郑州市中学生心理亚健康状况及儿童期虐待经历对其的影响*

梁利花　李　然　周　艳　贾　睿　万宇辉

①中国.河南省郑州市中小学卫生保健站　450000 E-mail: a2008lianglihua@ 126.com　②安徽医科大学公共卫生学院　230032



郑州市中学生心理亚健康状况及儿童期虐待经历对其的影响*

梁利花①李然①周艳①贾睿①万宇辉②

①中国.河南省郑州市中小学卫生保健站450000 E-mail: a2008lianglihua@ 126.com②安徽医科大学公共卫生学院230032

【摘要】目的：了解郑州市中学生心理亚健康状况，进一步探讨儿童期虐待和其他因素对中学生心理健康的影响，为青少年心理健康早期预防和后期发展提供帮助。方法：采用分层整群随机抽样方法，选取郑州市城乡8所中学4891名学生，运用青少年亚健康多维评定问卷（MSQA）、儿童期虐待问卷（CTQ-SF）进行问卷调查。结果：郑州市中学生心理亚健康状态总报告率为21.9%。表现为城市（24.2%）高于乡村（19.4%），女生（22.8%）高于男生（20. 9%），高中（23.8%）高于初中（20.2%），独生子女（24.3%）高于非独生子女（21.1%），毕业班（23.9%）高于非毕业班（21.1%），且差异除了性别外均具有统计学意义（P＜0.05）。处于心理亚健康状态的中学生儿童期虐待5个分量表及量表总分均高于心理正常中学生，且差异均具有统计学意义（P＜0.01）。心理亚健康状态二分类Logistic回归分析显示：城市、高中、毕业班、儿童期高情感虐待为中学生心理亚健康状态的危险因素。结论：郑州市中学生心理亚健康状态报告率较高，城市、高中、毕业班、儿童期高情感虐待为中学生心理亚健康状态的危险因素。有关部门应有针对性地做好预防措施，减少中学生心理亚健康的发生。

【关键词】心理亚健康；儿童期虐待；中学生；因素；状况

亚健康（Sub-health）指人的身心处于疾病与健康之间的一种过渡状态，主要表现为无明确的机体疾病，但在躯体心理和社会交往上出现不适应的感觉和症状［1］。主要指人们表现在身心、情感方面的一种健康低质状态与体验［2］，是一种动态的变化状态，既可转化为疾病状态，也可转化为健康状态。青少年由于内在的心理、生理和社会化防范机制尚未成熟，如果不注意或无意识就会很容易陷入疾病的困境，亚健康对其危害更大。有研究表明，亚健康已严重影响到青少年学生的生活、学习、躯体和心理各个方面［3-4］。中国青少年研究中心副主任孙云晓指出，我国16～18岁（即高中阶段）的青少年最容易出现心理问题。儿童期虐待是指对儿童有义务抚养、监管及有操纵权的人做出的足以对儿童的健康生存、生长发育及尊严造成实际的或潜在的伤害行为，包括各种形式的躯体和情感虐待、性虐待、忽视、及对其进行经济性剥削［5］。儿童期虐待对处于青春期中学生的身心健康产生不利影响，已成为人们关注的问题。为了了解郑州市中学生心理健康状况及儿童期虐待经历和其他因素对其心理健康的影响，我们于2013年11月对郑州城乡8所中学校进行了问卷调查，希望能为以后儿童期教育敲响警钟，采取合适的预防措施，减少儿童期教育不当引发后期心理发育的影响。

1　对象与方法

1.1对象

采用分层整群随机抽样方法，选取郑州市城市初中、城市高中、乡村初中、乡村高中各2所，从8所学校的每个年级随机选取4个班的全体学生进行调查，每所学校的每个年级约200名学生。共发放问卷5087份，回收有效问卷4891份（96.15%）。其中男生2386人（48.8%），女生2505人（51.2%）；初中生2665人（54.5%），高中生2226人（45.5%）；城市学生2458人（50.35%），乡村学生2433人（49.7%）；年龄13～19岁，平均（15.80±1.75）岁。

1.2方法

1.2.1青少年亚健康多维评定问卷（MSQA）运用《青少年亚健康多维评定问卷》评定青少年亚健康相关症状和状态。该问卷由安徽医科大学陶芳标教授［6］等编制，包括躯体亚健康和心理亚健康两个部分，其中躯体亚健康包括32个条目，心理亚健康包括39个条目，本研究只选取心理亚健康部分进行调查。每个条目均有6个评定等级，每个等级的意义分别为: 1＝持续3个月以上，2＝持续2个月以上，3＝持续1个月以上，4＝持续2个星期以上，5＝持续1个星期以上，6＝没有或持续不到1个星期。39个条目均为反向评分，问卷得分越高表示亚健康症状持续时间越长。判定症状持续时间超过1个月以上的条目数达到1个及以上的为存在心理亚健康症状。判定症状持续时间超过1个月的条目数达到8个及以上的为心理亚健康状态。该问卷具有良好的信、效度，可作为评估青少年身心亚健康的有效工具［7-8］。

1.2.2儿童期虐待问卷（CTQ-SF）采用儿童期虐待问卷（CTQ-SF）［9］测评。该问卷由美国心理学家Bernstein等于1998年编制完成，是目前世界上公认测量儿童期虐待的工具之一。问卷共有28个条目，分为5个临床分量表:情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视，每个分量表含5个条目，设3个条目作为效度评价。每个条目采用5级评分（从不: 1分；偶尔: 2分；有时: 3分；经常: 4分；总是: 5分），其中第2，5，7，13，19，26和28为反向评分，每个分量评分5～25分，总分25～125分。该问卷中文版具有较好的信效度［10-11］。

1.2.3施测方法采用班级团体问卷施测。统一培训项目调查人员以及参与调查学校的协助人员，统一问卷调查的总要求。首先调查人员先说明问卷调查的目的和填写问卷时的注意事项，讲明问卷的所有信息将严格保密，不计分数，无正确答案，根据自己的实际情况，如实填写，不要商量，自行完成。然后协助人员维持现场秩序。问卷填写完成后由调查员当场收回并现场对问卷遗漏现象及时补填。

1.3统计处理

采用EpiDate 3.1建立数据库，运用SPSS 16.0对数据进行统计描述，计数资料比较运用χ2检验，计量资料两两比较采用t检验，影响因素分析运用二分类Logistic回归分析。检验标准取＝0.05，均采用双侧检验。

2　结果

表1　郑州市中学生心理亚健康状态检出率比较

2.1郑州市中学生心理亚健康现状

郑州市中学生心理亚健康状态总检出率为: 21.9%（1069/4891）。郑州市中学生心理亚健康状态报告率表现为城市学生高于乡村，女生高于男生，高中高于初中，独生子女高于非独生子女，毕业班高于非毕业班，且差异除了性别外均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2郑州市是否心理亚健康状态中学生儿童期虐待量表得分比较

处于心理亚健康状态的中学生儿童期虐待5个分量表及量表总分均高于心理正常中学生，且差异均具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

2.3郑州市中学生心理亚健康状态的Logistic回归分析

以中学生是否处于心理亚健康状态为因变量（否＝0，是＝1），以城乡（城＝1，乡＝2），学段（初中＝1，高中＝2），是否独生子女（是＝1，否＝2），是否毕业班（否＝1，是＝2），儿童期虐待5个分量表及总量表得分（连续变量）为自变量做二分类Logistic回归分析。结果显示，儿童期情感虐待、城乡、学段均进入了回归方程，提示城市、高中、毕业班、儿童期高情感虐待为中学生心理亚健康状态的危险因素，见表3。

表2　是否心理亚健康状态中学生儿童期虐待量表得分比较（±s）

表2　是否心理亚健康状态中学生儿童期虐待量表得分比较（±s）

项目　情感虐待　躯体虐待　性虐待　情感忽视　躯体忽视　量表总分是　8.71±3.78　6.82±3.35　6.38±3.30　11.61±5.67　9.06±3.54　42.58±13.12否　6.95±2.81　6.04±2.50　5.80±2.52　10.97±6.07　8.47±3.32　38.23±11.93 t　14.160　7.051　5.296　3.244　5.043　9.764 P ＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01

表3　中学生心理亚健康状态的Logistic回归分析（n＝4891）

3　讨论

郑州市中学生心理亚健康状态不容乐观，检出率（21.9%）远高于全国青少年心理亚健康状态检出率（10.4%）［12］，同时也高于邵标晓［13］等对重庆市青少年的研究，但稍低于顾璇［14］等对蚌埠市青少年的研究。原因可能是选择的研究对象稍有差别全国常模和重庆市对青少年心理亚健康状态的研究没有纳入初中和高中毕业班的学生，而本研究纳入了初高中毕业班的学生，初高中毕业班的学生相对于其他年级学生不管是在学习生活、家庭生活或是社会舆论方面均承受着较高的外界压力，负性事件相应增多，势必影响自身心理健康状况。同时本研究也显示，毕业班学生心理亚健康状态检出率高于非毕业班学生，且具有统计学意义（P＜0.05）。

本研究显示，中学生心理亚健康状态检出率城市高于乡村，女生高于男生，高中高于初中，独生子女高于非独生子女，相关研究［15-16］也得出了一致的结论。究其原因，城乡差异，性别差异，女生承受能力较弱，情感细腻且敏感，对待同样的压力更易出现紧张和焦虑情绪，且不易得到更好的放松所致。学段差异，高中生相对于初中生来说学业负担更重，家庭、社会舆论压力更大有关。非独生子女有兄弟姐妹的陪伴，心理上不会有太多的孤独感，遇事有更多的机会向外界倾诉，更何况处于青春期的中学生独生子女，心理健康状况更危险。多项研究发现独生子女身心健康在许多方面都不容乐观［17］。

儿童期虐待是全球性的公共卫生问题，其对个体的躯体发育和心理发展会造成即时的、近期的和远期的影响［18］。本研究显示，处于心理亚健康状态的中学生儿童期虐待得分高于无心理亚健康状态的中学生。心理亚健康状态二分类Logistic回归分析显示:城市、高中、毕业班、儿童期高情感虐待为中学生心理亚健康状态的危险因素。有儿童期虐待经历的中学生对其以后的心理发展已然造成了影响，而城市、高中、毕业班也将对其心理健康发展造成影响，有关部门应有针对性地做好预防措施，减少中学生心理亚健康的发生。

要预防或解决青少年所出现的心理问题，减少青少年心理健康状态的发生，首先，从家长或是监护人层面来说，要细心，有耐心，倾听孩子的心声，平等对待他们，不要将成人的思想强加给他们，也不要觉得他们什么都听不懂，什么都不思考，要从孩子的角度看待问题，了解孩子们的思想；其次，从学校和教

·论著·（发展心理）

Psychological Sub-health Status and the Effect of the Childhood Abuse on It among Middle School Students in Zhengzhou

Liang Lihua，Li Ran，Zhou Yan，et al
Primary and Secondary Schools Health Care Station of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】Objective: To understand the psychological sub-health status of middle school students in Zhengzhou City，and further explore the influence factors on the mental health of middle school students，in order to provide help for the prevention and the development of mental health adolescent in middle school students.Methods: A total of 4891 adolescents in Zhengzhou were enrolled with method of stratified cluster random sampling.All the participants were investigated with Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents（MSQA）and Child Trauma Questionnaire-Short Form（CTQ-SF）.Results: Totally 21.9%of the adolescents reported in status of psychological sub-health.The performance were as following: The city（24.2%）was higher than in rural areas（19.4%），girls（22.8%）higher than boys（20.9%），high school（23.8%）higher than the junior middle school（20.2%），the only child（24.3%）higher than the non only child（21.1%），the graduating class（23.9%）higher than the non graduating class（21.1%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）except that between different gender.The students with psychological sub-health had higher scores of the 5 subscales and the total scores in childhood abuse than that of in the students with no psychological sub-health（P＜0.01）.Logistic regression analysis showed that the city，high school，graduating class，higher childhood emotional abuse were risk factors to psychological sub-health（P＜0.01）.Conclusion: The report rate of psychological sub-health status is higher among middle school students in Zhengzhou，and the risk factors of psychological sub-health are the city，high school，graduating class，and higher childhood emotional abuse in middle school students.The relevant departments should do preventive measures，and to reduce the occurrence of students' psychological sub-health.

【Key words】Psychological sub-health；Childhood abuse；Middle school students；Factor；Status

*基金项目:国家自然科学基金（编号: 81202223）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.027

中图分类号：R395.6

文献标识码：A

文章编号:1005-1252（2016）01-0105-04