青云谱区2015年度101例食源性疾病监测结果分析

周军华，况强华(南昌市青云谱区疾病预防控制中心，江西南昌33000)



青云谱区2015年度101例食源性疾病监测结果分析

周军华1，况强华2
(南昌市青云谱区疾病预防控制中心，江西南昌330001)

摘要：目的了解青云谱区食源性疾病监测状况，为采取有效干预措施提供参考依据。方法对2015年辖区报告的101例食源性疾病监测结果进行分析。结果101例食源性疾病病例中发病时间以5月和8月份报告的病例较多，年龄以61岁及以上（29.70%）和0~1岁组（12.87%）发病人数最多，样品检测阳性率为2.97%，均为沙门菌培养阳性。以米面、炒菜类、多种食品、水果类及其制品、婴幼儿食品、饮料及冷冻食品等引起的病例数较多，问题食品来源场所主要以超市、菜市场、流动摊贩、快餐店为主。结论加大食源性疾病监测的范围；提高食源性疾病病例样品的检测水平；对食源性疾病的问题食品应该进行溯源，对交易场所应该进行线上、线下的全方位监管。

关键词：食源性疾病；监测状况；干预措施

1　资料与方法

1.1资料来源于2015年度南昌市三三四医院所报告的101例食源性疾病病例监测结果。

1.2监测对象前来三三四医院就诊的病例，由食物或怀疑由食物引起并以腹泻症状为主的就诊病例。腹泻是指每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、黏液便或脓血便等[7]。

1.3病例的收集与网络报告按照《2015年度江西省食源性疾病监测工作方案》要求，在上述医院就诊的所有食源性疾病病例，由医院填写《食源性疾病病例监测信息表》，报至区疾控中心进行信息表的收集、审核及网报。

1.4粪便样品的采集及病原检测对符合监测要求的病例进行肛拭或粪便的采集，置于碱性蛋白水中，及时送至区疾控中心检测，按照《2015年国家食源性疾病监测工作手册》的要求进行沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌的培养检验，阳性毒株送至江西省疾控中心实验室进行分型鉴定。

1.5统计分析应用Excel和SPSS 13.0统计软件进行数据分析，采用描述性流行病学方法进行分析。率或构成比的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1食源性疾病患者临床表现101例食源性疾病患者中具体的临床详见表1。

表1　2015年青云谱区101例食源性疾病患者临床症状分布一览表

2.2发病时间分布监测数据显示5月和8月份报告的病例数较多，合计54例（占53.47%），其他月份病例数均在20例以下。

2.3人群分布特征101例患者中，男性患者58例（57.43%）、女性43例（42.57%），男女性别比为1.35：1。经SPSS 13.0统计分析，χ2=1.443，P=0.230，P>0.05，男女发病性别比无显著性差异。年龄分布以61岁及以上病例数最多，占发病总数的29.7%，其次为0~1岁组，占总数的12.87%。职业分布以离退人员、儿童及干部职员这三种职业人员发病较多，总计76例，占发病总数的75.25%。具体详见下表2。

表2　2015年青云谱区101例食源性疾病病例人群分布构成表

2.4引起食源性疾病的原因食品分析按照食品分为餐饮食品类、包装及散装类两大类进行分析，餐饮食品类引起的病例数为58例（占57.43%），主要以米面类食品、炒菜类食品、多种食品这三种食品引起的，总计病例数37例，占餐饮食品类的63.79%，占发病总数的36.63%，其他类食品引起的病例数均在5例及以下。包装及散装类产品引起的病例数为43例（占42.57%），主要以水果类及其制品、婴幼儿食品、饮料及冷冻食品、乳及乳制品这四种食品为主[8]，总计31例，占包装及散装类产品病例数的75.61%，占发病总数的30.69%，由其他类食品引起的病例数均在3例及以下。具体详见下表3。

2.5引起食源性疾病的问题食品来源场所分析问题食品来源场所以超市、菜市场、流动摊贩为主，总计86例，占发病总数的85.15%。

2.6病原学检验101例患者均采集了合格的粪便或肛拭子用于病原学检测，主要开展上述四种菌的培养检验，检测结果阳性病例数3例，均为沙门氏菌培养阳性，检出阳性率为2.97%。

2.7阳性病例分析3例患者1例男性，2例女性，临床表现均有腹痛、腹泻，其中有1例伴有乏力、发热，体温达39℃，职业分布为1例散居儿童、1例幼托儿童、1例离退人员，均住于洪都街办不同的小区，发病时间分别为4月份、5月份和8月份，检测结果均为沙门菌阳性，其血清型均为德尔卑型，问题食品均为禽类及其制品，食品储存均为放置冰箱后未经过彻底加热就食用。

表3　2015年青云谱区101例食源性疾病病例食品分类一览表

3　讨论

我区食源性疾病主要以腹泻、腹痛为主要症状，伴有发热、恶心、呕吐等症状，人群分布男女发病无性别显著性差异，发病时间以5月和8月份报告的病例较多，可能与夏季天气较为炎热，季节食品较易腐烂变质等因素有关[9]，发病年龄走向两个极端，以0~1岁组和61岁及以上人群为主[10]，职业分布也提示了这一点，可能与这部分人群的自身免疫及抵抗力较弱有关。

食源性疾病原因分析显示，主要的食品有米面食品、炒菜类、多种食品、水果类及其制品、婴幼儿食品、饮料及冷冻食品等食品引起的病例数较多，可能是这些食品尤其是剩饭、剩菜、冰冷饮料及冰冻水果放置冰箱时间过长导致腐烂变质且有没有及时彻底加热而导致食源性疾病。

问题食品来源场所分析显示主要有超市、菜市场、流动摊贩、快餐店等场所，据调查，流动摊贩、快餐店普遍存在卫生差，参加消毒不合格等问题[11]，提示我们今后应将这些场所作为食品安全监管的重点场所。由于传统消费方式的改变，销售食品的网店这一新兴交易场所，也应该纳入我们食品安全重点监管的范围，对我们现今如何做好食品安全包括线上、线下的安全提出了新的挑战。

阳性病例的问题食品显示，我区阳性菌中的问题食品以禽类及其制品为主，四种监测均中以沙门菌为优势污染菌，阳性率高，与孙吉昌、游兴勇等[12]研究的结果一致，提示我们今后应该加大市售禽类及其制品的监测[13]，也是引起胃肠型食物中毒最常见的细菌之一[14]。

本次研究的不足，对此次病例数的分析，仅将一个医院作为监测哨点，且98%的病例数均来自一个街办，监测的范围较小，今后，需进一步完善监测体系[15]，尽量将每个街办至少有一家食源性疾病哨点监测医院，以保证监测数据具有代表性，且监测的病例数中，阳性检出率较低，仅检出一种阳性菌，可能与便样的质量、保存运送的环境、检验人员的责任心和技术水平有关[16]，提示需进一步提高检验水平，杜绝出现假阴性病例。

参考文献

[1]陈炳卿，刘志斌，王茂起.现代食品卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2001：873-880.

[2]WHO.Food-borne disease surveillance[EB/OL].[2010-06-14]. http//www.who.int/Food-Borne disease/en.

[3]WHO.Global food-boren infections network(GFN)[EB/OL].[2010-06-14].http//www.Who.int/gfn/en.

[4]CDC.Food-Net[EB/OL].[2010-06-14].http//www.cdc.gov/foodnet.

[5]项小丰，陈昭.289例临床腹泻病调查分析[J].吉林医药学报，2007，28(2)：86-87.

[6]彭柟，李晓辉，刘艳.成都市2004-2006年食源性疾病现状及控制对策研究[J].职业卫生与病伤，2007，22(2)：97-101.

[7]江西省卫生和计划生育委会.食源性疾病监测工作指南(2015版) [S].江西南昌：2015.

[8]吕鹏，章荣华，奇小娟，等.浙江省食源性疾病监测现状分析[J].浙江预防医学，2015，27(8)：828-829.

[9]陈安明，杨军鹏，李梅基.2013年白银市食源性疾病监测分析[J].甘肃科技，2015，31(2)：124-124.

[10]张静，刘军.2012年-2013年南宁市哨点医院食源性疾病监测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2015，25(4)：559-561.

[11]何蔼娜，马立方，徐洁.上海市黄浦区居民食源性腹泻病现况调查[J].2011，25(8)：90-92.

[12]孙吉昌，游兴勇，曾艳兵，等.2009年至2011年江西省食品中沙门氏菌污染状况调查[J].实验与检验医学，2012，30(2)：126-129.

[13]孙吉昌，游兴勇，曾艳兵，等.江西省零售禽肉中分离的136株沙门菌血清学鉴定与分析[J].实验与检验医学，2012，30(1)：10-12.

[14]谢文忠，郭加团，欧秀华.一起由沙门菌引起食物中毒的检测分析[J].实验与检验医学，2013，31(1)：78-79.

[15]孙剑森，梁骏华，柯碧霞，等.2012年广东省食源性疾病监测结果分析[J].华南预防医学，2012，39(6)：10-16.

[16]花蕾.南京市公共场所从业人员沙门氏菌感染状况分析[J].实验与检验医学，2012，30(1)：71-72.

(收稿日期2015-10-12；修回日期2015-12-22)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.045

中图分类号：R446.5，R155.3+1

文献标识码：A

文章编号：1674-1129(2016)01-0115-03

WHO对食源性疾病病例定义为：指通过摄食而进入人体内的由各种致病因子引起的，通常出现感染性质或中毒性质的一类疾病[1]。WHO警示：世界范围内的食源性疾病正不断呈现上升趋势，目前发现的只是冰山一角，随着经济的全球化，食品卫生安全已成为全球重大的公共卫生问题之一，美国、欧盟均建立了相应的监测网络[2-4]，中国的情况也不容乐观[5，6]。因此，为了解该区食源性疾病临床监测状况，分析监测病例的流行病学特征，为今后采取有效的干预措施提供依据。