基层医院产后访视对母儿健康的影响

陈依

【摘要】 目的 研究基层医院产后访视对母儿健康的影响。方法 选取1519例产妇， 均为单胎， 1519例新生儿， 对其进行3次家庭产后访视， 分析访视对母儿健康的影响。结果 本组1519例产妇及1519例新生儿， 在产后进行3次家庭访视， 产妇发生乳头皲裂46例， 乳汁不足82例， 腹部切口感染9例， 会阴切口感染18例， 腹膜残留造成的出血27例， 便秘64例， 子宫复旧不良46例， 给予对症处理后痊愈。新生儿发生红臀73例， 给予治疗及细心护理后痊愈；病理性黄疸18例， 给予对症治疗。结论 产后访视是一种对母儿健康有利的附加医疗服务， 并且实行较为简单， 应继续在基层医院大力推广。

【关键词】 基层医院；产后访视；母儿健康；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.212

产后访视是一种新时代的新型附加医疗服务， 主要在基层医院及社区医院实施， 医师护理人员走出医院， 深入社区、家庭， 提供随访服务， 解决产妇产后心理和生理方面的问题， 使产妇以及新生儿得到更好的照顾， 对母儿健康有利[1]。与常规护理不同的是， 进行产后访视， 有效避免了产妇出院后的护理断层， 较常规的医疗方法更加先进。本研究对产后访视对母儿健康的影响进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年9月广州市花都区花山镇管辖范围的1519例产妇， 均为单胎， 1519例新生儿。产妇年龄16～40岁， 平均年龄（30.4±2.4）岁， 孕周35～42周， 平均孕周（38.2±1.3）周；其中经产妇586例（38.58%）， 初产妇933例（61.42%）；剖宫产659例（43.38%）， 自然阴道分娩860例（56.62%）。

1. 2 方法 在产后的第7、14、28天， 对产妇进行家庭访视， 观察新生儿及产妇存在的潜在健康问题， 并进行正确的指导， 将访视的详细情况记录在登记表中， 并将访视医生的电话号码、姓名写清楚， 也需要将特殊情况记录在备注中。访视方法：①产妇。通过对产妇进行观察、询问及检查进行确定产妇的情况， 观察产妇的居住环境， 了解产妇是否感到舒适， 对产妇的一般资料进行询问， 同时通过聊天、焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）等测试的方法了解产妇的心理状态， 对产妇进行体温测量、血压测量、睡眠质量评估、饮食状况的了解， 详细记录在登记表内， 选择适合的地点， 检查产妇的乳房情况， 是否适合进行母乳喂养， 观察乳头是否出现皲裂、红肿等情况， 再观察阴道的恶露气味、颜色及量的多少， 同时检查子宫复旧情况， 对腹部或者阴部的切口愈合情况进行检查， 并对产妇的母乳喂养情况， 对新生儿的护理情况进行指导， 指导产妇要注意个人卫生， 对于母乳喂养有困难的产妇， 要给予细心的指导， 若依然存在问题， 可以进行复诊检查， 对于产妇痔疮、便秘等情况， 给予对症处理， 指导患者每隔2 h翻身1次， 避免压疮， 同时减少产褥感染的发生， 对于产后出血抑郁症的患者， 要给予对症的心理疏导， 若产妇有严重的情况， 需要进行复诊检查， 甚至入院治疗。②新生儿。在访视前了解新生儿出生时候的情况， 将其记录下来， 访视时了解新生儿的疾病筛查， 是否进行预防接种， 给予新生儿体重测量、心肺听诊、体温测量， 观察新生儿的状态是否活泼， 询问产妇新生儿的喂养情况及大小便情况、每天次数、大便性质情况等， 同时对新生儿的睡眠时间及质量进行询问了解， 观察新生儿的全身皮肤及面部皮肤， 是否出现红臀、湿疹及黄疸等情况， 检查新生儿的脐带， 是否感染、出血及脱落， 根据新生儿的情况， 对产妇进行有针对性的健康知识普及， 对于出血严重情况的新生儿， 要住院进行治疗， 对于低体重儿、早产儿等体质较弱的新生儿， 可以酌情的增加家庭产后访视次数， 访视次数≥3次。

1. 3 观察指标 观察本组孕产妇、新生儿家庭访视时发现的不良情况， 并给予对症治疗。

2 结果

1519例产妇发生乳腺炎0例；乳头皲裂46例（均为初产妇）， 占3.03%， 给予产妇喂养方式的指导， 同时对其进行对症处理， 均痊愈；乳汁不足82例， 占5.40%， 给予饮食指导， 喂养方式的指导， 均可以成功的给予新生儿母乳喂养；腹部切口感染9例， 占0.59%， 会阴切口感染18例， 占1.18%， 腹膜残留造成的出血27例， 占1.78%， 便秘64例， 占4.21%， 子宫复旧不良46例， 占3.03%， 发现后均给予对症处理， 痊愈。1519例新生儿发生新生儿脐炎0例；红臀73例， 占4.81%， 给予细心的护理， 指导家长为患儿涂抹鞣酸软膏， 对皮肤进行保护， 均痊愈；病理性黄疸18例， 占1.18%， 及时住院给予对症治疗。

3 讨论

生育是人类社会的重要事件， 产后母儿的健康问题以及生活、心理方面受到了重视， 产妇自身以及产妇家庭也对产后护理质量要求提高， 但产妇产后出院在家中难以得到专业的护理， 自身有所疑问也难以得到解答， 院内护理存在断层是常规护理所存在的问题之一。因此基层医院采用常规护理很难在产妇出院后起到干预产妇和新生儿健康的作用， 因此在常规护理的基础上加以额外的服务， 以干预母儿产后健康[2， 3]。

在产妇生产后， 面临的主要问题主要包括生理以及心理两方面。生理上产妇妊娠期后， 经历产痛， 身心疲惫， 内分泌发生一系列的变化， 进行自我调节需要专业的知识， 并且需要经历较长的时间恢复， 因此需要专业人员进行指导[4， 5]。并且大多初产妇不具有养育婴幼儿的经验， 甚至许多家长不了解婴儿健康成长所需要的要素， 例如母乳对婴儿的重要性等知识， 因此也需要查阅资料以及医护人员告知。而许多产妇的家庭人员虽然有心照顾母儿， 但因缺乏相关知识， 导致母儿得不到专业的照顾， 影响母儿健康。同时一些地区坐月子等习惯， 室内空气不通风， 衣物厚重， 导致感染高发。另一方面， 初产妇初为人母， 心理经历了巨大的转变， 突然的喜悦、责任感、压力等交织， 使产妇容易患上产后抑郁症等心理， 除了家庭成员的帮助外， 还需要专业的开导， 帮助产妇顺利渡过产后一段时间内的心理困难期。因此产后访视是一种有效的提高医疗服务质量的方式。让医护人员走出医院， 深入家庭中， 为每位产妇以及婴儿带来便利。产后访视可以为产妇提供心理、生理的指导， 满足产妇各方面需求。可以指导产妇进行产后保健， 保持产室内通风， 并嘱咐产妇保持自身清洁， 避免感染的发生。同时对产妇以及其家庭成员介绍母乳的重要性， 有条件尽量选择母乳喂养， 而并非采用配方奶粉。母乳中含有的免疫成分以及各种氨基酸对幼儿的发育大有助益， 同时医护人员还可演示正确的哺乳姿势和技巧， 对幼儿健康十分有利。本研究结果显示， 仅有46例初产妇发生乳头皲裂， 并且， 绝大多数产妇均可进行母乳喂养， 仅有82例存在乳汁不足情况， 感染发生例数也较少。并且婴幼儿情况良好， 仅发生红臀73例， 病理性黄疸18例， 均得到治愈。

综上所述， 产后访视是一种对母儿健康有利的附加医疗服务， 并且实行较为简单， 应继续在基层医院大力推广。

参考文献

[1] 王勇， 王运东， 张西燕， 等. 产后访视中的护理干预对预防产后抑郁症的效果观察. 当代护士（专科版）， 2012（1）：79-80.

[2] 陈余金， 刘茂芳， 曾俞霖， 等. 社区护理产后访视在母婴保健中的优越性. 贵阳中医学院学报， 2012， 34（3）：134-136.

[3] 杨朝. 对398例产妇产后访视中开展健康教育的效果评价. 中国健康教育， 2012， 28（11）：972-973.

[4] 曾果花. 产后访视护理对产褥期产妇和新生儿的影响. 护理实践与研究， 2012， 9（21）：36-37.

[5] 王婕， 胡桂风， 丁学玲， 等. 91名产妇产后访视时间和次数需求的调查分析. 中国妇幼保健， 2014， 29（25）：4142-4143.

[收稿日期：2015-10-30]