慢性宫颈炎的临床治疗研究进展

●贾红琼

慢性宫颈炎的临床治疗研究进展

●贾红琼

目的：综述近年来在慢性宫颈炎疾病治疗方面所取得的研究进展以及研究成果。方法：查询与分析近年来有关慢性宫颈炎疾病治疗方面对应的学术研究成果以及期刊文献资料。对有关问题进行全面归纳与总结。结果：慢性宫颈炎疾病的治疗方法有多种类型，其中药物治疗可采取局部用药、全身用药、或中西医结合用药方案，物理治疗可采取激光治疗、微波治疗、或高能聚集超声治疗方案，手术治疗则可以采取LEE刀治疗、或宫腔镜下宫颈电切治疗方案。结论：临床中对慢性宫颈炎疾病的治疗方法类型多，药物治疗、物理治疗、以及手术治疗均具有相应的优势与价值，根据患者的病情程度选择相应的治疗方案，对提高临床疗效有重要意义。

慢性宫颈炎；治疗；进展

慢性宫颈炎致病原因为子宫颈黏膜内隐居病原体，加之子宫颈黏膜抵抗力差、内皮薄、黏膜皱劈层多，导致病原体难以彻底清除，从而诱发宫颈慢性炎症性病变。临床数据中可见：慢性宫颈炎多发于育龄期妇女，发病率可达到60%以上[1]。由于多数患者初期致病原因为感染，故建议采取局部治疗方案，包括药物、物理干预方法等。同时，近来有研究报道中显示[2]：慢性宫颈炎与某些病毒、病原体有直接关系，这些病毒、病原体的存在湿诱发宫颈癌的独立危险性因素。即，对慢性宫颈炎的彻底治疗可有效降低育龄期妇女宫颈癌发病率，在保障现代女性健康方面具有突出的临床意义。现主要综述近年来慢性宫颈炎临床治疗方面新进展。

1 药物治疗

1.1 局部用药

局部用药是治疗慢性宫颈炎的常用方法，对宫颈糜烂面表浅且影响面积较小的患者有较好适应性[3]。目前，局部用药可选择中药或西药，疗效基本相当。其中，西药以重组人A-2a干扰素为主，有研究中应用该药物对100例慢性宫颈炎患者进行治疗，治疗方法为在患者入睡前彻底清洗引导，并将300万U单位罗扰素置入患者阴道深部，维持用药3周后期疗效可达到93%左右，价值值得肯定；中药则以具有杀菌效果的中草药为主，如黄芪、半枝莲、鱼腥草等[4]，应用现代制药技术将上述药物制备形成符合性腐殖酸药膜，用于对宫颈糜烂性炎症患者的临床治疗，维持用药2周以上其临床疗效可达到95%～97%左右。

1.2 全身用药

全身用药适用于慢性宫颈炎诱发全身性症状或宫颈糜烂病变面积较大的患者。有研究中报道显示慢性宫颈炎患者病原体多包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、沙眼衣原体、以及淋病奈球菌这几类，且近年来的检出病例中混合感染的构成比不断增高，因此全身用药抗生素可起到一定的治疗效果。有研究中指出：临床诊治中可以根据对慢性宫颈炎患者感染病原体的检验分析，用包括青霉素、头孢菌素、克林霉素、红霉素、以及氨基糖苷类在内的多种抗生素药物进行干预。如针对由支原体以及衣原体感染所诱发的慢性宫颈炎患者，可用阿奇霉素，经静脉注射方式给药，达到满意的临床治疗效果。

1.3 联合用药

针对用单纯西医或单纯中医治疗效果不佳，或病情较为复杂、迁延难愈的患者，可采取中西医结合的方法进行治疗。有临床报告中选择50例慢性宫颈炎患者，采取0.5g剂量灭滴灵＋0.125g剂量红霉素片＋5.0g剂量云南白药混合药粉棉球置入患者阴道深部的治疗方案，维持24h后取出，连续用药4周（除行经期外），观察数据显示本方法对轻度～重度慢性宫颈炎患者均具有非常理想的干预价值。

2 物理治疗

2.1 激光治疗

激光治疗慢性宫颈炎的基本机制是：应用光照、热能等物理效应以及高度方面的定向功能，促进患者宫颈部位病变组织局部出现凝固、炭化等反应，使病灶结痂并脱痂，促进新生上皮组织覆盖病变部位，以达到促进糜烂创面修复的效果[5]。特别是当前临床中广泛使用的二氧化碳激光治疗仪，具有对宫颈结构无损伤，对宫颈腺体分泌无影响的特点，对原发性不孕患者慢性宫颈炎病症的治疗价值确切。但也有报道中认为：激光治疗不适用于创面脓液较多以及糜烂面较深的患者，其原因是热能渗透至深部的效果不好，故治疗疗效不确切。有研究中将49例轻度～中度慢性宫颈炎患者纳入治疗，用激光治疗方法进行干预，数据显示治疗有效率达到98%，证实其临床效果好。

2.2 微波治疗

用微波技术治疗慢性宫颈炎病症的作用原理是：在微波场的作用下，以生物组织作为热源进行内部加热。加热过程当中，生物组织内部分子随微波频率以较高速度运转，两者相互摩擦过程当中所产生的热量可促进蛋白质的凝固、坏死、脱落，促进新组织的形成。有关报道中入选30例慢性宫颈炎患者，行微波治疗，数据显示其临床疗效可达到90%以上，并得出结论，即微波治疗对慢性宫颈炎病症的干预价值值得肯定，且对直径2mm～3mm小血管有良好的封闭与止血效果。但同时也观察发现：微波治疗手段下患者容易出现阴道分泌物增多、阴道排液量大的局限，对孕妇需禁用。

2.3 高能聚集超声治疗

用高能聚集超声治疗方法对慢性宫颈炎患者进行干预的基本原理是：将焦点聚集在患者宫颈组织炎性病变所在位置，从内至外有选择性的破坏病变组织细胞，从而达到治愈炎症症状的目的。本方法治疗下不会对患者宫颈部位表面组织产生影响，组织结构得以完整保留，治疗后宫颈组织功能以及弹性不受影响。同时，高能聚集超声治疗下的穿透性以及敏感性均非常理想，与生物组织的相互作用关系确切，通过产生热效应的方式达到非侵入性的治疗效果。有研究中应用本方法治疗58例慢性宫颈炎患者，治疗总有效率达到97%，显示了其突出的临床干预效果。

3 手术治疗

3.1 LEEP刀治疗

本方法是有效治疗不典型慢性宫颈炎的一种新型方法，且能够适用于需保留生育功能的患者。Carfier于1981年首创LEEP刀术式，通过Loop金属丝传导高频电流，接触组织时依托于其所产生的较高热量来切除患者宫颈部位病变组织。在当前的临床应用中，LEEP刀治疗方案体现出了包括出血量少、出血时间段、治疗效果确切、以及创伤小等优势。有研究报道中认可本方法下不影响切口组织及其边缘，切除的组织可以用于病理检查。其治疗效果比激光、及微波等物理方法好[6]。但其也具有较多的不良反应，如术后宫颈狭窄、肉芽增生，增加早产的危险性，因此在临床应用中需要谨慎对待。

3.2 宫腔镜下宫颈电切术治疗

宫腔镜下宫颈电切术作为一种用于治疗慢性宫颈炎病变的微创手术方法，对患者创伤小，临床治疗的安全性高，故在当前实践中应用广泛。其基本作用原理是：应用高频电刀，在宫腔镜操作视野下对宫颈部位组织进行切割，切割时由于电流作用于病变组织并产生较高电流，故可促进病变局部组织温度升高，加速病变组织的汽化反应，使炎性细胞破裂、坏死，并形成新生组织。需要注意的一点是：由于切割电流不能够直接使血管凝固，故在组织切割中必须辅助凝固电流以起到满意的止血效果。本法优势有：第一不会对病理组织判断产生影响，可及时发现病灶并明确诊断，降低了患者继发宫颈癌的可能性；第二可依托于宫腔镜操作视野提高病灶切除的准确性，术中配合降温、冲洗等操作，能够使操作视野更加清楚。

本研究中分析认为：慢性宫颈炎疾病的治疗方法有多种类型，其中药物治疗可采取局部用药、全身用药、或中西医结合用药方案，物理治疗可采取激光治疗、微波治疗、或高能聚集超声治疗方案，手术治疗则可以采取LEE刀治疗、或宫腔镜下宫颈电切治疗方案。综合上述分析得出结论为：临床中对慢性宫颈炎疾病的治疗方法类型多，药物治疗、物理治疗、以及手术治疗均具有相应的优势与价值，根据患者的病情程度选择相应的治疗方案，对提高临床疗效有重要意义。

（作者单位：天府新区人民医院体检科）

[1] 韦毅勤,梁海燕.慢性宫颈炎的诊断与治疗的进展[J].中外健康文摘,2012,09(26):130-132

[2] 王芳芳,孙建萍.中药外用治疗慢性宫颈炎研究进展[J].长春中医药大学学报,2012,28(5):927-929

[3] 李静宜,金影,姜越等.106例宫颈炎患者支原体检测及抗生素敏感性分析[J].现代生物医学进展,2014,14(18):3473-3475,3486

[4] 方刚,梁丹,刘群华等.壮药金回合剂治疗宫颈上皮内瘤变、HPV感染合并宫颈炎症的疗效分析[J].现代生物医学进展,2012,12(8):1530-1532,1540.

[5] 朱文展.宫颈癌、宫颈上皮内瘤变、慢性宫颈炎的诊断及治疗[J].按摩与康复医学,2014,(4):89-90

[6] 孟洁,王丽萍,冯爱荣等.血清炎症相关 microRNA 在高危型人乳头瘤病毒感染后宫颈病变中的表达及其临床意义[J].陕西医学杂志,2014,(7):774-778