论健康自我管理能力培养与医学生亚健康问题的解决*

袁秋实，刘志远

(重庆医科大学思想政治教育学院　400016)



论健康自我管理能力培养与医学生亚健康问题的解决*

袁秋实，刘志远△

(重庆医科大学思想政治教育学院400016)

WHO开展的一项全球预测说明，处于亚健康状态的人群高达75%，而针对中国城市居民进行的健康研究显示，70%以上的城市居民存在亚健康问题，亚健康人口的比例呈现出上升趋势[1]。同时，现代健康观念认为，健康和疾病是两个极端，而亚健康状态则是其中的过渡，充分说明了疾病的发生是一个量变到质变的过程[2]。因此，解决亚健康问题是预防疾病的关键。医学本科生(以下简称医学生)作为一个特殊的大学生群体和未来医疗行业的主力军，在目前激烈的就业竞争和复杂的医患关系影响下，他们相较于其他大学生承受着更大的压力和责任，已成为亚健康高发人群[3]。解决在校医学生的亚健康问题，有利于保证医疗队伍的活力，更好贯彻现代社会所提倡的大健康理念。针对医学生的亚健康问题，健康自我管理作为一种缓解亚健康的有效手段，可对产生亚健康的因素进行全面干预管理，以达到预防性与治疗性的效果。

1亚健康在医学生群体中的流行情况

亚健康分为生理性亚健康和心理性亚健康。生理性亚健康，指躯体上的非疾病情况的不适状态。表现为时常感到疲劳，不明原因的头晕头痛、食欲差、抵抗力低下等。心理性亚健康，指没有达到心理疾病标准的偏常态心理。在医学生中常表现为对目前医患环境的焦虑不安、注意力不集中、对复杂繁多的医学课程的排斥同时存在对优秀同学的妒忌心理等情况[4]。根据调查发现，医学生群体兼具以上两者的影响。

亚健康问题严重影响了医学生群体当下的学习、工作及生活。例如，生理性亚健康导致的学习能力下降，不能按时保质的完成学业。而由于嫉妒心、焦虑、抑郁等心理性亚健康带来的问题是医学生轻生意念增强，汪雪莲等[4]对1 388名医学生进行的自杀意念调查研究显示有13.6%的人产生过自杀意念，其中包含17.5%的学生实施过自杀计划。另外，医学生亚健康状态也对未来医疗团体的健康发展有消极影响，医学生若无健康的体魄，较高的心理素质，以及道德品质，则将不利于医疗技术的发展及和谐医疗环境的构建。

2引发医学生亚健康的原因

据已有研究发现，导致医学生亚健康的因素多种多样，主要可归纳为压力类、外界环境与负面信息影响类、健康意识缺乏类三方面[5-6]。

压力类因素主要可分为两部分：(1)学业压力，医学生学习时间长，医学专业课程多，且相关知识需要长期全面的熟悉记忆，所以学业是产生心理压力的重要因素；(2)就业压力，随着近年来医学院校招生规模不断扩大，医学毕业生逐渐趋向于供大于求，而各级医疗机构亦将发展重点转为提高医院服务质量、增进效益，对专业化人才要求越来越高，由此产生的就业压力也会影响医学生的心理健康。

外界环境与负面信息类因素会影响医学生的学习与生活，使其产生复杂的心理状态，并可能出现困惑、迷茫与无助等消极情绪，若处理不当会引发心理亚健康问题。该类影响因素较多，其中最主要是当前负面医患关系带来的不利影响，例如“哈医大血案”、“温岭杀医事件”等暴力伤医现象已经对医学生的学习积极性、就业热情及执业态度产生了消极作用[6]。其次是新社会环境影响，由于生活背景、地域文化及性格特点不同，部分新生一时无法适应繁重复杂的医学学习生活，难以融入新集体，可能会产生心理压力。另外，医学生在从校园进入实习生活时，也存在不适应复杂医疗工作的情况从而产生择业迷茫的心态。

健康意识缺乏类因素会对医学生的身体健康造成负面影响并产生生理亚健康。缺乏健康意识的表现主要包括两方面：(1)生活不规律，三餐不规律和熬夜是生活不规律的主要表现，这两点常常是造成胃肠道问题、头晕头痛等生理性亚健康的主要因素；(2)自我保健意识的缺乏，有研究表明，缺少锻炼、长期面对电脑手机已成为了医学生乃至所有大学生群体的通病，年轻群体颈、肩、腰肌肉劳损已经越来越常见[7]。因此，要解决医学生身心失调的状态，实现“治未病”的目标。

3健康自我管理与亚健康的关系

健康自我管理是指个体对自己身体的健康信息和健康危险因素进行分析、预测和预防的全过程。健康自我管理具有对威胁健康的因素进行全面干预管理的特性，医学生可以通过自我心理调节和情绪控制提高心理免疫力，缓解自身受环境压力和外界不利信息的负面影响，还可以调动个人的积极性构建自我良好健康习惯以达到增强自身健康意识的效果[8]。在医学生的亚健康问题上，由于引发医学生亚健康的主要原因可分为压力类、外界环境与负面信息影响类、健康意识缺乏类，而健康自我管理的特性决定其可以有效地缓解以上因素对医学生心理和生理上造成负面影响，从而预防亚健康问题。因此，培养医学生健康自我管理能力，开展针对医学生的健康教育，以帮助他们建立健康的生活方式，缓解身心疲劳是解决亚健康的重要环节。

3.1医学生健康自我管理能力的培养匮乏现代医学教育模式的培养方式是多以医学知识为主，而以适当的人文、理工课程为辅。其中，健康教育常常作为辅修课程具有以下特点：首先形式较为单一，多为课堂授课模式，以教师主动灌输为主，学生尚未意识到学习该课程的重要性；其次是内容上多以各种常见病、流行病及紧急救护为主，而针对解决亚健康问题的运动科学、营养学或者自我保健方面的内容较缺乏[9]，最后，健康教育常常将医学生视为医疗人员的角色，其教授的内容以解决他人健康问题为主，忽略了医学生本身也可能被亚健康问题困扰的情况。因此，可发现在医学教育中对医学生的亚健康的自我管理能力的培养较为缺乏。

3.2以自我管理来解决医学亚健康具有积极意义

3.2.1自我管理是防治亚健康的主要有效手段WHO有报道显示，在导致亚健康问题出现各类因素中，个体不良生活方式占了60%。由此可发现，个体在自身健康的管理中具有至关重要的作用。从目前的慢性病治疗措施来看，患者的自我管理确实对疾病的治疗产生了推动作用，有效提高了其生活质量。而亚健康与慢性病具有类似的特点，如产生的过程较长，受个体生活方式影响明显等方面。因此，自我管理同样适用于亚健康的防治。作为亚健康高发群体的医学生，拥有比普通人更丰富的医学知识，将更容易开展健康的自我管理教育，提高其自我保健的能力。

3.2.2从根本上普及全民健康理念健康是人的基本权力，是国家文明及社会和谐的象征。早在2006年，我国《卫生事业发展“十一五”规划纲要》就明确提出“加强全民健康教育，积极倡导健康生活方式”。医学院校的学生同样属于全民健康理念的对象，并且他们还担负着传播这种理念的责任。医学生的亚健康自我管理能力的培养，不仅能使学生从自身的角度进行亚健康的防治，还能促使其主动积极地向周围的亲人朋友进行自我管理的宣传和教育，使得全民健康的理念深入其心。

3.2.3有利于保证未来医疗团队健康发展多数医学生未来将从事医疗工作，由于行业的特殊性，需要从业人员具有不断学习的能力、高度集中的注意力、严谨的态度、缜密的思维、高度责任感及良好的耐性等[10]。心理亚健康导致的医疗人员自杀或产生自杀倾向的人数占比是普通人的两倍，因此，健康自我管理能力培养是降低这种情况的重要措施。然而这种能力的提升需要对个体进行长期教育而无法在工作期间执行，因此在学校全面开展医学生健康自我管理能力培养是解决未来医疗团队亚健康问题的有效方法。

4开展医学生健康自我管理能力培养的建议

4.1学校重视，引导医学生自我管理校园是医学生获得知识、完善自我的地方，学校的健康自我管理教育开展状况很大程度上直接影响医学生自我管理的水平[11]。

4.1.1积极营造校园健康自我管理的氛围针对医学生易受环境压力和外界不利信息影响引起心理亚健康的问题，学校应积极开展健康自我管理相关活动，并提供相关交流平台培养医学生的心理免疫力。具体如下：(1)学校要加大心理健康教育力度,时常组织心理健康专题报告会并开展以心理健康为主题的活动,帮助学生认识心理负担产生原因及危害，并教授基本的心理调适技巧。(2)学校应设置专门的心理咨询机构,聘请心理咨询师，并开设医学生心理健康自我管理公选课。在新生入校后开展心理卫生调查，对有问题的同学建立专门档案，并定期进行专业心理咨询。心理辅导可采取团体心理辅导和个体心理咨询形式,在减轻学生心理负担同时培养积极的自我观念。总之,在应对医学生心理疾病问题方面,重视心理健康教育工作,能够取得事半功倍的效果。

4.1.2加强健康观念与自我保健意识培养针对医学生健康意识缺乏引起的生理亚健康问题，学校应利用自身教育环境加强学生健康观的培养，提高医学生自我保健意识。具体如下：(1)学校应加大健康生活习惯宣传。医学生在学习诸多课程中己涉及一些健康相关内容，比如营养与饮食卫生在预防医学的课程中有讲解，但由于不同专业课程设置不同，学生对健康知识的掌握参差不齐。因此，学校应利用师资优势，开展丰富多样的选修课和自我保健推广活动，对医学生健康知识的教育不应仅仅以考试为目的，而应针对学生兴趣，将健康知识的普及扩展至课外。(2)学校应适当调整课程设置及作息安排以促进学生养成健康的习惯。目前，部分医学生存在不吃早餐、每日睡眠不足7 h等问题，要改变这些不良生活习惯，更多的是需要医学生自身具有较高的健康意识和行为约束力。针对这一问题，除了要提高医学生的健康意识外，还需要学校合理调整课程安排，适当增加体育课时，并加强学生作息时间管理。

4.2医学生应发挥自身主观能动性心理调节是健康自我管理的重要组成部分，也是提升医学生心理健康素质，解决心理亚健康的重要手段。因此充分发挥自身主观能动性，提高自我调节能力有利于增强医学生社会适应与抗压能力，从而解决心理亚健康问题。

4.2.1掌握自我调节方法并提高自我心理调节能力针对医学生易受环境压力和外界不利信息影响引起心理亚健康的问题，医学生应掌握简单的自我调节方法,通过发挥主观能动性，提高自我心理调节能力，具体如下：医学生应学会采取适当的方式妥善处理外界带来的心理压力，积极应对困难，运用正确的心理调节方法化解心理冲突。医学生在遇到新环境、新问题和新压力时应加强自身调节能力，多与同学、朋友和老师沟通，并积极参加学生活动或其他集体活动，充分保持自信和乐观。当发现自己无法较好应对心理压力时,应主动寻求老师、同学或心理咨询师的帮助,尽量减少心理障碍的叠加与滋长。

4.2.2提升自我认知、自我约束及自我强化能力针对医学生健康意识缺乏引起的生理亚健康问题，医学生在接受学校健康教育的同时，也应激发主观能动性才能实现健康自我管理能力的提高。应从自我认知、自我约束及自我强化3个方面入手[12]：(1)自我认知，即客观的认识自己的心理状况和生理状况。积极运用学校提供的各种平台，学习如何识别自身亚健康状况。若处于一个相对较良好的健康状况，则应继续保持良好的生活习惯和自我保健方式，若已出现亚健康的症状，则应正确认识其危害以良好的心态进行身心的调整。(2)自我约束，是对自我行为和情绪的控制。长期玩手机成为“低头族”、沉迷网络游戏和习惯性熬夜等行为都是形成亚健康的危险因素，而这些现象早已屡见不鲜。医学生应适当控制这些不良行为，但需要循序渐进为娱乐和学习找到一个适合平衡点，矫枉过正会导致心理压力过大并带来新的亚健康问题。(3)自我强化，则是对自身良好的行为进行自我嘉奖以维持该行为不断延续。医学生一方面可主动参与或发起校园各类健康教育相关的活动，不断强化学习健康知识；另一方面则可为自己预定健康的自我管理目标，例如要在一定的时间内改掉某种不良生活行为或在规定时间内形成某种锻炼的好习惯。

总之，解决医学生亚健康问题，提高其对健康的自我管理能力是较有效的手段。而这种能力的提高与学校教育有密切的联系，医学院校需要重视医学生该方面能力培养。同时，作为学生也要从自身做起，正确认识健康自我管理的长远意义。

参考文献

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doi:·医学教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.16.047

*基金项目：重庆市社会科学规划培育项目(2013PYGL30)。

作者简介：袁秋实(1989-)，硕士，主要从事心理健康与生命价值研究。△通讯作者，Tel:13330226560；E-mail:liuzhiyuan700200@163.com。

[中图分类号]R193.2

[文献标识码]B

[文章编号]1671-8348(2016)16-2293-02

(收稿日期：2015-11-18修回日期：2016-02-16)