胸腔积液的诊断与治疗

贺永强

（新疆哈密地区第二人民医院；新疆 哈密 839001）

胸腔积液的诊断与治疗

贺永强

（新疆哈密地区第二人民医院；新疆 哈密 839001）

目的探讨和分析对于出现胸腔积液的患者，给予胸腔穿刺置管引流治疗方式的效果。方法选取我院2014年～2016年期收治的胸腔积液患者100例作为研究对象，把所有患者进行平均分组，分别为观察组和对照组，各50例患者，其中观察组患者给予胸腔穿刺置管引流的治疗方式，对照组患者给予穿刺抽液的治疗方式。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者；同时观察组患者胸腔积水平均吸收时间也明显少于对照组患者；在住院时间和出现并发症的情况上比较，观察组患者也均优于对照组患者，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论 针对胸腔积液患者，给予胸腔穿刺置管引流的治疗方式，具有创伤小、治愈几率高的优势，值得广大医疗机构推广使用。

胸腔积液；诊断；治疗；胸腔穿刺；置管引流

本文重点探讨和分析对于胸腔积液的患者，给胸腔穿刺置管引流治疗方式的效果，为临床上胸腔积液患者的治疗和诊断提供良好的科学依据，以此减少患者病情诊断和治疗过程中的痛苦程度，提高患者生活质量，同时也为临床上治疗胸腔积液现象提出最佳的诊断与治疗方案。同时选取我院收治的100例胸腔积液患者，采用回顾性分析方式把所有患者进行平均分组，分别为观察组和对照组，给予两组患者不同的治疗方式，比较最终的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年～2016年收治的胸腔积液患者100例作为研究对象，采用回顾性分析方式把所有患者进行平均分组，分别为观察组和对照组，各50例，其中观察组患者中有男26例，女24例，年龄24～84岁，平均（53.1±1.8）岁；对照组中有男28例，女22例，年龄23～85岁，平均（56.1±2.1）岁。两组患者在入院之后均接受胸部的X线平片或者是CT、B超的诊断，并且被确诊为中等量以上胸腔积液，其中单侧积液的患者有74例，双侧积液的患者有26例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法观察

组患者给胸腔穿刺予置管引流的治疗方式，主要的治疗方式就是：患者需要反坐在靠背的椅子上，并且把双臂平衡放在椅子背上，进行无菌操作。经过B超确定穿刺点之后，对患者皮肤进行校服，并且使用2%的利多卡因对穿刺点进行局部的麻醉。同时医生的左手需要固定穿刺点周围的皮肤，右手把穿刺针垂直在胸壁肋骨的边缘，缓慢进针，出现落空感并且回抽见胸液的时候，固定穿刺针，病情经管侧缓慢送入J形引导钢丝，插入约10～12 cm，随后需要拔出穿刺针，同时扩展器扩开皮肤，沿钢丝放入中心静脉导管，深入到8～10 cm，胸液流出之后，使用无菌敷贴覆盖伤口，并且把导管挂在胸壁上。同时需要给予患者移动夹控制流量，在患者胸液流出量＞50 m1/d后给予患者B超检查。

对照组患者给予穿刺抽液的治疗方式，其中主要的治疗方式就是在对患者穿刺成功之后进行胸腔内部液体的抽取，在抽取液体之后接上50 mL注射器缓慢的进行反复抽取胸液，第一次抽取的量≤700 mL，后期治疗中每次抽取≤1000 mL，针对抽取胸液量的多少，抽取2～3次/周。

1.3 评价标准

两组患者定期接受B超复查，了解胸腔内部积液的变化情况，同时观察是否出现包裹性积液，同时密切观察患者的临床症状。其中针对治疗效果进行评价，胸水消失维持4周以上，为完全缓解；胸水减少50%以上，维持4周以上，为部分缓解；胸水减少不足50%或者增加不超过25，则为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对本次研究当中的所有数据均进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过一段时间的治疗之后，观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

同时观察组患者胸腔积水平均吸收时间也明显少于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者平均胸腔积水吸收时间（x±s）

在住院时间和出现并发症的情况上比较，观察组患者也均优于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者住院时间与出现并发症情况比较（x±s）

3 讨 论

现阶段，在我国医疗机构中，胸腔积液是比较常见的一种疾病类型，出现这种疾病之后不仅仅会影响患者呼吸功能，同时由于胸腔内部出现大量的纤维蛋白，还会致使胸腔内部出现网格状的粘连情况，这也使越来越多的多房性胸腔积液出现粘连和增厚现象，以此进一步影响了患者肺部的功能[1]。对于胸腔积液患者临床上一般是给予穿刺置管的治疗方式，这种治疗方式对于患者的伤害比较小，并且能够实时关注患者胸水流出情况，如果出现异常现象，医疗机构也能够快速给予反映，找到合理的解决措施，帮助患者提高生命质量，减少患者痛苦程度[2]。因此针对胸腔积液的情况，给予置管引流具有良好的效果[3]。因此本文选取新疆哈密地区第二人民医院在2014年～2016年期间收治的100例胸腔积液患者，进行分组治疗比较，给予两组患者不同的治疗手段，比较两组患者经过一段时间治疗之后的效果，现得出结果如下。

观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者胸腔积水平均吸收时间也明显少于对照组患者，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在住院时间和出现并发症的情况上比较，观察组患者也均优于对照组患者，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经过以上比较得出的结果能够看出，针对胸腔积液患者，给予胸腔穿刺置管引流的治疗方式，具有创伤小、治愈几率高的优势[4]。同时患者的住院时间和并发症出现几率也明显减少，因此能够看出对于胸腔积液患者的治疗给予胸腔穿刺置管引流具有良好的效果，值得广大医疗机构推广使用[5]。

[1] 孙 勇.电子纤支镜在胸腔积液诊治中的临床价值分析[J].现代医院,2016，01：57-59.

[2] 龙凤琳,龙 婷.超声检查在肺结核致胸腔积液诊断中应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,11：153-154.

[3] 高存亮,胡晓华,杜春华.布鲁氏菌病致肺炎并胸腔积液1例报告[J].中国职业医学,2016,02：152-154+160.

[4] 李 杰,冯 源.降钙素原联合腺苷脱氨酶检测对结核性胸腔积液的诊断价值[J].江苏医药,2016,14：1553-1555.

[5] 陈玲玲,柯明耀,叶小凯,等.72例不明原因胸腔积液的内科胸腔镜诊治分析[J].中外医疗,2016,30：188-190.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.26.035.02