期异常、出血、肿瘤压迫等临床症状，对患者的生活质量造成很大的影响［1］。临床治疗方式以手术为主，随着微创技术的发展，子宫动脉栓塞（UAE）在子宫肌瘤的治疗中得到了广泛的应用，国内外大量的研究结果提示UAE具有较好的安全性。本文对行UAE治疗的子宫肌瘤患者41例进行为期3年的随访研究，探讨该术式的中远期疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院行子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者41例作为研究对象，均通过超声检查确诊，通过诊断性刮宫涂片排除恶性肿瘤及病变患者［2］。患者年龄29～51岁，平均年龄（42.8±6.2）岁；肿瘤直径1～11 cm，平均直径（4.53±3.07）cm；其中单发19例、多发22例；以肌壁间瘤最为多发；其中患者3例、另外有孕育史38例。大部分患者出现经期延长、经量增多等临床症状，部分伴随贫血。

1.2方法

所有患者均行子宫动脉栓塞治疗，使用4-5F超滑导管，性动脉穿刺后进行栓侧造影，仔细对患者的子宫肌瘤血管征象进行观察，结合患者的实际承受能力选择栓塞剂。本组中25例患者选择自制真丝线段微粒、9例患者选择超液态碘油与平阳霉素、7例患者选择聚乙烯醇微粒进行栓塞，均通过造成证实。手术结束之后使用B超对患者子宫肌瘤的大小等指标进行观察，评价疗效、中远期的生活质量和复发率。

1.3疗效评价标准

（1）治愈：治疗后6个月检查子宫肌瘤消失，月经周期与经量正常，实验室各项指标结果正常，12个月内无复发；（2）显效：子宫肌瘤的体积缩小≥50%，月经周期与经量、实验室指标症状，12个月无复发；（3）有效：子宫肌瘤的体积缩小程度在25%以上，月经周期与经量恢复正常；（4）无效：不满足以上评价标准为无效［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

41例患者中，治愈7例（17.07%），其中有2例患者行粘膜下肌瘤手术6个月内经阴道脱出，另外5例患者的子宫肌瘤直径在3 cm以下，手术后1年消失；显效25例（60.98%），治疗前后肌瘤体积分别为（132.7±21.5）cm3与（41.5±9.3）cm3，差异有统计学意义（P＜0.05）；有效6例（14.63%），症状得到缓解，治疗前后肌瘤体积分别为（166.9±24.8）cm3与（81.2±8.9）cm3，差异有统计学意义（P＜0.05）；无效2例（4.88%），手术后6个月内子宫肌瘤体积无明显缩小，症状改善不明显。随访3年未出现复发1例，复发率为0%。

2.2生活质量随访结果

栓塞治疗前，患者的精神状态、生理健康、社会功能和性生活质量指标分别为（57.6±20.3）分、（47.1±22.9）分、（69.3±11.2）分、（58.1±13.7）分；治疗后3年，患者的精神状态、生理健康、社会功能和性生活质量指标分别为（78.2±18.5）分、（80.4±11.0）分、（85.5±9.7）分、（85.2±8.4）分。随访3年可发现，患者的精神状态、生理健康、社会功能等生活质量指标均有明显改善（P＜0.05）。

3　讨 论

子宫肌瘤的患者中40%出现子宫增大和异常出血，对其生活质量产生很大的影响，临床中多采用药物保守治疗或手术切除治疗，但是要么效果不佳、要么对患者生理功能产生影响［4］。而子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的帮机制在于通过阻断肌瘤的血液供应，瘤体出现缺血性病理变化逐渐萎缩，从而减少出血量、纠正贫血、疼痛等临床症状，能够有效避免手术治疗造成的创伤，对于促进患者健康具有重要意义。在实际治疗中，针对患者不同层次、不同大小及动脉优势等合理选择栓塞治疗的材料与程度，例如粘膜下子宫肌瘤可能引发月经失血过多，行双侧子宫动脉插管栓塞，使用微导管送入远端得到的效果更佳［5］。本研究对子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者41例进行随访研究，发现患者的疗效较好，中远期的生活质量高，无复发，具有很高的临床应用价值。

参考文献

［1］ 赵振华,王 挺,卢增新,等.子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫

肌瘤远期疗效对比分析［J］.介入放射学杂志,2013,22（7）:557-561.

［2］ 李建军,秦树光,孔繁荣,等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中远期疗效观察［J］.河北医药,2010,32（21）:3016-3018.

［3］ 张大忠,殷建林,刘海日,等.碘油平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒栓塞子宫肌瘤的临床研究［J］.介入放射学杂志,2010,19（1）:52-55.

［4］ 陶萍萍,张玲玲,郑伟平,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的血流变化与远期疗效［J］.医学研究杂志,2013,42（1）:128-132.

［5］ 张玲玲,张国荣,孙爱静,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中远期疗效的研究现状［J］.实用肿瘤杂志,2010,25（5）:596-598.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.084.02