超声在剖宫产瘢痕妊娠评估中的临床应用总结

王晨星

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院超声科，河南 南阳 473000）

超声在剖宫产瘢痕妊娠评估中的临床应用总结

王晨星

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院超声科，河南 南阳 473000）

目的 探讨超声对于剖宫产瘢痕妊娠评估的应用价值。方法 选择我院妇科收治的100例剖宫产瘢痕患者作为观察对象，回顾性总结患者的超声影像特点。结果 超声检查后，有6名患者诊断为剖宫产瘢痕妊娠，剖宫产瘢痕妊娠发生率为6.0%。总结12例剖宫产瘢痕妊娠患者的超声声像图特点，可分为3种类型：单纯孕囊型、部分位于宫腔型和混合回声包块型：（1）单纯孕囊型：在患者的子宫下段瘢痕处可见孕囊，孕囊内可见胎芽，部分患者可见卵黄囊，有胎心搏动，孕囊附着处子宫肌层明显变薄，子宫肌层厚度不足0.5 cm，宫颈形态正常，彩色多普勒血流显示孕囊周围存在丰富血流信号；（2）部分位于宫腔型：于患者瘢痕处可见妊娠囊，该妊娠囊向宫腔内突出，孕囊附着处子宫肌层明显变薄，子宫肌层厚度不足0.5 cm，宫颈形态正常，彩色多普勒血流显示孕囊周围存在丰富血流信号；（3）混合回声包块型：在患者的子宫下段瘢痕处可见包块，包块内呈不均匀回声，主要为无回声、低回声或者弱回声，子宫下段内膜显示不清，子宫下段瘢痕处包块和膀胱间子宫肌层变薄，彩色多普勒血流显示包块周围存在丰富血流信号。结论 超声能够较为准确对剖宫产瘢痕妊娠进行评估，值得临床应用。

超声；剖宫产；子宫瘢痕；诊断

当今社会由于各种原因，剖宫产率逐渐增多，剖宫产术后切口瘢痕逐渐受到人们的关注[1-2]，彩色多普勒超声对人体无创伤，并且操作简单，价格低廉[3-5]，目前成为诊断疾病的重要手段，本研究主要分析剖宫产瘢痕妊娠患者的超声声像图表现，为临床诊断提供可靠的依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2013年12月在南阳市中心医院彩色多普勒超声检查的剖宫产瘢痕患者100例，以上患者年龄21～34岁，平均年龄（28.8±6.5）岁，本研究所有患者均为剖宫产，都采取超声检查，无其他腹部手术史，均知情同意，自愿参与本次研究。

1.2 方法

选用GE730超声诊断仪，探头频率3.0～5 MHz，经腹部超声检查的患者，检查前嘱患者多饮水，使膀胱充盈，本研究进行检查的100例筛查对象均采取仰卧位，于耻骨联合上方行纵横斜等多切面、全方位检查，重点观察子宫的大小、形态、子宫的边缘情况及双侧附件情况，经阴道超声检查的患者，在检查前需要将膀胱排空，检查时候，要认真观察患者的子宫内部回声情况，回声的强弱及子宫内部的血流情况，测量瘢痕处子宫肌层的厚度，并与正常的子宫肌层对比，观察并分析子宫异常回声和瘢痕之间的关系。

2 结 果

超声检查后，有6名患者诊断为剖宫产瘢痕妊娠，剖宫产瘢痕妊娠发生率为6.0%。总结12例剖宫产瘢痕妊娠患者的超声声像图特点，可分为3种类型：（1）单纯孕囊型：在患者的子宫下段瘢痕处可见孕囊，孕囊内可见胎芽，部分患者可见卵黄囊，有胎心搏动，孕囊附着处子宫肌层明显变薄，子宫肌层厚度不足0.5 cm，宫颈形态正常，彩色多普勒血流显示孕囊周围存在丰富血流信号；（2）部分位于宫腔型：于患者瘢痕处可见妊娠囊，该妊娠囊向宫腔内突出，孕囊附着处子宫肌层明显变薄，子宫肌层厚度不足0.5 cm，宫颈形态正常，彩色多普勒血流显示孕囊周围存在丰富血流信号；（3）混合回声包块型：在患者的子宫下段瘢痕处可见包块，包块内呈不均匀回声，主要为无回声、低回声或者弱回声，子宫下段内膜显示不清，子宫下段瘢痕处包块和膀胱间子宫肌层变薄，彩色多普勒血流显示包块周围存在丰富血流信号。

3 讨 论

随着当今社会剖宫产率的逐渐增高，并发症也逐渐增多[6]，这会加大患者的子宫破裂及大出血风险，尤其是剖宫产瘢痕妊娠临床表现不典型[7]，发现不及时的话，由于孕囊附着处子宫肌层明显变薄，子宫肌层厚度往往不足0.5 cm，发生子宫破裂和大出血的可能性极大，严重的威胁患者的生命安全。因此，剖宫产瘢痕妊娠及早发现，尽早给予临床处理，意义重大[8]。彩色多普勒超声对人体无创伤，并且操作简单，价格低廉，无辐射，目前成为诊断疾病的重要手段，超声检查目前在剖宫产瘢痕的诊断中逐渐受到人们的认可，为临床诊断提供可靠的资料[9-11]。总之，超声能够较为准确对剖宫产瘢痕进行评估，值得临床应用。

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[3] 吴忆锋.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断的临床对比研究[J].中国继续医学教育,2015,7(3):186-187.

[4] 王续华.超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别作用[J].中国继续医学教育,2015,7(4):185-186.

[5] 梁星丽,张新栋.MRI在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用价值[J].中国继续医学教育,2015,7(22):37-38.

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[9] 丛 杰,韩 冰,李美佳.剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像分析[J].中国医学影像学杂志,2010,14(25):354-356.

[10] 李康宁,戴 晴.超声在剖宫产瘢痕评估中的临床应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11(4):307-310.

[11] 袁 岩,戴 晴.超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2010,19(4):321-324.

本文编辑：刘欣悦

Ultrasound in the evaluation of clinical application of summary cesarean scar pregnancy

WANG Chen-xing
(Nanyang city hospital/nanyang center hospital affi liated to zhengzhou university ultrasound, Henan Nanyang 473000,China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.13.107.02