1 例输液过敏反应病人的护理与体会

马慧丽

1 例输液过敏反应病人的护理与体会

马慧丽

在进行输液过程中，一般会对病人进行皮试，以确定病人对头孢美唑钠不会有不良反应。但是在笔者的实际过程中，却发现了护士在做皮试上报为阴性，但是在输液过程中却发生过敏等症状。文章系统地介绍了该案例，分析了对该病例的护理过程，并总结了输液过敏过程中的体会。

输液 过敏 头孢美唑钠

1 临床材料

马秀莲，女，48岁，12月1日由于车祸致骨盆骨折入住我科。患者否认自己拥有高血压，在入院体检时低压为78高压为128。病人也同样否认自己有食物过敏史，曾经注射过青霉素和头孢菌类药物均无不良反应。在本次治疗过程中，曾经口服口跑辛片用于治愈感染。患者在第一天输入头孢美唑钠约2克，其中还包含有0.9%的氯化钠注射液。大约五分钟以后，患者开始出现全身搔痒，并伴有憋气等症状。此时，患者的血压低压为40高压为78，心率为每分钟110次。由于头孢美唑钠会引起休克性反应，立即停止了对患者头孢美唑钠输液，并给患者皮下注射了0.3毫克的肾上腺素，同时，积极向患者静脉注入地塞米松5毫克，大约十分钟以后患者病状好转，血压开始上升。此时高压为98，低压为55，心率为每分钟95次。

头孢美唑钠属于抗生素，可以有效地抑制细胞再生，导致细胞死亡。在临床时，通常用于防治妇科、泌尿道、呼吸道等部位的感染。在国外实验中，头孢美唑钠在150个患者中会引发13例过敏性休克现象。通常还有其他的不良反应，例如皮肤搔痒或者胃肠道不适等等。但是在用药过程中，出现过敏性休克现象还是极为少见。过敏性休克一般是突然发生，一般在用药五分钟之内就会出现相应症状，但也有少数患者在半小时之后才会出现用药过敏反应。过敏性休克的临床表现一般有以下几种特点：第一，血压急剧下降，一般高压在八十以下，低压在五十以下，出现意识模糊、昏迷等症状。第二，休克之前通常会出现其他并发症状，例如闷气、胸闷、四肢冰冷、头晕、抽蓄、意识不清、恶心呕吐等等症状。

目前，头孢抗菌类药品并没有有效皮试方法，因为当前的医学科技对于头孢菌类药品免疫种类尚不清楚，也没有有效诊断试剂可以区分。在本案例中，虽然护士的皮试反应为阴性，但是严格地说，阴性也具有发生过敏的可能，因为没有准确方法可以预知这种产品会引发何种后果。故而在使用该药品前，应当询问病人的病史，必须确定对抗生素是否过敏。在使用过程中，必须做好休克的应急措施，以免发生严重的不良后果。

2 输液过敏的体会

2.1 增强护士以人为本的护理理念

目前，由于医疗环境资源紧缺，致使医患关系非常紧张。80%的医院出现过病人或者家属殴打医务人员情况。因此，护士在给病人输液时，除了必须具有高度职业素质外，还必须树立以病人为中心的服务意识，时时刻刻使病人感觉到医院的温暖。在静脉操作过程中，应当加强与病人的沟通，询问病人病史，并对病人问题进行及时解答，同时操作时应当轻柔，体现对病人的关爱。

2.2 实施临床告知制度，掌握告知技巧

在护士专业素养中，临床告知是必备内容。例如，护士在进行输液前必须将输液目的，药品性能，药品作用功效，输液过程中可能发生的不良反应，及时向病人或者病人家属告知，使病人对于治疗目的和相应知识有所了解，以便病人可以密切地配合医院救治工作。护士在告知过程中应当注意沟通技巧，尽量使用轻柔语言与患者交流，坚决不能出现不说话的现象，护士要学会换位思考，以病人心与心交流，避免对病人的心理造成伤害。

2.3 加强静脉输液技能的训练，提高护士业务技能

护士除了做好与病人的沟通外，还必须具有专业技能素质。护士在培训过程中，应当针对本科室特点进一步进行细化培训，有针对性加强护理专业知识和静脉输液知识培训。在进行实际操作中可以采取新老搭配的方式，帮助新来的护士提升自己技能。

（作者单位：山西省忻州市岢岚县517医院）

[1]王英．浅谈静脉输液的护理体会［J］．中国伤残医学，2009，17（4）：128．

[2]陈筠，扬辉，王宝珠主编．临床护理告知程序［M］．北京：人民卫生出版社，2007．145．