神经内科急救脑出血患者的临床治疗分析

●陈晶

神经内科急救脑出血患者的临床治疗分析

●陈晶

目的：分析神经内科急救脑出血患者的临床治疗效果。方法：选取我院2014年2月至2015年3月收治的脑出血患者100例，针对患者的具体情况对其进行急救治疗，并观察患者的治疗效果。结果：经过及时的急救后，100例患者的治疗有效率为85%，并发症发生率为6%。结论：经过及时的救治后，可以有效提高脑出血患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，同时也能有效减少患者并发症的发生，从而有助于患者的及时康复，因此值得大量推广应用。

神经内科；急救脑出血；临床治疗

0 引言

由于人体的脑血管发生硬化现象或是出现病变，因此导致脑出血的发生。由于其发病时病情危及，具有较高的致残率以及较高的死亡率，因此对于脑血管的治疗引起了社会各界的广泛关注。而脑出血的发病人群通常为老年人，因此就应当积极地采取措施为患者进行治疗，以及时挽救患者的生命，同时提高患者的生活质量。为此，我院神经内科针对脑出血患者采取有效的临床急救措施对其进行临床治疗，并取得了显著成效。现将具体治疗方法报告如下：

1 资料与方法

（1）一般资料。2014年2月～2015年3月来自我院急诊内科收治的100例脑出血患者，男60例，女40例，年龄32～80岁，平均年龄56.5岁。对所有的患者进行头颅CT检查均检测为脑出血，患者出血的部位多为半球出血，其中半球出血的患者72例，脑干出血22例，小脑出血6例。其中72例患者的出血量要小于30ml，28例患者出血量大于30ml。对患者经过抢救的时间为2～48h。

（2）急救措施。①入院前的急救措施。急救人员达到现场后，要立即检查患者的生命体征，如患者体温、呼吸、脉搏、意识状态及瞳孔等，要保证患者的头偏向一侧，防止患者舌后坠，同时要观察患者呼吸通畅状况二在行进过程中应对患者做到慢、稳、轻，避免出现剧烈的震动，防治出血程度的加大要密切关注患者的意识状态和瞳孔大小，对呼吸衰竭的患者应该进行辅助呼吸，心跳骤停的患者立即进行心肺复苏的抢救措施。②院内的急救措施。患者到达急救室后首先要保持患者的呼吸道通畅，对患者进行吸痰，患者的口腔内的呕吐物及时的清理，适当的摆放患者的体位，把患者的头偏向一侧，防止患者舌后坠及口腔被呕吐物阻塞，导致患者缺氧二对患者做必要的辅助检查，明确诊断二对昏迷的患者如果颅内压高则给予250ml20%的甘露醇，每隔61t静脉快速滴人，心功能不全的患者根据患者的病情减少甘露醇的量，滴人的速度要保持患者不心慌、不胸闷，如果不能起到很好的效果就要给患者服用双氢克尿曝，每天一次，每次50mg，对患者的肾功能定期的复查，在患者发病之后的3天内对患者及时补液，保持患者的水电解质平衡，补液的量要控制在1500～2000ml/d，根据患者的临床表现对症用药，对病情较重的患者，如果内科治疗无效，要及时要求转院治疗。③治疗方法。a中药治疗方法：第一，对于急性期中脏腑阳闭患者，取羚羊角1克、水蛭6克、菊花12克、益母草12克、白芍12克、夏枯草12克、丹皮12克、黄岑12克、龟板20克、川牛膝20克、生地20克、山楂20克，以水煎服，每天1剂。第二，对于阳闭兼阴闭患者，取水蛭6克、半夏12克、菖蒲12克、橘红12克、竹茹12克、茯苓12克、枳壳12克、胆南星12克、川牛膝20克，以水煎服，每天1剂。第三，对于出现呕血的患者，取生甘草5克、三七粉5克、干地龙10克、广陈皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹参及生大黄各15克、丹皮25克、仙鹤草30克，以水煎服，每天1剂。第四，对于出现抽搐的患者，取蜈蚣3克、生甘草5克、三七粉5克、全竭5克、干地龙10克、广陈皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹参及生大黄各15克，以水煎服，每天1剂。b针灸治疗方法：选取直径为0.35毫米，50毫米长的不锈钢针灸针为患者进行治疗。头针区域宜选择患者的双侧血管舒张收缩区以及双侧血管运动区，体针区域通常选择患者的双侧风池穴、肾俞穴、大肠俞穴，患者患侧的臂胳穴、手三里穴、合谷穴、髀关穴、箕门穴、足三里穴、三阴交等穴位。针灸前，选择浓度为50%的酒精为患者即将施针处的皮肤进行消毒，头针运用平刺手法刺进患者皮肤，当刺至足够深度，快速捻转针灸针。平均每分钟捻转250转，持续半小时左右。每次捻针需持续3分钟，每隔10分钟捻针一次，同时配合做肢体运动。体针进针时通常选择平补平泻方法进行，每隔10分钟捻针一次，每次留针半小时左右。c中成药治疗方法：为痰热腑实证患者选择选择20毫升醒脑静与250毫升的生理盐水进行充分混合，每天一次，为患者进行静脉滴注。或是选择20毫升的丹参注射液与250毫升的生理盐水进行充分混合，每天一次，为患者进行静脉滴注。d药物熏洗治疗方法：选择桑枝12克、牛膝12克、两面针12克、红花12克、伸筋草12克、透骨草12克、用水煎成浓度为3000毫升的药液对患处进行熏洗，每次一剂，每次持续熏洗30分钟，每天熏洗一次。

2 结果

经过及时的抢救85例患者得到治愈，占85%，3例患者中途进行转院，占3%，2例患者主动要求出院，占2%。其中6例患者在治疗的过程中出现了并发症，经过积极的治疗后痊愈出院，2例患者由于出血位置比较特殊压迫生命中枢而死亡，2例患者由于治疗效果不明显，继续出血死亡。死亡患者共4例，占4%。

3 讨论

综上所述，脑出血是一种突发疾病。患有脑出血的患者通常会感到头痛剧烈难忍，同时也会伴有颅内压升高、呕吐等症状，严重者则很有可能出现昏迷。造成脑出血的原因相对复杂，如情绪激动、劳累、活动过度等都有可能导致脑出血的发生。脑出血可以在短时间内致使患者昏迷甚至会造成患者中枢呼吸循环系统功能衰竭，因此，该种疾病具有较高的致死率。鉴于此，我院神经内科主要针对脑出血患者实施急救治疗，并取得了显著成效。经过急救治疗后，患者的颅内压降低、出血量减少，同时患者的并发症发生率也得到了明显控制，由此证实此方法有效。

（作者单位：驻马店市中心医院）

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