中医药治疗黄疸性肝炎84例疗效观察

●陈 卓

中医药治疗黄疸性肝炎84例疗效观察

●陈 卓

目的：对黄疸性肝炎的中医药治疗方法以及疗效进行分析与研究。方法：对2014年1月～2014年12月在我院治疗的84例黄疸性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。将84例黄疸性肝炎患者平均分为研究组与对照组两组，每组42例患者，其中研究组采用中医药治疗，对照组采用西医药治疗。采用随访调查法跟踪调查患者半年内的疗效变化。结果：研究组疗效显效15例，有效21例，6例病情减轻，总有效率为100%，经西医药治疗组有效率为85.71%。相较于西医药对照组而言，中医药治疗组疗效更为良好。结论：中医药治疗黄疸性肝炎疗效显著，应在临床上大力推广使用。

中医药；黄疸性肝炎；治疗；观察

黄疸性肝炎是由肝炎病毒导致血液中结合胆红素与非结合胆红素增高所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜普遍发黄的症状，当血液中的结合胆红素与非结合胆红素浓度高于2～3mdL时，可用肉眼来辨别出皮肤、黏膜以及眼球巩膜发黄的症状。在中医学中属“黄疸”病的范畴，临床上，患者常：表现为身黄、目黄、尿黄为主症，其中尤以目黄为本病的主要特征，是临床常见病、多发病，中医理论多认为主要是湿邪为患，病机有湿热与寒湿之分，辨证以阴阳：勾纲，治疗以利湿退黄为主。本文将对2014年1月～2014年12月在我院治疗的84例黄疸性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，目的在于分析中医药治疗黄疽性肝炎有效方法以及中医药资料黄疸性肝炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年1月～2014年12月在我院治疗的84例黄疸性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。其中女性患者14例，男性患者70例，年龄18～82岁，平均病程为5．2±0．8年。根据病型将84例黄疸性肝炎患者分型为：乙丙重叠感染型3例，乙型肝炎56例，戊型肝炎患者25例。所有患者均出现不同程度的肝功能异常、巩膜、皮肤黄染的现象，大部分男性患者都有酗酒史。血清胆红素基本水平237.69～1008．9μmol/L，平均为(416.38±151.51)μmol/L ，将84例患者平均分为对照组与研究组两组，每组42例患者，两组年龄、性别、病程、肝功能、血清胆红素、症状及PCR-HBV-DNA水平等基本情况比较，没有呈现统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

采用中医药治疗42例黄疸性肝炎，主方为,茵陈蒿汤，茵陈蒿25g，黄芩(去黑心)25g，大黄25g，柴胡(去苗)25g，山栀子(去皮)25g，牡丹皮15g，桔梗(炒)12g，荆芥穗(去梗)10g，贝母(去心)10g。另根据患者实际情况可酌情添加清热鳃毒利湿之药。如患者肌肤出现瘀斑或便血、衄血，则可添加凉血止血之品如柏叶炭、地榆炭等；如患者兼有呕吐、恶心、腹部胀满者，则可加竹茹、陈皮、茯苓；如患者兼有大便稀溏、头重身困者，可减少大黄的用量，且增加五苓散化气利湿；如患者出现腹水或病情恶化，则添加大腹皮、车前草、白茅根、木通以清热利尿。42例对照组则每周检查一次肝功能，并做好患者的体征症状以及变化，全面掌握患者胆红素消退情况。在诊疗期间患者应使用无刺激性、易消化、新鲜、营养丰富、适量的流食，严禁使用辛辣、生冷食物，尤其要严禁烟酒。疗程结束后观察临床症状、肝功能血清总胆红素以及PCR—HBV—DNA改善情况，并随访半年之后判定其疗效。

1.2.2 疗效评定

显效：自觉症状消退明显，血清总胆红素表现正常，肝脾回缩明显，肝功能出现好转，ALT、AST、TBIL接近正常；有效：自觉症状改善明显，肝脾显著回缩，较之以前肝功能出现好转，较之开始前ALT、AST、TBIL下降超过50%；无效：症状、体征、肝功能等出现恶化或均无改善。

1.2.3 不良反应

治疗组出现胃部不适者5例，经对症处理后症状消失；出现便溏者3例，每日2～4次，经对症处理后症状缓解，均未影响继续治疗。

2 结果

采用中医药诊疗的42例黄疸性肝炎患者，有15例患者3天内退黄，症状出现显著好转；21例患者7天退黄，症状有不同程度缓解；6例患者服药7天后病情逐渐减轻。半年内，所有患者症状显著好转，黄疸基本消失，较之前的肝功能出现了显著好转，血清总胆红素明显降低，肝脾回缩明显，与入院时相比，PCR-HBV-DNA回落显著。中医药治疗整体有效率达到100%。采用西医药物治疗的42例黄疸性肝炎患者，半年内，显著好转者有36例，有效率为85.71%，由此可知，相较于西医药对照组而言，中医药治疗组疗效更为良好，中医药治疗黄疸肝炎效果显著。

3 讨论

黄疸性肝炎主要是肝、脾之气不舒．或过食肥腻甘甜造成，湿邪阻滞中焦或瘀血等阻滞胆道．以致胆汁不循常道，溢于体表肌肤等而发黄。黄疸型肝炎危及生命且易引起并发症。产生黄疸的物质叫胆红素，胆红素一种是脂溶性的可以沉着到脑神经核上，越积越多，影响神经的功能，能引起危害极大的核黄疸，核黄疸轻则会对人体大脑造成危害，严重的还会威胁到人们的生命。茵陈蒿汤是治疗湿热蕴结肝，脾之方，使用本方能清利湿热，通泄瘀热，让邪去按照一定的方式，那么黄疸便能自行消除。黄疸型肝炎应将预防重点放在养成良好的个人卫生以及抓好饮水、饮食的习惯上，养成在外面回来要多洗手，饭前、便后洗手、不喝生水，不吃不沽食物的良好卫生习惯。此外，还应严格消毒医疗器械，并做好隔离与消毒工作，对接触者应做好隔离工作，隔离观察至潜伏期结束，并对接触者及时注射疫苗进行防疫。

（作者单位：陕西国际商贸学院）

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