神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范对策

●何佳欢

神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范对策

●何佳欢

脑、脊髓和周围神经共同构成神经系统，它分为周围和中枢两大部分，主要调节人体的生理功能活动。神经系统疾病包括神经外科疾病和神经内科疾病，其中神经外科主要治疗外伤或肿瘤引起脑与脊髓的病变；神经内科主要治疗脑部炎症性疾病、脑血管疾病、脊髓及其他神经系统的病变。神经内科属于独立的二级学科，患者的主要症状是脑膜炎、脊髓炎、脑出血、帕金森、重症肌无力、癫痫、三叉神经痛等。入院治疗的患者通常处于病重或病危状态，普遍患者在感觉和认知方面存在障碍，潜在的风险比较大，因此，如何在神经内科做好护理工作，成为当今的热门话题。加强护理风险管理可以有效的评估风险的可能，从而有效降低风险事件的发生。

神经内科护理；护理风险；防范对策

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年10月在我院住院治疗的神经内科患者100例，随机均分成观察组和对照组。观察组患者年龄在55～80岁，平均（66.32±7.05）岁，男30例，女20例，对照组患者年龄在55～82岁，平均（65.84±6.91）岁，男28例，女22例[1]。对照组患者实诊疗过程中施常规护理干预，观察组患者在常规护理干预的基础上，针对神经内科患者护理可能存在的风险，实施有特点的防范措施。两组患者在年龄、性别比例、病情等一般资料上不存在显著差异，具有可比性。护理前，告知患者相关情况，由相关护理人员征得患者及家属同意[2]。

1.2 护理的风险因素

患者误吸。由于神经内科患大多都是各类病症导致的神经肌肉协调能力降低，使得患者吞咽的功能受到限制，其中一部分错迷的患者其吞咽以及咳嗽功能甚至还会消失，由于患者会存在大量的脑脊液漏、留置的胃管或鼻饲不正确、气管插管气囊压力偏低等一系列问题，都是导致患者误吸的关键因素[3]。

镇静剂过量。病情较为严重的一些神经内科的患者，由于其身体受到病痛的折磨，其精神状态及情绪都会受到严重的影响，对其身心健康极其不利，对于此类患者临床上通常都会运用镇静的方法来为其缓解不良的精神状态，主要为了控制患者情绪，为其减少痛苦，使耗氧与颅内压降低，从而保护脑细胞[4]。但是，镇静剂的使用却存在着一定的安全问题，镇静剂的使用必须根据相关原则进行，使用镇静剂而导致的风险，通常都是由于护理人员缺乏警惕，而导致镇静剂的使用剂量不正确，导致患者呼吸异常和脑灌注压异常的情况发生。

压疮。压疮是神经内科患者日常护理工作中非常常见的问题，由于患者无法自主行动、长期卧床或者卫生情况较差、护理不及时等情况下都会发生压疮。

1.3 护理风险的相关处置对策

建立分线管理体系，制定合适的神经内科护理组织体系和应急预案，设置护理质量督察小组，对护理质量时刻关注，适时抽查。对患者开展相关健康教育，向患者说明病况、病因，提醒患者需要注意的事项，让患者了解护理的工作内容、方法等，使患者能够更好的配合护理工作的进行。对患者提出的问题认真解答，给予患者一定的心理干预，防止患者出现焦虑不安等负面情绪，增强患者的信心。改善病房环境，定时给病房消毒、通风，保持病房的光线融合，控制病房内的噪音，给予患者一个舒适的环境有助于患者的治疗。定期对病房内的设备维护检修，及时发现并排除不良隐患。在一些关键位置设置防触电、防滑等警告标识，引起患者及家属的注意，避免滑倒、触电等意外发生。完善管理，制定出完善的监管程序，提高医护人员的责任意识，推行责任制，完善奖惩制度。提高医护人员的配合协作，规范护理记录，严格操作。提升业务水平，改进护士的工作方法，建立新型的护理理念，以患者为中心，树立风险意识，增强甄别风险的能力，对护理人员开展相关培训，提高其处理突发事件的能力。总结护理工作中的优缺点，加强医护人员及医患之间的沟通交流，相互协作，共同进步。护理人员风险管理。风险的发生主要在于护理人员的预评估，因此提高护理技能和水平是降低护理风险的关键因素，尤其是做到以下3个方面，将会大大提升护理人员的护理能力，降低风险的发生率。①掌握《护士手册》《临床护理实践指南》和《医疗事故处理手册》等相关规章制度，提高自身的素质，加强护理重要性的意识，是成为合格护理人员的必备条件，也是开展日常护理工作的基础。②护理人员要通过多种渠道进行安全教育，加强危险防范的意识与警惕心，从而保证护理人员及早发现安全隐患，并作出正确处理。③规范化日常护理文书的填写，交接班记录填写的完整性和准确性，确保文书与记录具有可追溯性。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，观测数据以平均值±标准差来表示，观察组和对照组治疗结果比较采用单因素方差分析，当P值＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者相比于对照组，满意度较高，护理差错率较低，护理质量显著提高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

入住神经内科的患者，普遍存在年龄大、病情严重、自理能力差等特点，尤其是脑部严重受损的患者很容易伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍和行动障碍等后遗症。因此，神经内科的患者除了必要的常规护理外，还需加强护理风险管理。所谓护理风险是指在护理过程中，直接或间接的危害因素造成患者受伤或死亡的可能性。随着社会的不断发展，人们对自己的健康程度越来越重视，法律意识也越来越强，因此，医疗纠纷的事情不断发生，尤其是护理引发的纠纷所占比例越来越高。如何有效地降低护理风险，是解决问题的关键。该次研究通过从护理风险事件发生的角度，观察常规护理与护理风险管理下的风险事件发生率。具体结果为观察组的护理风险总发生率为4.5%，显著低于对照组的护理风险率27.3%。结果表明，在常规护理的基础上，采用护理风险管理会大幅度降低护理风险的发生率。也就是说，护理风险管理的应用对降低医疗纠纷具有重要意义。归根结底，通过风险管理，即全面地预测风险的发生，并做好相应防护，不仅可以有效降低风险事件的发生率，而且有利于患者的恢复，更有助于提高神经内科的整体护理水平，值得推广。

4 结论

临床护理是临床治疗的关键部分，而护理安全性又是临床护理中的一项重要内容，护理安全性是患者在护理期间没有出现生理、心理功能的损害甚至死亡的事件发生等，保证患者住院期间的安全。而神经内科患者多数年龄较大，病情危重，患者预后差，存在着较高的护理风险和潜在安全隐患。因此，为了提高护理质量，及时发现护理过程中的危险因素，减少意外事件的发生，我院对神经内科潜在的护理风险进行分析，探讨制定相关的防范政策，提高了护理的可靠性和安全性，提升了患者的满意度。

（作者单位：重庆市璧山区人民医院）

[1]韩雪.护理风险管理在神经内科护理中的应用[J].中国卫生产业,2016,(19):149.

[2]李彤.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果[J].临床护理,2016,14(2):278.

[3]蒙春丹.护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用[J].医学理论与实践,2014,27(17):2751.

[4]吴红恩.护理风险管理在神经内科的应用[J].中国农村卫生,2014,16(2):263.