小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预

●陈水清

小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预

●陈水清

随着近年来小儿高热惊厥发病率的升高，对患儿护理也提出较高的要求。由于小儿高热惊厥发病中，与之相关的危险因素较多，需在接受治疗中辅以有效的护理干预措施。通过实践研究发现，将门诊护理干预引入其中，可取得显著的治疗与护理效果。本文将对小儿高热惊厥的相关概述、危险因素以及门诊护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用进行探析。

小儿高热惊厥；危险因素；门诊干预护理

前言：作为儿科中的常见疾病，高热惊厥多以大小便失禁、高热、意识障碍、痉挛以及四肢抽搐等为主要症状，若惊厥持续时间较长，很可能造成脑部受到极大损害，严重下将致残或危及生命。尽管当前高热惊厥急症有较多治疗方式，但仍需辅以有效的护理措施，如门诊护理干预方式。本次研究将就此进行分析。

1 小儿高热惊厥相关概述

热性惊厥（febrile convulsion，FC），在婴幼儿中极为常见，其通常指为伴有发热的惊厥发作。从症状体征看，通常发热12h以内可能有惊厥出现，大多患儿会表现阵挛性发作、全身强直阵挛发作，也有少部分表现为失张力发作、强直性发作。同时，部分患儿惊厥复发性较高。假若在20min以上惊厥时间，且惊厥在24h便复发，对此症状可叫做复杂性热性惊厥。当前小儿高热惊厥治疗中，若发作时间短暂，无需用药，而发作时，可对患儿合谷、人中等穴位进行针刺，或注射地西泮，剂量最大时为10mg，给药控制在每次0.3～0.5mg/kg。需注意的是，小二高热惊厥相关的危险因素包括许多，实际治疗中要求进行控制，通过有效的门诊护理干预措施，使治疗效果达到最佳[1]。

2 小儿高热惊厥危险因素分析

对于小儿高热惊厥，其危险因素主要以感染、非感染因素为主，一般体内某些物质释放、外部病原微生物入侵，都可能导致发生效应出现。当前大多研究中并未对高热惊厥的发病机制具体界定，但可归结于抑制性神经递质不平衡、髓鞘声称不健全以及脑发育不成熟等。此外，对小儿高热惊厥其他危险因素分析，可归纳为：①高热惊厥与高热关系。从相关文献中可发现，大多学者研究得出惊厥的诱发性因素很大程度体现在高热方面。疾病初期，仅有少数患儿体温保持在39℃以内，其余大部分患儿体温都超出39℃，充分说明惊厥的危险因素主要表现在高温上；②高热惊厥与感染关系。高热惊厥患儿因感染而引起发热，往往表现出因神经细胞兴奋性被刺激，使惊厥产生。通过研究发现，消化道感染、呼吸道感染等在的危险性因素最为常见，且这些感染问题中常伴有其他如下呼吸道感染、中耳炎以及出疹性疾病等；③高热惊厥与季节关系。有学者统计发现，高热惊厥发生率最高的时间为7～9月份，9～12月份发病率相对较高，充分说明气候因素也是导致高热惊厥产生的重要原因；④高热惊厥与遗传关系。通常遗传因素表现在常染色体显性遗传，且有多基因遗传伴生，是引起高热惊厥的重要原因[2]。

3 门诊护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用

3.1 急救准备

门诊干预护理中，急救准备工作涉及的内容包括：①备好急救用品。如在门诊各楼层中，氧气面罩、氧气袋等都需备好，每班护理人员接班中都需对用品进行检查，且注意将压舌板、牙垫等置于急救盒中，确保惊厥发作中，避免因抽搐而咬伤舌头；②急救培训。高热惊厥急救中，应保证护理人员在急救中做到游刃有余，如按压穴位止惊、患儿呼吸道保持通常以及正确吸氧方法等，医院可适时开展模拟急救培训，强化人员技能。

3.2 预防护理

预防护理措施主要表现为：第一，病情评估与就诊安排。由于门诊量较大，很容易出现护理疏漏等问题。对此，可考虑利用分诊制度，如一级分诊护士，在责任上主要以筛选急诊患者为主，一般分诊护士在责任意识、观察能力以及临床经验等方面都较强。而对于而二级分诊护士，需及时评估筛选后的患儿，询问患儿病史，做好体温测量工作。三级分诊护士主要将急性病患儿及时送往候诊区域，并对患儿病情及时观察，安排就诊。

第二，巡视观察。由于患儿惊厥病情变化较快，且因语言能力较差，无法将自身情况表达出来，这就要求护理人员加强对患儿的观察，包括其四肢温度、面色变化、末梢循环等情况。一旦发现在体温上升的同时出现易怒、惊跳与双目凝视情况，可判断其为惊厥千兆，要求做好氧气吸入以及其他准备工作。若出现惊厥发作，要求对惊厥时间、类型观察，判断是否有颅内压增高、脑水肿症状，并注意对患儿体温变化、瞳孔变化以及神志状态观察，避免有二次抽搐情况出现。

第三，高热控制。护理中可采取的控制措施主要包括：①药物降温。经过医生确诊，且患儿年龄为6个月以上，若体温介于38～38.5°，有惊厥史，可选择一次退热药。用药中应注意，若选择退热栓，需对患儿是否存在肛周炎症、肛门疾病以及腹泻等；②物理降温。如酒精擦浴、冰敷等，都可作为降温的首选方法；③补充水分。为使患儿排汗散热，且及时排除有毒代谢物，可选择饮用果汁水、温水。

3.3 健康教育

门诊护理干预中，护理人员需向患儿家属讲解关于高热惊厥的相关知识，如惊厥早期症状表现，包括呼吸加快、肢体发凉、寒战与精神不振等，指导家属做好预防与控制工作，如备好退热药、及时诊治等，并将具体的降温措施、惊厥中的处理措施讲述给家长。另外，健康教育中也涉及心理护理工作，一般患儿惊厥发作中，极易出现精神不振表现，且家长也表现惊慌失措，护理人员需给予心理上的疏导，尽可能使患儿与家长积极配合治疗与护理工作[3]。

4 结论

小儿高热惊厥相关危险因素较多，如遗传因素、高热以及感染等，若未做好控制工作，极易影响患儿的生命健康。实际护理中，可考虑将门诊护理干预方式引入，做好急救准备、预防护理以及健康教育等，以此帮助患儿控制其病情，达到快速康复的目标。

（作者单位：绵阳市中心医院儿科）

[1]林梅芳,韩天娥,姚桃金. 小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J]. 中华全科医学,2012,04:647-648

[2]翟明媚,邱爽,周红艳. 小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志,2016,10:134-135

[3]太月仙. 小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J]. 健康之路,2016,01:157-158