浅谈针对老年冠心病患者便秘采取的护理措施与体会

孔 文

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

浅谈针对老年冠心病患者便秘采取的护理措施与体会

孔 文

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

冠心病；老年患者；便秘；护理干预

冠状动脉粥样硬化性心脏病也被称为冠心病，具有较高的发病率和死亡率，是中老年人死亡的首要原因，严重威胁着人们的生命健康[1]，但其中便秘严重影响老年冠心病患者的身心健康，若冠心病患者发生便秘时，如处理不好，易产生严重后果，患者因排便困难而用力排便，使心腔内压力增加，导致心率增快，心肌收缩力增强，心脏负荷显著增加，从而诱发心绞痛甚至急性心肌梗死[2]。因此预防老年冠心病患者便秘，降低其发病率及死亡率，十分重要。选取我院收治的合并便秘老年冠心病患者90例，给予采取了针对性的护理措施，在减轻排便困难、改善粪便性状及腹部下坠不尽胀感方面有了很大的改观。现将护理措施总结如下。

1 饮食护理

目前研究指出，本病发生便秘的主要原因为饮食不当，因此科学健康饮食是降低便秘发生率的关键。

（1）限制热量摄入，保持正常体重。多进食粗粮，适当增加维生素、纤维素及复杂糖类的含量。严格限制单糖与双糖的摄入量，维持总热量中的糖比例为60%～70%，肥胖患者及高血脂患者更应该限制糖的摄入。（2）以摄入植物脂肪为主，限制总热量中脂肪的比例在30%以下，适当进食鱼类、家禽及瘦肉。（3）以清淡低盐饮食为主，控制每日的食盐摄入量在5 g以下。根据季节性活动量适当调整。如夏季活动量较大，出汗较多，应注意多喝水，并适当增加食盐的摄入量。冬季时，活动量较小，出汗较少，应适当减少食盐的摄入。（4）嘱冠心病患者戒烟，并减少饮酒，若合并高脂血症，则戒酒，同时尽量避免食用或者减少奶油、肥猪肉、蛋黄、肥羊肉等高脂肪或高胆固醇类食物。（5）嘱患者多进食新鲜水果和蔬菜。水果和蔬菜中的维生素含量十分丰富，患者应多进食，以保证充足的营养。同时，水果和蔬菜中的新维素含量也较多，增加进食量有助于胃肠功能的改善，促进蠕动，预防便秘，并且具有较好的降胆固醇的作用。

2 心理护理

老年患者因为有排便的困难，无形中增加了心理负担，因此给予合理的心理疏导。

（1）护士应全面了解患者的心理、性格及喜恶，并及时发现其心理变化。采用礼貌性、安慰性及认真性的语言，为患者提供治疗性的护理干预措施，帮助患者缓解内心的焦虑和恐惧，使其保持愉悦的心情，以促进其恢复和健康。（2）护理人员多和患者进行交流沟通，消除患者焦虑紧张等情绪。（3）向患者及其家属进行讲解冠心病患者便秘所带来的危害，将不良情绪会导致的负担向其进行必要的解释，使患者了解不良情绪会给疾病的控制带来严重的不良影响。从而减轻其心理负担[3]。（4）护理人员要详细地向患者讲解便秘发生的原因、治疗便秘的方法及在住院期间需要注意的事项和可能出现的预后知识等，以缓解其不良情绪，帮助其建立治疗的信心。（5）指导患者采用多种途径来缓解内心的焦虑及生活中的压力，比如培养自我业余爱好，适当进行体育运动，多与别人进行沟通和交流等，通过转移注意力，以缓解内心的紧张和恐惧。

3 运动护理

当患者处于急性期时，必须绝对卧床休息。处于恢复期时，可根据自身情况进行适当的运动。给予护理干预时，护士应全面评估患者的身体状况，为其制定科学合理且针对性的运动方案。根据患者的体质，病情以不感过度疲劳为宜。护理人员要对其进行运动指导以刺激其肠道蠕动，促进其排便。

（1）对于能行动的患者指导其进行下蹲、踢腿和弯腰训练，对绝对卧床的患者进行腹式呼吸训练、提肛和缩肛训练等。（2）护理人员指导患者用右手大鱼际部位按照顺时针的方向对脐周进行按摩，按摩2次/d，按摩10～15 min/次左右以促进肠蠕动。（3）对行动方便的患者给予讲解指导坚持饭后散步，同时进行30～60 min/d的慢跑。

4 生活护理

（1）为患者营造良好的病房环境，保证病室的干净整洁、适宜的温湿度以及充足的阳光，定时通风换气。良好的病室环境有助于维持患者愉悦的精神状态，能够增加患者的食欲，促进恢复。（2）保证患者充足的睡眠和休息。睡前可用温水洗脚以消除疲劳，不要夜间工作，养成规律性睡眠；同时养成好的排便习惯。（3）患者不适应床上使用便器，并且用力排便时，会做出深吸气然后屏气的动作，常常会导致心律失常。而心肌梗死患者甚至会诱发心脏破裂，严重威胁患者的生命。因此，必须给予患者便秘护理，保持排便通畅，帮助患者养成良好的排便习惯。

5 总 结

冠心病老年患者容易合并功能性便秘，在护理过程中要针对患者便秘产生的原因进行护理，给予合理有效的健康宣教，及时控制并发症，提高患者的生存质量，从而延长病人寿命[4]。在老年冠心病合并便秘患者中实施针对性护理的干预效果十分显著，适合在临床广泛开展。

[1] 徐巧云.71例冠心病患者便秘实施护理干预的体会[J].中国现代药物应用,2012,13(13):176-177.

[2] 林海英.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].当代医学,2010,33(4):130-131.

[3] 孙晓娜,余金钟,党中勤.膳食纤维改善老年冠心病便秘患者症状的疗效观察[J].中国老年学杂志,2013,29(10):1369-1370.

[4] 刘瑞华,王素娟,侯淑敏,等.定时排便训练治疗老年脑卒中后便秘的效果[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3405-3406.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.023.01