TSH检验在育龄期妇女优生优育中的指导价值

孙君拓

（郑州大学附属医院南阳市中心医院，河南 南阳 473003）

TSH检验在育龄期妇女优生优育中的指导价值

孙君拓

（郑州大学附属医院南阳市中心医院，河南 南阳 473003）

目的 分析育龄期妇女优生优育中TSH检验的指导价值。方法 选取2015年3月～2016年3月于本院行孕前检查的育龄期妇女134例作为研究对象，本组患者均给予TSH检验，比较不同年龄段甲状腺相关激素水平及TSH检验结果。结果 孕晚期组FT4、T4水平均低于孕早期与中期组，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕晚期组TSH异常率高于孕早期与中期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TSH检验对筛查与指导育龄期妇女优生优育具有重要意义，有较高应用价值，值得临床推广与应用。

优生优育；育龄期妇女；TSH检验；指导价值

甲状腺疾病属于妊娠与育龄期妇女较常见疾病，近年来，该疾病发病率不断上升，甲状腺免疫紊乱及功能异常可对孕妇受孕至分娩过程产生影响，严重者甚至影响妊娠结局[1-2]。为此，对育龄期妇女进行TSH检验对母婴具有重要意义，针对本院134例患者进行治疗，探讨TSH检验对优生优育的指导价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月于本院行孕前检查的育龄期妇女134例作为研究对象，年龄20～45岁，平均年龄（30.48±4.47）岁，根据年龄进行分组，孕早期组50例：20～28岁，孕中期组46例：30～36岁，孕晚期组38例：38～45岁；本组均排除年龄＞45岁，近4周内服用过锂剂或性激素类药物，甲状腺功能异常疾病者。

1.2 方法

本组均常规采集空腹状态下的肘静脉血，并将其放置在真空的采血管中，选择的检验方法为电化学发光免疫法，使用的仪器为自动电化学发光法免疫分析仪及相关使用试剂，于室内质控控制下取得检测数据，由专业检验科医生进行检验，并严格遵循检验准则与流程进行。正常促甲状腺激素（TSH）值参考范围为0.35～5.50 mU/L，按照TSH检验水平分为正常、TSH＞4.8 mU/L及TSH＜0.3 mU/L。

1.3 观察指标

比较不同年龄段育龄期妇女甲状腺相关激素水平，包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺氨酸（T3）、甲状腺素（T4）；比较不同年龄段育龄期妇女TSH检验结果。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄段甲状腺相关激素水平对比

孕晚期组FT4、T4水平均比孕早期组与孕中期组低，差异有统计学意义（P＜0.05），各年龄段FT3、T3水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同年龄段甲状腺相关激素水平对比（±s）

表1 不同年龄段甲状腺相关激素水平对比（±s）

注：与孕早、中期组比较，aP＜0.05

组别nFT3（pmol/L）FT4（pmol/L）T3（nmol/L）T4（nmol/L）孕早期504.30±0.7112.54±2.312.72±0.61131.35±29.73孕中期464.26±0.6812.12±2.072.69±0.58131.20±29.84孕晚期384.13±0.6511.00±1.85a2.67±0.55130.55±29.63a

2.2 不同年龄段TSH检验结果对比

孕晚期组TSH异常率比孕早期组与孕中期组高，差异有统计学意义（P＜0.05），孕早期组与孕中期组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2

表2 不同年龄段TSH检验结果对比 [n（%）]

3 讨 论

甲状腺疾病为妊娠期妇女多发常见疾病，发病率高，甲状腺功能异常对妊娠结局可造成影响，同时可能引发相关并发症，例如妊娠期高血压、子痫等，影响胎儿的发育[3]。对育龄期妇女进行THS检验，可有效检测孕妇的甲状腺功能，对指导优生优育具有重要意义，旨在为日后临床提供循证依据。

本研究结果显示：孕晚期组F T 4、T 4水平（11.00±1.85）pmol/L、（130.55±29.63）nmol/L均比孕早期组与孕中期组低，各年龄段FT3、T3水平比较差异无统计学意义，提示伴随年龄增长FT4、T4水平下降，年龄38岁以上孕妇发生甲状腺疾病几率更大。分析原因可能如下：在妊娠的前期孕妇身体代谢迅速加快随后逐渐趋于平稳，武春梅等人文献研究结果显示[4]，妊娠期甲状腺素结合球蛋白（TBG）水平上升发生于妊娠早期，而中、晚期的TBG水平较平稳，T3、T4消耗逐渐缓慢，经自身调节后又逐渐下降。同时妊娠期间绒毛促性腺激素（HCG）水平升高，刺激TSH受体，伴随孕期增长，孕晚期HCG水平显著下降，孕妇代谢率增加，消耗的甲状腺激素及肾小球的排泄率增加，导致排出的尿碘增加，且胎儿生长迅速，碘需增大，使得合成的甲状腺激素不足，所以孕晚期孕妇常表现为FT4、T4水平降低[5]。本研究结果还显示：孕晚期组TSH异常率比孕早期组与孕中期组高，孕早期组与孕中期组比较差异无统计学意义，提示伴随年龄增长TSH异常率提高，分析原因可能如下：TSH属于表达甲状腺功能有效指标，其主要功能为加速甲状腺滤泡细胞的生长及对甲状腺激素的合成形成刺激[6]。临床导致TSH异常原因诸多，包括环境因素、生理因素及病理因素等；对经检验TSH表现为异常育龄期妇女，可在怀孕前积极预防甲状腺疾病发生，促进优生优育。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未就甲状腺疾病患病率进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，甲状腺功能异常与妊娠年龄存在联系，TSH检验对筛查与指导育龄期妇女优生优育具有重要意义，具一定临床推广价值。

[1] 孟宪玲,陈忠领,牛 丽,等.宝安区育龄妇女孕前TSH的检测分析及TPOAb筛查对优生优育意义的研究[J].国际检验医学杂志,2014,35(9):1210-1212.

[2] 丘文慧,蔡瑞云.血清铁蛋白水平与育龄期妇女血清甲状腺激素和促甲状腺激素水平的关系分析[J].包头医学院学报,2016,32(4): 3-4.

[3] 刘和莉.亚临床甲状腺功能异常在妊娠早期妇女中检测的临床意义[J].四川医学,2014,35(2):256-257.

[4] 武春梅,李 玲,杜叶平,等.不同孕期不同年龄段孕妇甲状腺激素水平的研究分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(10):1324-1326.

[5] 柯文才,顾芸霞.不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的研究分析[J].检验医学,2015,30(3):224-226.

[6] 李芳芹,冯艳涛.血清TSH,TH水平在妊娠早期的变化分析[J].现代检验医学杂志,2014,29(5):147-148.

本文编辑：鲁守琴

R169.1

B

ISSN.2095-8803.2016.13.191.02