对中医药治疗慢性心力衰竭研究概况探究

●哈丽奴尔·阿布莱提

对中医药治疗慢性心力衰竭研究概况探究

●哈丽奴尔·阿布莱提

进入新时期以来，得益于我国中医及中医药不断进步，慢性心力衰竭作为一种严重的心血管疾病得到很好的治疗，尤其对改善心脏功能、缓解临床症状及提高生活质量均起到积极的作用，且不良反应小。然而我们在面对所取得成绩之时，仍不得不直面诸如中医在心力衰竭的诊断标准、辨证分型、药物治疗疗效评价等缺乏客观的、量化的、统一的标准等问题对中医药治疗慢性心力衰竭所造成的桎梏。为此，本文将基于笔者多年中医药研究实践，首先对慢性心力衰竭病因病机及其辨证分型展开概述，随后对当前中医药治疗慢性心力衰竭概况进行探究。

慢性心力衰竭；中医药治疗；综述

1 慢性心力衰竭病因病机及其辨证分型概述

1.1 慢性心力衰竭病因病机

通过对相关文献研究以及结合笔者实践来看，慢性心力衰竭指的是在有适量静脉血回流的情况下，受到心脏收缩和／或舒张功能障碍而导致心排出量无法到达维持组织代谢需求的一种病理状态，其是各种心血管疾病进展的终末阶段。

根据慢性心力衰竭含义，中医将该疾病归为喘证、心悸、痰饮以及水肿等病证范畴。对此，中医对慢性心力衰竭认识较为统一，认为该疾病是本虚标实之证，本虚为气虚、阳虚、阴虚；标实为血瘀、痰饮、水停。标本俱病，虚实夹杂。心气虚是发病基础，气虚血瘀贯穿始终，阴阳失调是病理演变基础，痰饮水停则是其最终产物。例如，李庆海认为本病的主要病因为脏腑功能虚衰、忧思劳倦、外邪侵袭、饮食所伤。其中脏腑功能虚衰是本病的基础，气阴两虚、血瘀水停是慢性心衰基本病机。

1.2 慢性心力衰竭辨证分型

根据笔者对慢性心力衰竭研究发现，现阶段中医辨证分型对该疾病尚未统一。中医临床上，很多医生主要从八纲结合脏腑辨证来分型，且大多数临床研究采用中药新药临床研究指导原则枠分为七型，即心肺气虚、气阴两亏、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺、阴竭阳脱。张元将本病分为四型：心悸气短型、心咳喘满型、心水肿胀型、心脱肺绝型。

2 当前中医药治疗慢性心力衰竭概况探究

通过对相关文献研究发现，当前中医药治疗慢性心力衰竭主要有以下三方面代表

2.1 中成药治疗

目前，中成药在临床治疗慢性心力衰竭获得不错的成绩。比如，郭志华在该疾病治疗中针对益心泰丸(主要由黄芪、丹参、红花以及猪苓等中医药)疗效开展的研究中。他通过把60例慢性心力衰竭患者随机分为实验和对照两组进行研究，其中前者施以西医基础治疗加益心泰丸，而后者为西医基础治疗加科素亚，最后研究结果表明，加益心泰丸实验组治疗总有效率明显高于加科素亚的对照组（实验组96.67%＞对照组80%），因而郭志华研究证明益心泰丸这一中成药在慢性心力衰竭治疗上具有效果。又比如，钟乐针对强心通脉颗粒研究中，通过实验组与对照组分别采取西医常规治疗+强心通脉颗粒、西医常规治疗对比中，结果同样显示实验组治疗效果远高于对照组，由此证明强心通脉颗粒这一中成药在慢性心力衰竭治疗上具有效果。

2.2 专方治疗

许多学者结合临床经验确立相应的治疗方法，进行了临床疗效观察。李兰波将50例慢性心力衰竭(实验组)在常规治疗加用升陷汤(生黄芪50g，知母10g，柴胡5g，桔梗5g，升麻5g，党参20g)，而对照组则施以常规治疗。随后实验结果表明，对照组治疗总有效率高于对照组（实验组88%＞70.9%），并且两组患者经治疗后在HR、LVDD、LVSD下降以及SV、CO、EF增加上都是实验组幅度大于对照组。刘育英在该疾病专方治疗研究中，通过采取实验组与对照组方式进行对比，其中两组基础治疗方式均相同，而实验组则加了中药芪苈山萸心衰方(自拟方：黄芪30g，葶苈子15g，山茱萸20g，北五加皮lOg，大枣20g，桂枝15g，煅龙骨、煅牡蛎各15g，丹参20g)，研究结果表明实验组治疗效果远远好于对照组（实验组80.4%＞对照组53%），并且两组患者在左室射血分数(EF)、每分钟心排血量(CO)、心脏指数(CI)等3项指标对比结果表明，实验组患者有着明显改善。周冬青在该疾病专方治疗研究中，同样采取采取实验组与对照组方式进行对比，其中两组均施以西药治疗，但实验组多加服中药保元汤加减，研究结果表明实验组治疗效果远远好于对照组（实验组93．3%＞对照组73．3%），并且两组患者在LVEF升高与血浆BNP含量降低对比结果表明，实验组患者优于对照组。

2.3 辨证分型治疗

通过对相关文献研究可知，在当前中医药治疗慢性心力衰竭中，除了中成药以及专方治疗两种方法外，辨证分型治疗也是重要的方法之一。辨证分型治疗主要是通过依据患者临床表现进行辨证论治。李飞等将心衰分为3型，气阴两虚型，治宜益气养阴、补心安神；气虚血瘀型，治宜益气强心、活血化瘀；阳虚水泛型，治宜益气温阳、利水消肿；水犯心肺型，治宜益气活血、泻肺利水。黄春林将心衰分4型，气阴两虚型，治宜益气养阴；心脾两虚、邪饮犯肺型，治宜益气健脾、温化痰饮；心。肾阳虚型，治宜温阳利水；心阳虚脱型，治宜回阳救逆。孙建芝分6型，左心衰：①心血瘀阻型，以活血化瘀、降气平喘为治法；②气阴不足、心血瘀阻型，以益气养阴，活血化瘀为治法；③亡阳欲脱、水饮凌心型，以回阳救逆为治法；全心衰(包括右心衰)：①心阳亏虚型，以通心阳、补心气，佐以活血行水为治法；②心脾阳虚型，以温阳健脾、活瘀利水为治法；③心脾。肾阳俱虚型，以回阳救逆、化瘀利水为治法。李慧分3期，心衰初期，以心气阴两虚为主，治疗以益气养阴为主；心衰中期，以气虚血瘀为主，治疗以益气活血为主；心衰晚期，以心肾阳虚、阳气虚脱、血瘀痰凝水泛为主，治疗当以益气温阳化痰，活血化瘀利水为法，并重用益气温阳固脱之剂，回阳救逆。

（作者单位：陕西国际商贸学院）

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[2]王伟丽, 王晓峰. 中医药治疗慢性心力衰竭研究概况[J]. 山西中医, 2010, 26(11):53-54.

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