新晃侗族自治县2014年碘缺乏病病情监测结果分析

姚　捃　　吴红杏　　蒲祖伟　　向淑媛　　杨馥羽　　杨小明　　龙江华湖南省新晃侗族自治县疾病预防控制中心，湖南新晃　419200



新晃侗族自治县2014年碘缺乏病病情监测结果分析

姚捃吴红杏蒲祖伟向淑媛杨馥羽杨小明龙江华
湖南省新晃侗族自治县疾病预防控制中心，湖南新晃419200

[摘要]目的通过对碘缺乏病的监测，掌握病情动态，了解新晃县碘缺乏病病情、居民碘营养状况，为碘缺乏病的防治工作提供科学依据。方法对随机抽取的200例8～10岁儿童甲状腺、尿碘及家中食盐和80例孕妇尿碘进行监测；采用SPSS17.0统计学软件对尿碘检测数据进行分析。结果检查200例儿童，甲状腺肿大率为0％，尿碘中位数175.5 μg/L，碘盐覆盖率100％，合格碘盐食用率98％；检测80例孕妇的尿碘中位数166.5 μg/L。8～10岁儿童年龄组间碘盐中位数比较，差异无统计学意义（P=0.291）；2012年8～10岁儿童尿碘结果与2014年8～10岁儿童尿碘结果比较，差异有统计学意义（P＜0.0001）。结论碘盐保持在国家要求的消除碘缺乏病标准之上（碘盐覆盖率、碘盐合格率＞90％），儿童和孕妇尿碘符合国家标准，碘缺乏病防治工作显著，2012年碘缺乏病干预措施开展后，8～10岁儿童尿碘水平提高。

[关键词]碘缺乏病；监测；碘盐；儿童；孕妇

新晃侗族自治县位于湖南省最西部，根据1978～1979年的碘缺乏病调查和病区确认，我县属于普遍缺碘地区，坚持普及碘盐是持续消除碘缺乏病的唯一有效途径[1，2]。2014年我县被纳入湖南省碘缺乏病病情监测县，为了解我县碘缺乏病病情、居民碘营养水平及防治措施落实情况，2014年8月～2015年1月，新晃县疾病预防控制中心专业技术人员对随机抽取的200例学生和80例孕妇开展碘缺乏病监测，监测结果分析如下。

1　资料与方法

1.1监测对象

按人口比例抽样法（PPS）随机抽取4个乡镇，从每个乡镇所辖行政村随机抽取8～10岁儿童50例，共200例，每个乡镇随机抽取孕妇20例，共80例，未满20例的从相邻乡镇抽取。

1.2监测指标

8～10岁儿童的甲状腺肿大率、尿碘含量、碘盐合格率及孕妇的尿碘含量。

表1　新晃县儿童尿碘水平监测结果与频数分析

1.3监测方法

①甲状腺的检查：用触诊法和B超法，按照地方性甲状腺肿诊断标准（WS/T107-2006）测定。②尿碘浓度：采用砷铈催化分光光度法（WS/T107-2006）测定。③盐碘含量：采用直接滴定法，海藻盐及其他强化食用盐采用仲裁法（GB/T13025.7-1999）测定。

1.4质量控制

现场采样和实验室检测工作均由市、县级疾病预防控制中心完成。

1.5统计学分析

数据采用SPSS17.0统计学软件进行录入分析。儿童尿碘中位数比较采用多个独立样本非参数检验中的Kruskal-Wallis H秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.18～10岁儿童的甲状腺肿大率

本次随机抽取8～10岁儿童200例，其中8岁组68例，9岁组71例，10岁组61例，男女各100例。按照全国8～10岁儿童甲状腺三维长度（右长31 mm，右宽11 mm，右厚10 mm）及容积中位数3.018 mL的标准，经B超检查结果显示无甲状腺肿大者，甲状腺肿大率为0％，达到国家消除碘缺乏病甲状腺肿大率≤5％的标准。

2.2碘盐检测结果

根据国家合格碘盐标准（21～39）mg/kg，本次调查检测8～10岁儿童家中食用盐200份，中位数为29.38 mg/kg，＜21 mg/kg 3份，21～39 mg/kg 196份，＞39 mg/kg 1份。合格碘盐食用率98％，非合格碘盐2％，碘盐覆盖率100％。

2.3孕妇尿碘检测结果

根据国家碘盐监测标准，孕妇尿碘＜150 μg/L为低碘，（150～300）μg/L为适碘，＞300 μg/L为高碘[3]。本次监测抽查4个乡镇孕妇尿样共80份，尿碘中位数166.5 μg/L，其中＜150 μg/L 32份，占40％，（150～300）μg/L 40份，占50％，＞300 μg/L 8份，占10％。

2.4儿童尿碘检测结果

本次共检测200份学生尿样，儿童尿碘中位数为175.5 μg/L，见表1。儿童标准尿碘范围（100～200）μg/L。以年龄为分组变量，以尿碘为反应变量，采用秩和检验统计分析结果显示差异无统计学意义（χ2=2.472，P=0.291）。

2.5干预前后儿童尿碘水平比较

2012年县疾控中心专业技术人员按照国家防治监测方案对学龄儿童进行尿碘本底调查，在全民食盐加碘防治干预措施后，2014年又对8～10岁学生儿童进行尿碘检测，以时间为分组变量，以尿碘为反应变量，采用秩和检验统计分析结果显示差异有统计学意义（Z=-5.076，P＜0.0001），见表2。

表2　新晃县2012年干预前与2014年干预后儿童尿碘水平监测结果分析比较（μg/L）

3　讨论

由于80年代之前，广大群众受到碘缺乏的深度危害，因此碘缺乏病作为一种社会公共问题备受关注[4，5]。根据1978～1979年的碘缺乏病调查和病区确认，新晃县属于普遍缺碘地区。从上世纪80年代，新晃县开始实施普食碘盐的防治策略与措施，经过多年的努力，于1987年全县达到基本控制碘缺乏病病区标准；1999年，全县达到消除碘缺乏病阶段性目标，2000年起，全县开始进入持续消除碘缺乏病阶段。自新晃县实现消除碘缺乏病的目标后，县疾控中心一直围绕实现持续消除碘缺乏病的目标开展碘缺乏病各项工作。同时每年都随机抽取一定数量的儿童和孕妇开展碘缺乏病监测，对调查搜集到的数据进行分析，并撰写相关结论报告。虽然目前广大群众已食入碘盐[6]，碘缺乏病在这么多年的防治工作开展下少见，但碘缺乏病的监测工作也不容忽视，从本次监测结果显示得知，2014年新晃县的合格碘盐的食用率98％，检测的孕妇尿碘中位数166.5 μg/L，8～10岁学生儿童的甲状腺肿大率0％，尿碘中位数175.5 μg/L。8～10岁儿童年龄组间比较结果显示，差异无统计学意义（P=0.415），2014年与2012年8～10岁儿童尿碘结果比较显示差异有统计学意义（P=0.000），可能与碘缺乏病防治、碘缺乏病干预措施取得的成效有关，说明自2000年起，全县开始进入持续消除碘缺乏病阶段以来，新晃县碘缺乏病的防治措施得到有效落实，且效果显著，碘缺乏病的干预措施也初显成效。

本次调查中，合格碘盐的食用率未达到100％，调查中有少部分的孕妇尿碘偏高，此外，虽然本次调查中儿童的甲状腺疾病肿大率为0％，但我们要认识到碘缺乏病的工作仍不容忽视，我们还需进一步加强碘缺乏病的防治工作。同时我们也应该清醒地认识科学补碘，怎样食入合格碘盐也是碘缺乏病监测工作开展的关键之处[7，8]，在我们调查的碘盐中存在少量的不合格碘盐，可能与碘盐存放有关，碘盐存放的方法不当，也会导致碘含量的降低，曾有学者研究碘盐存放的正确与不当都会影响碘的含量高低[9-11]，同时学者们也提出碘盐如何存放的正确方法。还有学者提出要科学补碘，适量食用，碘盐的摄入量与甲状腺疾病有直接的关系[12-14]，虽然本次调查未有甲状腺肿大者，但甲状腺肿大疾病也不容忽略，适当的食入碘盐对控制甲状腺肿大的疾病有非常重要的作用。本次调查结果中，也有少量儿童和孕妇的尿碘值过低或过高，可能跟科学补碘有关[15，16]，由于各地区的影响因素不一样，生活水平不一样，科学适宜的补碘是关键，所以建议居民适时正确食用碘盐。由于受外环境的影响，在市场上非碘盐的冲击可能性依然存在，在今后碘缺乏病的防治方面仍需进一步加大工作的力度，且需各部门合作，才能有效杜绝非碘盐流入市场，更进一步确保居民食用合格碘，同时还需进一步加强碘缺乏病防治知识的宣传教育工作，确保人们能够正确食用碘盐。

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Survellance of iodized salt and iodine deficiency diseases in Xinhuang

YAO Jun WU Hongxing PU Zuwei XIANG Shuyuan YANG Fuyu YANG Xiaoming LONG Jianghua
Center for Disease Control and Prevention of Xinhuang Dong Autonomous Region in Hu'nan Province, Xinhuang 419200, China

[Abstract]Objective To understand the surveillance situation of iodine deficiency diseases in Xinhuang of 2014, and provide scientific evidence for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Methods Thyromegaly condition, urinary iodine of 200 cases children aged 8 to 10, and edible salt of iodized salt, urinary iodine of 80 pregnants were investigated. The urinary iodine were detected by SPSS 17.0. Results The rate of thyromegaly of 200 children was 0％, the median of salt iodine was 175.5 μg/L, the coverage rate of iodized salt was 100％, the eligible rate of iodized salt was 98％; the median of salt iodine of 80 pregnants was 166.5 μg/L. The salt median compared for 8-10 years old children age group, the difference was not statistically significant（P=0.291）; the urinary iodine results for 8-10 years old children in 2012 and 2014, the difference was statistically significant（P＜0.0001）. Conclusion The iodized salt in Xinhuang maintains in line with national requirements（iodized salt coverage, the qualified rate of iodized salt must be＞90％）, the median of salt iodine for children and pregnants in line with national requirements. Iodine deficiency disease prevention and control of iodine deficiency disease works significantly, from intervention measures are carried out in 2012, 8-10 years old children's urinary iodine level increase.

[Key words]Iodine deficiency disease; Surveillance; Iodized salt; Children; Pregnant

收稿日期：（2015-09-28）

[中图分类号]R599

[文献标识码]B

[文章编号]1673-9701（2016）02-0119-03