脑出血昏迷患者的急诊护理体会

卜晨

脑出血昏迷患者的急诊护理体会

卜晨

目的：探讨脑出血昏迷患者的急诊护理方法和效果。方法：选取2013年6月到2014年6月我院收治的100例脑出血昏迷患者，对患者的临床诊疗资料进行回顾性分析，对患者实施急诊治疗后，采用综合急诊护理方法对患者进行护理，分析急诊护理效果。结果：100例脑出血昏迷患者当中，治愈55例，占55%，有效41例，占41%，无效4例，占4%，护理总有效率为96%。结论：采用及时有效的急诊综合护理方法对脑出血昏迷患者进行护理能够提升治疗效果，强化患者战胜疾病的信心，提高患者配合积极性。

脑出血昏迷；急诊护理；护理方法；效果分析

脑出血是一种临床常见的脑血管疾病，是一种多发的脑血管意外，病因起于动脉硬化造成脑内小动脉破裂出现脑实质出血，这一病症会严重威胁患者的生命健康安全，致死和致残率较高[1]。本次研究当中采用综合急诊护理方法开展护理工作，得到的结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取100例老出血昏迷患者作为研究对象，其中男性55例，女性45例，年龄为40～77岁，平均年龄（60.5±2.1）岁，病程为0.5～72h，平均病程（22.3±2.5）h，平均出血量为（33.2±6.1）ml。全部患者均经过CT临床检查确诊，符合脑出血昏迷诊断标准。100例脑出血昏迷患者中，蛛网膜下腔出血33例，脑实质出血67例；浅度昏迷42例，深度昏迷58例。

1.2 方法

护理方法：首先对100例脑出血昏迷患者实施急诊治疗包括降颅压、止血、消炎、改善脑代谢、神经营养等，接下来采用综合急诊护理方法对患者进行护理，具体护理措施如下：

第一，基础护理。患者起病急且病情发展快，因此需要患者在入院治疗后先接受基础护理。严密观察患者的各项生命体征，监测呼吸状态、意识状况、瞳孔变化等来加强对病情的了解。为了保证患者呼吸正常，需要用呼吸机通气，再加上患者在脑出血后往往会存在呕吐症状，护理人员要合理调整患者体位，对于接受治疗后苏醒患者实施咳痰和呕吐指导，及时清理患者的呼吸道以及口腔，避免引发肺炎。如果患者昏迷情况严重且不能自主呼吸，护理人员还要对其实施氧气支持。

第二，并发症护理。脑出血昏迷患者往往存在意识障碍，吞咽不正常会造成口腔积聚大量分泌物，因此护理人员必须及时进行吸痰处理，防止出现吸入性肺炎。对于昏迷长时间不能清醒或者生活自理能力较差的患者，护理人员要定时为患者翻身拍背，并做好各项清洁工作，在急诊护理中必须确保动作轻柔，有效固定留置导管，尤其是在护理排尿失禁患者时，在护理好尿管，同时要准确记录尿液性状、颜色等，以便对病情缓解情况进行判断。

第三，饮食护理。脑出血昏迷患者会出现无法进食的问题，而为了患者生命健康安全要求开展有效的营养支持，尤其要关注消化道出血症状患者，引导患者服用流质食物，或者采用鼻饲方法对患者补充营养，多选用高蛋白含量高的食物。

第四，颅内高压护理。颅内高压是脑出血昏迷患者普遍存在的症状，而这一症状会导致脑组织移位，同时也会压迫神经和脑干等器官，进而引发一系列病症。因此护理人员要对患者进行颅内高压治疗护理，为患者定时服用利尿剂、甘露醇等药物，避免损伤患者的脑干以及神经等。

护理效果判断标准：（1）痊愈：脑出血昏迷患者的临床症状完全消除，且不存在语言运动等障碍和后遗症。（2）有效：患者的临床症状得到缓解，仅留下轻微后遗症。（3）无效：患者的临床症状没有缓解甚至出现加重问题[2]。

1.3 统计学方法

研究选用人统计学软件SPSS18.0，计量资料用t检验，计数采用x2检验，P＜0.05时差异具备统计学意义。

2 结果

100 例脑出血昏迷患者当中，治愈55例，占55%，有效41例，占41%，无效4例，占4%，护理总有效率为96%。

3 讨论

脑出血是一种临床常见的脑动脉硬化和高血压并发症，起病急，而且病情发展速度快，从而大大增加了抢救难度。脑出血昏迷患者的生命健康安全受到严重威胁，同时会伴有呕吐头痛，意识障碍等临床症状，病情严重者会形成深度昏迷甚至出现死亡，致死致残率较高[3]。

护理人员在采用急诊综合护理方法对脑出血昏迷患者进行护理时必须严密观察患者的各项生命体征，确保呼吸道、静脉通道等的通畅，同时要对患者实施全面的并发症护理。脑出血昏迷患者的病情变化快，要求护理人员要有效联系其他科室为抢救治疗做好准备。脑出血昏迷患者对于外界一种人存在着一定的感受力，因此护理人员在实际操作中要为患者全面解释各项操作的必要性。本次研究选取我院收治的100例脑出血昏迷患者，并采用综合全面的急诊护理方法实施护理工作，结果显示护理总有效率为96%，护理效果十分显著。

综上所述，采用及时有效的急诊综合护理方法对脑出血昏迷患者进行护理能够提升治疗效果，强化患者战胜疾病的信心，提高患者配合积极性，为患者恢复健康创设良好环境，值得临床护理应用和推广。

（作者单位：无锡市第三人民医院脑外科）

[1]孙建国.64例高血压脑出血昏迷患者的整体护理[J].大家健康(学术版),2015,7(12):246-247.

[2]岳冬兰.72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施以及护理体会[J].吉林医学,2015,33(21):468.

[3]康群.脑出血患者并发肺部感染临床分析以及护理干预[J].护理实践与研究,2013,24(8):23.