葵花护肝片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床观察

苏振琪

【摘要】 目的 探讨葵花护肝片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压及预防药物性肝损伤的临床疗效。方法 170例高血压患者， 随机分为对照组和观察组， 每组85例。对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片， 观察组给予葵花护肝片联合苯磺酸左旋氨氯地平片， 比较两组疗效。结果 对照组和观察组的治疗总有效率分别为96.5%、97.6%， 差异无统计学意义（P>0.05）。对照组和观察组不良反应发生率分别为30.6%、11.8%， 两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 葵花护肝片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压效果良好， 无病原性肝损伤发生， 不良反应发生率低， 值得临床推广。

【关键词】 葵花护肝片；苯磺酸左旋氨氯地平片；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.130

高血压是一种以动脉压明显升高为主要表现的临床综合征， 其危害常常波及全身， 例如心、脑、肾脏、血管等器官的病变， 对患者身体健康和生活品质有严重影响[1]。目前， 高血压的主要方法是利用降压药进行治疗， 但降压药通常会对肝造成一定的损伤。本科采用葵花护肝片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年5月收治的170例高血压患者， 其中男98例， 女72例， 年龄34～72岁， 平均年龄（44.5±9.2）岁。病程8个月～15年， 平均病程（6.6±3.9）年。轻度高血压68例， 中度高血压55例， 重度高血压47例。患者符合高血压诊断标准， 排除继发性高血压患者。将患者随机分为对照组和观察组， 每组85例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 临床治疗前停用其他降压药物5个半衰期。对照组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗， 每天早晨餐前服用， 1次/d， 2.5 mg/次。观察组口服苯磺酸左旋氨氯地平片， 每天早晨餐前服用， 1次/d， 2.5 mg/次， 同时口服葵花护肝片护肝， 3次/d， 4片/次， 两组临床治疗周期均为10 d， 10 d后比较两组治疗效果以及不良反应发生状况。

1. 3 疗效判定标准 显效：舒张压（DBP）下降>10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 并降至正常范围；有效：DBP下降<10 mm Hg， 但还未达到正常范围， 需要进一步治疗；无效：血压无明显改善， 并且有上升趋势。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 对照组显效41例， 有效41例， 无效3例， 总有效率为96.5%；观察组显效43例， 有效40例， 无效2例， 总有效率为97.6%， 两组治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组不良反应发生对比 对照组头痛4例， 心悸6例， 面红5例， 病原性肝损伤11例， 不良反应总发生率为30.6%；观察组头痛3例， 心悸4例， 面红3例， 无病原性肝损伤发生， 不良反应总发生率为11.8%。观察组不良反应发生率明显低于对照组， 两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压对心脑血管会造成严重危害， 是脑血管病、冠心病、高血压、心力衰竭和周围血管病的主要原因， 有效控制血压是维护患者健康的重要保证。治疗高血压最重要的是通过促使血管扩张而降低血压。钙离子拮抗剂可以阻碍患者体内血管平滑肌钙离子膜的运转， 即阻碍钙离子向细胞内流动[2]。

苯磺酸左旋氨氯地平片是新一代的二氢吡啶类钙离子拮抗剂， 作为二氢吡啶类药物其具有抗血小板聚集、抗氧化、扩张血管、保护内皮细胞、潜在抗动脉粥样硬化的作用。苯磺酸左旋氨氯地平具有较长的生物活性及血管选择性， 主要选择扩张冠状动脉、肾动脉、脑动脉， 对管径较小的动脉作用较大， 对痉挛的动脉更有效， 因此苯磺酸左旋氨氯地平片能有效控制血压[3]。另外， 氨氯地平有左旋体和右旋体两种构型， 既往的氨氯地平包含两种构型， 苯磺酸左旋氨氯地平片除去了活性低的右旋体， 其钙拮抗活性相应增加了2倍， 药力的提升可降低剂量的使用， 服用剂量越小越适合长期服用。苯磺酸左旋氨氯地平片用药后吸收较快， 能够迅速作用于人体， 在短时间内就能起到快速降压的效果。但是， 苯磺酸左旋氨氯地平主要的代谢场所是肝脏， 对于肝功能不全的患者应根据具体情况减少剂量， 或者寻找合适的联合用药方案以降低药物的不良反应并增加药效。

葵花护肝片由柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆成分组成。其中五味子乙素等能够促进蛋白质的合成， 增加肝谷胱甘肽抗氧化系统作用等， 提高肝细胞存活率， 降低肝脏中的羟氨酸含量， 减轻纤维化， 减少对肝细胞的损害。葵花护肝片中的五味子醇乙、甲素、醇甲、乙素能直接促进肝糖原的生成；柴胡能增加肝糖原， 柴胡皂苷、茵陈能促进肝细胞DNA合成， 抑制细胞外基质的合成， 促进肝细胞增殖， 柴胡、茵陈体外实验对乙肝病毒等肝炎病毒呈轻度抑制作用。另外， 五味子与柴胡皂苷都具有增强肾上腺皮质的功能， 可以促进促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌， 提高机体对非特异性刺激的抵抗能力， 减轻肝细胞的炎症反应。柴胡也可以抑制纤维增生、促进纤维吸收的作用， 从而阻断肝细胞纤维化。柴胡具有抑制纤维增生和促进纤维吸收的作用， 从而阻断肝细胞纤维化。板蓝根可促进乙型肝炎病毒表面抗原携带者的HBsAg、HBeAg转阴。由此可见葵花护肝片能够有效预防和治疗药物性肝损伤。本研究中， 葵花护肝片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压无病原性肝损伤发生， 观察组不良反应发生率明显低于对照组， 两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 葵花护肝片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压效果良好， 无病原性肝损伤发生， 不良反应发生率低， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄俏婵.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效观察. 中国医药指南， 2015， 13（8）：145.

[2] 魏永美.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床效果分析. 黑龙江医药， 2015， 28（4）：842.

[3] 张惠.对于苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效分析. 药物与人， 2014， 27（9）：195.

[收稿日期：2015-10-26]