护理本科手术室临床见习改革之研究

王夏芝，辛建伟

（延安大学 医学院，陕西 延安 716000）

护理本科手术室临床见习改革之研究

王夏芝，辛建伟

（延安大学 医学院，陕西 延安 716000）

目的：探讨护理本科生手术室见习教学改革之效果.方法：修订见习教学大纲，实施“一对一”参与式的创新性教学改革，见习满意度（与2009年的研究[1]）进行了对比性研究.结果：教改后学生对外科手术室见习满意度达到100%.结论：护理专业《外科护理学》涉及手术室护理工作所占份额不多，但临床见习十分重要，如何提高手术室见习的教学质量，创新性改革手术室见习教学方法及过程，实施参与式“一对一”带教模式，效果良好.

护理；手术室；临床见习；改革

我校于2000年经国家教育部批准开始招生五年制护理本科至今，年招生一直保持在50~60人左右，经过十多年的潜心发展，教学质量稳步提升，已经成为本省高级护理人才重要培养基地，毕业生多数进入省市三级医院，社会反响良好.护理临床见习是由基础理论学习向临床实践过渡的桥梁，是培养和提高护生运用所学理论进行逻辑思维与临床实际综合运用能力的重要阶段，是实现由护生向实习护生角色转变的必需过程.我院在专业建设初期非常重视专业临床课的实践教学质量，尤其是临床课程的见习教师遴选、课程安排、质量评估等方面积累了较好的经验，现就把我们在《外科护理学》手术室工作这一章节中的临床见习教学与管理具体实施办法汇报如下：

1 手术室护理工作临床见习的实施

手术室是实施手术治疗及抢救病人的重要场所，手术室护理工作是一项实践性强、技术性高、无菌要求严格、风险较大的专业技术工作，手术室护理工作在外科护理学中所占份额不大，但其实践教学至关重要，我们对2006级护理本科进行了手术室见习教学改革，实施手术室护理工作的临床见习管理与教学大致分为二个阶段：

1.1 制定本科生学分制培养方案

自教育部对高校本科教学质量进行评估以来，我校2005年开始修订本科生教学计划，全面实施学分制培养方案，2007年接受教育部的评估，获得优秀.截至目前我院护理专业对培养方案已经反复修订四次,外科护理学在修订后计划148学时，其中手术室护理工作这一章理论课时4学时，见习教学12学时.

1.2 实施教学计划，开展临床见习教学

我系2000~2012级学生严格按照本科生教学计划实施专业教学，外科护理学计划148学时，其中手术室护理工作这一章理论课时4学时，由系专业专职教师担任；见习教学12学时，在附属医院进行严格听课遴选选定见习课教师，为了保证见习课教学质量，我们设计了一份见习课教学报告，要求每次教习课后学生完成.我们曾是五年制护理本科，2013年起改为四年学制，外科护理学开设于第七、第八学期，其中手术室护理工作章节于第七学期完成，手术室见习教学多于第七学期的7~9周实施，为保证教学效果，手术时间见习分为三次，第一次全体学生参与，主要是参观手术室，熟悉环境；第二次与第三次分别是巡回护士和手术护士的见习教学，每次见习人数在10人左右，保证每个手术间的见习人数为1人，由当班护士进行见习带教，进行一对一教学，尤其是手术护士，带教教师直接指导所带学生参与整个手术过程的护理，也就是将见习过程直接变成了生产实习过程，只有学习积极性调动起来，知识的巩固和积累才能在短时间内完成[2].因此本项改革效果颇佳,一直受到改革后每一届学生的肯定,对外科手术室见习满意度达到100%.

2 研究方法及结果

2.1 对象

我们于2015年6月对2011级至2013级全体护生进行了外科手术室的见习满意度调查，学生总数147人，其中女生138人，男生9人，年龄18—24岁，平均20±0.6岁.

2.2 方法

我们采用自拟问卷调查反馈法，包括满意、基本满意、不满意三项，不记名调查.

2.3 结果

本次调查发出问卷147份，回收140份，回收率95%.其中对外科手术室见习满意的132人，占94%，基本满意8人，占6%，满意率达到100%.

3 分析讨论

本次调查与贺清明[3]2009年的调查结果均有明显差异，2009年我系护生对临床见习的总体满意度仅为39%，经过近几年来不断加强护理临床见习课教学质量管理，不断创新护理临床带教方法，外科手术室临床见习教学的成功改革，收到良好效果，满意率达到100%.

3.1 见习环境条件比实验室更加真实，体会深刻

根据调查研究发现，目前多数护理专业院校针对外科手术室的见习多数在学校设置的模拟手术室完成，我院护理专业在最初也是借用临床医学专业局解手术室开展相关手术室的见习教学，但效果不满意.自2006年起我们将手术室见习教学完全依托附属医院完成，附院手术室管理人员大胆改革创新，成立见习教学管理小组，制定并逐步完善手术室见习生教学管理制度，让见习护生在真实的手术室环境中完成教学过程，严格执行无菌制度与原则，严格教学管理，使学生比实验室模拟环境下产生更为清晰、真实、直观的见习效果，体会深刻.本项教改的实施，将老师的“教”与护生的“学”有机地结合起来，整个临床教学中教与学目标互动，共同提出问题，充分发挥学生积极性和主动性[4].

3.2 将见习观看行为变为直接参与，效果更佳

手术室护理的实践性和知识性较强，对护士的知识和能力具有较高的要求，而临床教学是护士教学中的一项重要环节，是护生从理性认识转换为感性认识的中心环节[5].医学各专业见习课教学是生产实习前最重要的实践活动，是课程理论学习转向实践学习的重要过程，一般见习教学注重于观察、参观、讨论等，我们根据自身教学资源及客观具备的条件，将见习观看行为变为直接参与，使学生置身于巡回护士、手术护士的角色中，在老师指导下直接体验专业实践活动，这是我们学院护理专业教学改革的亮点之一，不仅使护生具有身临其境、感受深刻的体验，也使见习效果更佳、更优，此种教学改革本身就属于情景教学法的实践，通过情景式教学使每一位护生参与，提高护生的学习主动性，发挥其主观能动性，增强其动手能力，使护生的理论知识掌握程度和思考、分析问题的能力以及应用知识解决问题的能力获得很大的提高[6].

3.3 实施“一对一”教学，质量得以保障

“一对一”教学就是一个带教老师只带一个学生开展的教学活动.我院自2000年起招收护理本科五年制至2012年，规模一直保持在50至60人，手术室见习课实施“一对一”教学，首先从人数上可确保运行，其次，手术室见习一般集中安排在三周左右，时间上能够保证运行.带教老师在巡回护士及手术护士的带教过程中，进行一个带教老师、一名学生、一台手术的教学，在老师指导帮助下，学生完成一次巡回护士或手术护士的见习活动，学生参与角色实践，直接体会专业工作场景，教学质量得以足够保证，颇受学生肯定.采用一对一全程带教模式，能够提高实习生理论知识水平和手术配合技能，提高医生的满意度，从而提高手术室的护理质量[7].

手术室是一个具有特殊性质的工作岗位，具有实践性强，专业知识涵盖面广，无菌要求严格，器械设备繁多，人员复杂等特点[8].手术室见习期是护生专业教育非常重要的一个环节，手术室也是医院很重要的部门，在既要保证医院正常手术开展的前提下，又要确保教学环节的正常运转，也给管理带来很得挑战.正确规范的手术室护理教育，对于每一名合格的手术室护士的培养，使不可缺少的[9].我院护理专业在手术室的见习课教学中创新性改革带教方法及教学过程，具有一定的示范性、特色性，而且效果肯定，但是不一定对其他院校适用和可行，但也许具有一定的借鉴作用，希望得到同行批评指正.

〔1〕〔3〕贺清明，薛飞.护理专业临床见习课教学质量研究与分析 [J].延安大学学报社会科学版 （教育研究专辑），2009：55—56.

〔2〕于飞飞，陈林静.多种教学方法在手术室临床护理带教中的联合应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：69-70.

〔4〕陈云超，张雪燕，苏庆娇.互动沟通教学模式在手术室护理实习生临床带教中的应用[J].广西医学，2009，31（11）：1747-1748.

〔5〕雷利萍，王顺凤.手术室护理实习生临床带教中采用沟通模式的探讨[J].中外医学研究，2013，11（33）：130—131.

〔6〕陈燕.情景式教学查房在手术室带教中的应用[J].现代护理，2010，7（5）：108-109.

〔7〕张雪，张秋，徐海丽，等.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用 [J].中国医药导报，2013（36）：148—150.

〔8〕罗桂元，朱映霞，丁松，等.术前护理查房在手术室护理教学中的应用[J].现代临床护理，2008，8（10）：24.

〔9〕张雪垠.浅谈手术室护理教育方法及心得[J].中国保健营养，2013(10下）:6107.

G642

A

1673-260X（2016）11-0268-02

2016-10-13

延安大学2014年重点教改项目：基于卓越医生培养背景下的医学人文素质教育的立体化教学模式的改革与实践

辛建伟（1985-），男（汉族），助理实验师，硕士，延安大学医学院,研究方向：诊断实验与教学管理方向