来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察

袁 爽

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院妇二科，河南 南阳 473000）

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察

袁 爽

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院妇二科，河南 南阳 473000）

目的 探讨来曲唑与克罗米芬治疗女性不孕多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法 选择我院收治的100例诊断为PCOS的女性不孕症患者，随机分为观察组和对照组，观察组使用来曲唑，对照组使用克罗米芬。结果 观察组患者卵泡成熟天数（10.3±3.6）d、子宫内膜厚度（6.8±2.4）mm、优势卵泡数（1.2±0.3）个、成熟卵泡数（1.2±0.2）个，对照组患者卵泡成熟天数（11.2±3.2）d、子宫内膜厚度（6.7±2.2）mm、优势卵泡数（1.3±0.2）个、成熟卵泡数（1.2±0.3）个，两组比较差异均无统计学意义，观察组排卵率76.0%，对照组为46.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 来曲唑在治疗PCOS引起的女性不孕症中，可显著提高患者的排卵率及妊娠率。

来曲唑；克罗米芬；促排卵；多囊卵巢综合征；不孕症

当今社会由于各种原因，不孕症的发生率越来越高，严重困扰着众多有强烈生育愿望的青中年夫妇，而多囊卵巢综合症是导致不孕症的一个重要原因[1-2]，传统使用的克罗米芬能够促进卵泡的发育，用于治疗多囊卵巢综合症，效果不错，但是也有缺陷[3-4]，来曲唑是一种新型的促排卵药[5-6]，本研究主要探讨来曲唑与克罗米芬治疗女性不孕多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年3月～2013年10月我院收治的100例诊断为PCOS的女性不孕症患者，年龄21～42岁，平均年龄（31.7±6.8）岁，随机分为观察组和对照组，每组均50例，两组在年龄、病情方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者50例，使用来曲唑治疗，在月经周期第4～8天给予来曲唑，具体使用剂量为5 mg，给药1次/d，口服，连续用药5天为一个疗程，治疗期间密切观察患者的反应，出现任何不良反应及时给与处理，在月经周期的第12 d起，每2～3 d通过B超观察卵泡及子宫内膜生长情况，检测血液中LH、E2水平，密切的观察优势卵泡，当优势卵泡的直径在18～20 mm时，注射HCG，具体剂量为5000～10000 U，以促进患者排卵，注射HCG1天后指导夫妻同房。对照组患者50例，在月经周期第4～8天给予克罗米芬，具体使用剂量为50 mg，每天给药一次，口服，连续用药5天为一个疗程，治疗期间密切观察患者的反应，出现任何不良反应及时给与处理，其后的处理同观察组。

1.3 疗效判定

监测卵泡发育及HCG注射日子宫内膜厚度等，记录优势卵泡数、成熟卵泡数、卵泡成熟天数、排卵情况及妊娠情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项指标比较

观察组患者卵泡成熟天数（10.3±3.6）d、子宫内膜厚度（6.8±2.4）mm、优势卵泡数（1.2±0.3）个、成熟卵泡数（1.2±0.2）个，对照组患者卵泡成熟天数（11.2±3.2）d、子宫内膜厚度（6.7±2.2）mm、优势卵泡数（1.3±0.2）个、成熟卵泡数（1.2±0.3）个，两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者疗效比较

观察组排卵率76.0%，高于对照组的46.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠率50.0%高于对照组26.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合症是导致不孕症的一个重要原因[7]，多囊卵巢综合症患者表现为雄激素分泌过多，胰岛素抵抗[8-9]，传统使用的克罗米芬主要是通过降低对雌激素的敏感性，刺激垂体释放促性腺激素，能够促进卵泡的成熟和释放[10]，但是克罗米芬会造成持续的高FSH，造成OHSS，来曲唑是新型的促排卵药物，半衰期较短，因此来曲唑不会影响局部的雌激素，垂体释放的FSH也不会持续增高[11-12]，此外，由于半衰期短，对子宫内膜的发育、精子穿行及受精卵着床的影响也会比较小，我们发现，本研究观察组50例患者中，有41例患者在治疗后第8天开始，睾酮的分泌量开始逐渐的增多，E2的分泌量也有所上升，这有助于促使卵泡发育。

本研究结果显示，观察组患者卵泡成熟天数（10.3±3.6）d、子宫内膜厚度（6.8±2.4）mm、优势卵泡数（1.2±0.3）个、成熟卵泡数（1.2±0.2）个，对照组患者卵泡成熟天数（11.2±3.2）d、子宫内膜厚度（6.7±2.2）mm、优势卵泡数（1.3±0.2）个、成熟卵泡数（1.2±0.3）个，两组比较差异均无统计学意义，观察组排卵率76.0%，对照组为46.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这就说明，来曲唑在治疗PCOS引起的女性不孕症中，可显著提高患者的排卵率及妊娠率，值得应用。

[1] 张爱英.来曲唑促排卵效果的临床观察[J].中国医疗前沿,2009,4(14):60.

[2] 赵树森.中药人工周期疗法治疗不孕症概况[J].湖北中医杂志,2004,26(8):56.

[3] 邓高丕.中西医妇科新理论新技术[M].北京:人民军医出版社,2002:17.

[4] 王若光.多囊卵巢综合征中西医结合研究思路[J].中医药导报,2006,12(1):8.

[5] 罗素玉.林碧英.197例女性不孕症的病因分析[J].中国妇幼保健,2008,23(11):1602-1603.

[6] 张 琴,李宇彬.来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的初步观察[J].湘南学院学报(医学版).2008,10(1):29-30.

[7] 郑海珍,陈彩飞.达英-35、二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效[J].中国妇幼保健,2010,25(30):4431-4433.

[8] 乔 杰.多囊卵巢综合症和经前期综合症及更年期综合症的口服避孕药治疗[J].妇产科学新进展,2009,10(2):117-119.

[9] 王蔼明,孙 影,白桂芬,等.二甲双胍改善多囊卵巢综合征患者应用克罗米芬排卵的效果观察[J].中华妇产科杂志,2004,(1):39-45.

[10] 董凤婵,王 巍.达英-35、补佳乐、克罗米芬序贯用药多囊卵巢综合征不孕50例[J].中国实用医刊,2008,35(9):17-19.

[11] 郑海珍,陈彩飞.达英-35、二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效[J].中国妇幼保健,2010,25(30):4431-4433.

[12] 乔 杰.多囊卵巢综合症和经前期综合症及更年期综合症的口服避孕药治疗[J].妇产科学新进展,2009,10(2):117-119.

本文编辑：刘欣悦

Letrozole and g 'Finn stimulate ovulation effect observed in patients with polycystic ovary syndrome

YUAN Shuang
(Nanyang city hospital/nanyang center hospital affi liated to zhengzhou university woman two families,Henan Nanyang 473000,China)

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.13.160.02