急性颅脑损伤手术治疗及术后并发症分析

塔瓦库力·玉苏甫

（新疆维吾尔自治区喀什地区叶城县人民医院神经外科，新疆 喀什 844900）

急性颅脑损伤手术治疗及术后并发症分析

塔瓦库力·玉苏甫

（新疆维吾尔自治区喀什地区叶城县人民医院神经外科，新疆 喀什 844900）

目的分析急性颅脑损伤手术治疗及术后并发症情况。方法选取2015年10月～2016年5月我院收治的急性颅脑损伤患者97例作为研究对象，将其分为手术组54例和保守组43例。手术组实施标准大骨瓣开颅手术治疗，保守组采取非手术治疗的保守方式。综合评价两组治疗疗效，并对比并发症的发生情况。结果经标准大骨瓣开颅手术治疗的疗效良好者53例，预后良好率为98.15%（53/54）；经非手术治疗的保守组患者43例中疗效良好者30例，预后良好率为69.77%（30/43）。对比两组预后疗效，手术组显著优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05），且手术组患者的术后并发症发生情况也显著低于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗急性颅脑损伤，可从不同程度上改善此病患者的临床各种急症，其评价性能高、综合疗效好且术后并发症少，可广泛应用于临床。

急性颅脑损伤；手术治疗；术后并发症

急性颅脑损伤指因头颅遭受外界暴力作用而出现严重损伤，是神经外科中的急重病证之一。诊断急性脑损伤的主要依据是检查硬脑膜的完整性，可分为开放性与闭合性的急性颅脑损伤[1]。多数患者起病急骤，病情复杂且进展快速，极易并发各种其他危重合并症，对全身不同重要脏器均可造成不同程度的急性损伤，主要的临床治疗手段有手术治疗及保守治疗[2]。本研究分析了急性颅脑损伤患者97例的治疗方法及预后疗效，并对比了并发症的发生情况，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年5月我院收治的急性颅脑损伤患者97例作为研究对象，将其分为手术组54例和保守组43例。依据其病症危急程度临床给予不同的应对治疗措施，手术组实施标准大骨瓣开颅手术治疗，保守组采取非手术治疗的保守方式。手术组中男38例、女16例；年龄25～72岁，平均年龄（42.87±6.51）岁；急性颅脑损伤的发生原因：22例车祸、9例高空坠落物砸伤、9例打架斗殴、7例高空跌落、5例锐器击伤及2例其他；损伤部位为：33例开放性颅脑损伤、21例闭合性颅脑损伤。保守组中男38例、女16例，年龄25～72岁，平均年龄（42.87±6.51）岁；急性颅脑损伤的发生原因：18例车祸、8例高空坠落物砸伤、7例打架斗殴、6例高空跌落、3例锐器击伤及1例其他；损伤部位为：26例开放性颅脑损伤、17例闭合性颅脑损伤。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保守治疗

保守治疗时，早期先给予高压氧和亚低温治疗[3]，加快脑功能恢复，并可适当给予脱水、止血、抗感染、改善脑代谢及神经营养等综合治疗措施；后期可结合理疗、针灸及康复运动等治疗措施。

1.2.2 手术治疗

手术治疗前，确保患者的呼吸道通畅，行抗休克治疗，气管插管处理意识障碍者，并立即止血包扎开放性伤口。术前应滴注大剂量的脱水剂。在损伤处进行头皮切开及颅骨板钻孔。对于闭合性颅脑损伤患者应谨慎切开硬脑膜，及时颅内减压，待血肿排尽后再钻孔。54例均采取标准大骨瓣开颅术。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 预后疗效

经标准大骨瓣开颅手术治疗的手术组急性颅脑损伤患者54例的疗效良好者53例，其预后良好率为98.15%（53/54）；经非手术治疗的保守组患者43例中疗效良好者30例，其预后良好率为69.77%（30/43）。对比两组预后疗效，手术组显著优于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症情况

手术组患者的术后并发症发生情况显著低于保守组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症的发生情况（n，%）

3 讨 论

急性颅脑损伤是神经外科上常见的一种急重症，具致残率极高、致死率也极高。有研究指出，对具有手术指证的急性颅脑损伤患者应尽早手术，手术的主要方式为标准大骨瓣开颅术，其属于一种去骨瓣减压术，可即时性及持久性地降低颅内压，并显著提高脑灌注压，改善脑氧合，一般预后良好。临床常应用于硬膜下血肿已清除但仍怀疑急性颅脑压迫患者。此术式已公认为救治急性颅脑外伤的标准手术术式，多被神经外科医生所采用。从本次获得的疗效良好率及并发症发生率方面可再次证实手术治疗显著优于保守治疗的公认观点。

综上所述，在临床治疗急性颅脑损伤患者中，保守传统的治疗方式已被逐渐取代，手术治疗的预后良好率更高、更满意，可快速缓解患者的临床危及症状，且术后并发症的发生情况也明显低于保守治疗，可作为有效治疗手段之一进行临床广泛推广，但其远期疗效仍有待进一步研究分析。

参考文献

[1] 孙 翔.重型颅脑损伤的手术治疗与预后分析[J].《医药卫生：文摘版》,2015(17)：20.

[2] 李美瑶,刘凯文.重症颅脑损伤的手术治疗临床分析[J].《今日健康》,2016,15(3)：344-345.

本文编辑：王 琦

R651.15

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ISSN.2095-6681.2016.26.042.02