本期寄语

本期寄语

一个可能颠覆人类对疾病和健康再认识的研究领域——人体微生态

自从地球原始环境中出现第一个生命形式—病毒，地球上的生命便开始了漫长进化演变过程，进而形成各种微生物和其他生命形式，人类也是这个进化的分支。在历次进化的分道扬镳中，进化中的微生物与其他动植物宿主结伴而行，影响这些动植物包括人类的生命活动，逐渐形成了与宿主相互依赖、相互制约的关系。人们对这种影响的真正认识开始于微生物培养技术的出现。病原体的发现开创了现代传染病学，同时人们也逐渐认识到人体正常菌群对于健康和疾病的影响。但是由于微生物（主要是细菌）研究技术长期受限于培养和生化鉴定，而大多数人体细菌在目前条件下仍无法培养，因此，人体微生态研究经历了几十年的无重大突破阶段。

高通量测序技术的发展和元基因组学的应用为人们认识微生物开辟了革命性的新途径，人体微生态研究迎来了第二春天。用暴发式、白热化来形容目前人体微生态研究的火热程度一点儿都不为过。

目前的研究证明，人体微生态影响着人体生命活动的方方面面。

目前令人激动的研究结果主要集中在肠道微生态方面。研究较早、结论肯定的是肠道微生物与肥胖、糖尿病等代谢性疾病的关系。研究表明：肠道菌群的组成和活性的变化与不同的代谢障碍包括肥胖、糖尿病密切相关。高脂饮食及其伴随的内毒素血症和血管内免疫是动脉硬化的重要始动和影响因素，而肠道菌群在此过程中的作用必不可少。

研究较多且已经取得临床明显疗效的是肠道菌与炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病的关系。正常人对自身的肠道菌处于耐受状态，而在炎症性肠病患者中，这种耐受状态被打破，肠道微生态失衡，双歧杆菌等益生菌减少，而硫酸盐还原菌等增多，肠腔内丁酸盐产生下降，肠道通透性增加，肠腔内的细菌抗原、内毒素等促炎物质进入肠黏膜固有层，触发了机体对肠道菌群产生异常的免疫应答。

肠道微生物在焦虑症、抑郁及自闭症等疾病中起着重要作用，这些研究为今后开发治疗人类神经精神性疾病的治疗提供了新的思路。目前解放军总医院已经开展肠道微生态治疗自闭症的临床研究。阿尔兹海默症与肠道菌群关系密切。肠道菌群可通过菌群-肠-脑轴来调节宿主的脑功能及行为，提示抗生素、益生菌干预及饮食可导致肠道菌群及肠道生理的改变，从而可以增加或降低阿尔兹海默症的发病风险。

肠道菌群在肿瘤发生、发展及治疗中的作用是近年来肿瘤研究领域的热点。目前研究较多的是消化系统肿瘤。肠道菌群中的某些成员可能改变菌群与机体免疫系统之间的平衡，促进慢性炎症及肿瘤的发生。虽然人类六分之一的肿瘤起源于微生物感染，但是近期研究发现：有些肠道菌群有益于肿瘤治疗，在肿瘤本身或其并发症的治疗中发挥重要作用。在肿瘤治疗过程中，不同的治疗方法可能改变肠道菌群的组成，而肠道菌群也可能影响抗肿瘤药物疗效。

与其他学科相比，目前对传染病与人体微生态关系的研究略显冷清，研究较多的是肠道微生态与肝病的关系。研究发现，肠道微生物通过肝-肠循环和肝-肠轴，在肝脏炎症、损伤、慢性纤维化及肿瘤发生发展中发挥重要作用。通过测定肠道双歧杆菌与肠杆菌数量比值（B/E值）可以判断肠道微生态的失衡程度，B/E值随着肝脏病情加重逐步降低。非酒精性脂肪性肝炎患者肠道中产酒精细菌比例上升，导致血液中内源性乙醇浓度升高，提示产酒精细菌参与非酒精性脂肪性肝炎发病。

医学研究的终极目标是预防和治疗疾病。粪菌移植成为目前热点，现已用于治疗严重的感染性疾病，如难辨梭状芽胞杆菌感染等，并且还在试用于其他疾病，如：肥胖、糖尿病、肠易激综合征等以及肿瘤的辅助治疗。我们有理由相信：不久的将来，粪菌移植将被用于肿瘤治疗，从而产生一种崭新的肿瘤治疗方法—肿瘤粪菌疗法。

总之，人体微生态研究已经成为疾病和健康领域的热，除外伤以外，人体微生态似乎与所有疾病都有关系，与诸多领域都有联系，从心理健康、母婴关系到中草药作用机制以及化学药物耐药，都可以发现人体微生态的影响。各个学科都在研究人体微生态与本学科疾病的关系。然而，在我国传染病领域，研究似乎不如其他学科火热，目前开展的研究多限于肝病。我们呼吁我国传染病研究尽快与人体微生态研究相结合，探索人体微生态对各种传染病的影响。如果您有相关研究论文，请投稿我刊，《传染病信息》愿为传染病微生态研究摇旗呐喊，鸣锣开道！

编辑部