急性心肌梗死的急诊急救护理分析

●胡孔萍

急性心肌梗死的急诊急救护理分析

●胡孔萍

目的：对急性心肌梗死患者的临床急救护理方法进行探讨和分析，有效提高急诊急救护理有效率。方法：选取我院收治的108例急性心肌梗死的患者为研究对象，对所有患者采取急诊急救护理措施，对方法和效果进行分析。结果：108例患者在采取了急诊急救措施后，有106例患者抢救成功治愈，2例病情无法控制抢救死亡，成功率为98.11%。结论：对急性心肌梗死患者采取急诊急救护理，可以有效提高抢救成功率，值得临床推广应用。

急性心肌梗死；急诊急救；护理

心肌梗死又称为心肌梗塞，指的是冠状动脉闭塞，血流中断导致部分心肌持续性缺血引致的局部坏死。临床上患者会出现胸骨后压榨性或者心前区剧痛，烦躁不安，常并发心衰、休克与心律失常，严重者会导致心脏猝死。导致急性心肌梗死的原因很多，情绪激动、劳累过度等都会导致病发。一旦病发，患者必须接受急救，通过有效的急救措施才有可能挽回生命。为了深入分析急性心肌梗死患者急诊急救护理有效策略，提高患者的存活率，本文主要选取我院收治的急性心肌梗死患者108例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的急性心肌梗死患者108例，所有患者均符合急性心肌梗死临床诊断标准。其中男性患者58例，女性患者50例，年龄37-87岁，平均（60.5±4.5）岁，主要包括伴高血压患者32例以及伴糖尿病患者21例。

1.2 护理方法

①医护人员首先应对患者进行全面检查，根据患者情况给予导联心电图。持续心电监护监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度，电极片位置避开除颤区域[1]。密切观察患者意识、尿量、及皮肤颜色、温度、潮湿度，确保所有的药品和器械处于备用状态，医护人员接诊后应迅速、有效的进行抢救。

②急性心肌梗死患者发病过程常有胸骨压榨性疼痛并有压迫窒息感，导致患者情绪不稳定，因而，应根据需要及时给予镇痛药物进行治疗，及时评估止痛效果，密切观察疼痛程度变化，为之后的治疗做好准备。

③给与患者早期吸氧。患者由于剧烈的心绞痛会加重心肌缺血，应及时给予吸氧即可缓解病情多数情况下每分钟4～6/L，使血氧饱和度)94%，保证心脏及重要器官的需氧要求，控制心肌梗死的范围，当疼痛缓解后缓解氧流量，确保吸氧管通畅，密切观察患者的各项生命体征。

④在饮食方面给与护理。急性心肌梗死患者由于心肌缺血而导致胃肠蠕动减慢，在加上长时间的卧床，身体及心理上受到双重折磨，导致精神萎靡、食欲不振、长时间的营养不良而引起身体虚弱，抵抗力降低，阻碍患者的康复。

⑤给与患者排便护理。不管急性心肌梗死患者病情如何，都需要保证大便通畅，便秘会引起排便用力，增加心脏的负担，导致心绞痛以及心律失常等并发症出现，严重时甚至引起休克，因而护理人员应帮助和指导患者排便，对于便秘的患者可适当给予缓泻剂配合腹部按摩来消除便秘情况。

⑥做好患者的心理辅导。心理护理在整个急诊急救中都需要实施，患者的负面情绪会对诊疗产生影响，这类患者的心理多比较敏感，担心治疗后的效果及预后，心理上会出现程度不等的焦虑、紧张以及烦躁等情绪，这些不良情绪会导致患者术后出现抑郁状态，因而应对患者进行积极有效的疏导，给予患者鼓励和支持，救治过程中，要动作敏捷，轻、稳、准、快，稳定患者情绪，用非语言交流手段，以从容镇静的态度、熟练精湛的技术给患者安全感，赢得患者信任，使其能够勇敢面对疾病，战胜疾病，积极主动的配合临床治疗，早日恢复健康。

⑦时刻关注患者，并对并发症做好护理。心律失常是常见的心肌梗死并发症，患者发病后的一周常见心律失常，很可能导致患者死亡，因而需要积极的进行心电监护，及时识别各种心律失常，确保连续的心电监测质量，准备好抢救的药品和器械，控制输液速度和排便力量，避免并发症出现。

⑧给与患者出院指导。嘱咐患者积极预防诱发急性心肌梗死的并发症，积极进行药物配合治疗，掌握正确的用药方法，假如感到不舒适应立即到医院检查或者询问医生，嘱咐患者在日常生活中避免食用刺激性食物，多使用富含纤维素的食物，保证休息，劳逸结合。避免体力和精力过度劳累而导致心肌梗死再次出现，改掉吸烟酗酒的不良生活习惯，保持心境乐观平和。

2 结果

经过急诊急救处理之后，108例患者中有16例成功治愈，2例患者由于并发心律夫常最终抢救无效而死亡，成功率达到98.11%。

3 讨论

近年来，尽管我国的医疗事业得到快速发展，但随着人们生活节奏的加快和饮食生活习惯等方面的改变，心血管疾病发病率却呈现出不断上升的趋势，并且心血管疾病患者临床病死率较高。在多种心血管疾病当中，急性心肌梗死是最常见的，患者临床病死率比较高。当患者患上该病之后，会随着时间的延长而加重病情，如果不及时治疗的话，最后会威胁患者生命健康。相关研究结果表明，导致患者患上急性心肌梗死的原因比较多，如:情绪激动、劳累过度、暴饮暴食、大量饮酒等，但最主要的是患者心肌长期缺血。在患者心肌供血异常之后，会产生比较明显的缺血性梗死现象，且还会出现明显的胸部疼痛症状，患者临床死亡率比较高。要想从根本上提升急性心肌梗死患者急救护理有效率，必须及时采取一系列相应有效的急诊抢救措施，从根本上改善患者病情。

医护人员在对患者进行急诊急救护理时可充分应用药物治疗，对于无低血压患者可采用静脉滴注硝酸甘油，无禁忌证患者则可口服阿司匹林或维拉帕米，这些药物能帮助患者早日恢复健康，对病情进行有效控制[2]。在治疗中，医护人员要正确引导患者，除了给与患者正确的治疗，还要从心理、饮食、健康教育等多个方面给与患者关注，并指导患者适当进行体育锻炼，如:散步、小跑等，以帮助改善心肌功能，减少复发频率。

在本次研究中，选取了我院收治的108例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中有106例成功治愈，2例患者由于并发心律失常最终抢救无效而死亡，成功率达到98.11%。总之，对于急性心肌梗死患者要及时采取急救护理措施，可以有效提升患者的急救治愈率，促进患者早日康复，具有一定的临床价值，值得推广和应用。

（作者单位：吴江区中医医院吴江区第二人民医院）

[1]关家凤. 急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理[J].中国医学创新，2013，06:145-146.

[2]植秀珍，陈锦坚，刘超群. 急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的效果[J].现代医院，2013，03:72-74.