腹腔镜手术与孕三烯酮用于子宫内膜异位症治疗中的效果分析

孙 楠

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

腹腔镜手术与孕三烯酮用于子宫内膜异位症治疗中的效果分析

孙 楠

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的 探究腹腔镜手术与孕三烯酮用于子宫内膜异位症治疗中的效果。方法 选取我院2015年5月～2016年5月期间接收的子宫内膜异位症患者70例作为此次研究的对象，分为两组，对照组采用腹腔镜手术治疗，研究组采用腹腔镜手术与孕三烯酮治疗，对比分析两组治疗后的总有效率及其不良反应发生情况。结果 经治疗以后，研究组的总有效率97.14%，高于对照组总有效率77.14%；而研究组不良反应发生率为8.57%，显著低于对照组不良反应发生几率20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予子宫内膜异位症患者腹腔镜手术与孕三烯酮结合治疗，有利于提升疗效，减小不良反应的发生，值得在临床上推广应用。

腹腔镜手术；孕三烯酮；子宫内膜异位症；临床效果

子宫内膜异位症又可称为内异症，是导致育龄妇女不孕不育的最主要原因，在临床上有着较高的发病率，临床主要表现为痛经、性交痛、慢性盆腔疼痛、月经异常、盆腔包块等[1]。临床上，针对子宫内膜异位症通常采用腹腔镜手术治疗，但由于复发率高，会导致患者出现并发症，因此存在一定的局限[2]。目前，如何降低子宫内膜异位症术后复发率成为了临床上研究的一大课题。本文主要研究腹腔镜手术与孕三烯酮用于子宫内膜异位症治疗中的价值及临床意义，现将研究的结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般对象

选取2015年5月～2016年5月我院收治子宫内膜异位症患者70例作为研究对象，随机分为两组，每组35例，对照组采用腹腔镜手术进行治疗，研究组采用腹腔镜手术与孕三烯酮进行治疗。其中，对照组年龄23～41岁，平均年龄（31.2±3.37）岁；病程1.2～7年，平均病程（3.5±1.24）年。研究组年龄24～39岁，平均年龄（31.5±2.96）岁；病程1.5～9年，平均病程（4.0±1.37）年。两组研究对象在性别和病程上的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入指标

在婚后1年内性生活正常，均未施行任何避孕措施，而未能怀孕的育龄妇女，针对针状不同于相关检查，符合子宫内膜异位症诊断标准的患者；所有患者均无呼吸系统、心血管系统、泌尿系统等方面的疾病；所有患者的精神与意识状况均正常；所有患者的配偶精液无异常状况；患者均有受麻醉力；所有患者均已签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组运用腹腔镜手术加以治疗，具体方法为：术前的全身麻醉，并运用三点式在患者的下腹予以开腹，置入人工CO2。在手术过程中，要对患者的腹腔膜及盆腔器官加以全面的检查，并针对患者不同的情况，制定出不同的手术方案，包括盆腔粘连松解术；输卵管修复整形术；一侧或双侧卵巢内膜异位囊肿剥除术；异位病灶电凝术；肠粘连松解术；针对伞端闭锁者，采用输卵管造口成形术。为了避免子宫与卵巢、输卵管发生粘连，还需要涂抹透明质酸钠。

研究组患者在对照组基础上，服用孕三烯酮药物进行联合治疗，具体服用方法为：第一次服用在月经的第1天，第二次为第3天后，服用2次/周，2.5 mg/次，并在同一时间服用，12周为1个疗程。

1.4 效果判定

观察并记录两组治疗后的不良反应与护理满意度、临床疗效。其中，疗效判定为：临床症状完全或几乎消失，盆腔包块变小为显效；临床症状有所改善，盆腔包块略减小为有效；临床症状改善幅度较小，甚至加重是无效；其中，治疗后的总有效率为显效比率加有效比率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组的效果对比

研究组患者经过治疗后，显效20例（57.14%），有效14例（40.00%），无效1例（2.86%），治疗总有效率97.14%；对照组治疗后，患者显效11例（31.43%），有效16例（45.71%），无效8例（22.86%），治疗总有效率77.14%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较

研究组患者治疗后，出现感染1例（2.86%），阴道少量出血1例（2.86%），体重增加1例（2.86%），总发生率8.57%；对照组出现感染3例（8.57%），阴道少量出血2例（5.71%），体重增加2例（5.71%），总发生率20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

一般，女性子宫内膜位于子宫体腔面，而发生子宫内膜异位则是由于子宫内膜组织受某种因素的影响致使子宫体腔面外部位生长[3]。子宫内膜异位症诱因当前还没有明确的界定，但该症状会导致患者出现不孕不育，并会经常性地出现下腹疼痛、痛经，给患者的身心健康造成较大的威胁。同时，患者患有子宫内膜异位时，也会致使输卵管以及子宫出现位移，从而导致患者的卵子无法排除体外[4]。

腹腔镜手术是当前治疗子宫内膜异位症的首选方法，但该种手术治疗方法需用通过生理盐水的清洗，来有效缓解压迫感，并缓解盆腔对于卵巢与精子产生的免疫性，使盆腔恢复正常状态。而孕三烯酮主要是利用卵泡刺激素来产生一定的抑制作用，并通过释放相应的黄体生成素，对卵巢功能加以影响，此种药物不仅存在抗雌激素的作用，而且有抗孕激素的作用，能够对手术残留的子宫内膜具有萎缩性作用，属于19-去甲睾酮甾体类药物[5]。同时，孕三烯酮能够提升游离睾酮水平、下调LH均值与FSH、LH峰值，并有中度抗雌激素、抗性腺功能、抗孕激素等，可以有效降低性激素结合球蛋白的浓度，通过孕三烯酮，抑制雌性激素来减小子宫异位内膜，实现治愈目的。同时，孕三烯酮能够在人体的血浆中发挥较长时间的药效作用，只需每周服用两次便可达到良好的效果，且用法简单、方便。将腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗，能够大大提升治疗效果，并减小不良反应的发生，疗效显著，且安全可靠[6]。

本次研究结果也表明，研究组在采用腹腔镜手术与孕三烯酮联合后，患者的治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的77.14%；而研究组不良反应发生率为8.57%，显著低于对照组的不良反应发生率20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者，可以取得良好的疗效，且术后不良反应发生情况较低，值得在临床上推广应用。

[1] 李抗旱,王 云.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(04):261-263.

[2] 许钟丽.子宫内膜异位症治疗新进展[J].中外医疗,2014, 83(09):17-18.

[3] 魏 巍,王 芬.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析[J].中外医学研究,2014,12(18):23-25.

[4] 张 辉.探究腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床效果分析[J].中外医疗,2014,57(28):129-130,133.

[5] 孙海萍.腹腔镜手术联合术后药物治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(30): 5000-5002.

[6] 陈燕妹,李 斌.腹腔镜手术治疗CA_(125)高表达子宫内膜异位症患者的临床效果分析[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(12):886-888.

本文编辑：刘欣悦

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.13.060.02