万倍显微系统和普通显微镜在白带常规中的应用对比

彭玉英(遂川县人民医院检验科，江西遂川343900)



万倍显微系统和普通显微镜在白带常规中的应用对比

彭玉英
(遂川县人民医院检验科，江西遂川343900)

摘要：目的探讨万倍显微系统比普通显微镜在白带常规检查中的优越性。方法对200例有阴道不适或异味的白带常规同时采用微生物培养、用ACT2000-1万倍显微系统和普通显微镜进行常规镜检，并对检出真菌、滴虫、线索细胞（或加德纳杆菌）、支原体的结果进行统计分析。结果AC2000-1万倍显微系统对真菌、滴虫、线索细胞（或加德纳杆菌）、支原体的阳性检出率分别为37.5%、11.0%、42.0%、1%，总阳性率为91.5%；常规显微镜对真菌、滴虫、线索细胞（或加德纳杆菌）、支原体的阳性检出率分别为22.0%、10.0%、不能检出、不能检出，总阳性率为32.0%。万倍显微系统总阳性检出率明显高于普通显微镜，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论万倍显微系统在白带常规检查方面大大提高了阳性检出率，能快速给临床初步诊断、合理用药提供依据，明显比普通显微镜优越。

关键词：万倍显微系统；普通显微镜；白带常规；阳性检出率

1　资料与方法

1.1一般资料仪器ACT 2000-1万倍显微系统由上海复星医学科技发展有限公司提供，简称万倍显微系统或万倍显微镜：奥林巴斯CX21生物显微镜由奥林巴斯株式会社生产，简称普通显微镜。万倍显微显微系统由生物显微镜XSZ-158、光电放大器、倍率控制仪、计算机、彩色监视器、打印机组成。显微镜配置具有明场、暗场、相衬装置，光电放大器倍率变化：可无级放大，共轭变焦，显微系统放大倍数：最高放大倍数≥10000倍，最小放大倍数≤100倍，图像分辨率0.22μm。

1.2方法在2015年6月1日－20日选择200例来我院妇科门诊就诊有阴道不适或白带异味的患者，年龄21~65岁，白带采集由专业妇科医生消毒外阴后，用三支消毒棉试子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等部位取材，放入三支无菌试管中立即送检。专业检验医生将标本中的一支行生理盐水涂片盖上盖玻片后，分别采用ACT2000-1万倍显微系统和普通显微镜进行检查，另两支分别进行沙堡罗培养基（由浙江天杭生物科技股份有限公司提供）培养和支原体培养(支原体分离培养药敏试剂盒由珠海迪尔生物工程有限公司提供，严格按试剂盒说明书要求进行操作)。白带常规检查能直接反映出女性阴道炎常见病因，阴道炎的常见病因是真菌、滴虫及细菌感染。白带常规检见孢子或假菌丝，可诊断为霉菌性阴道炎：检见滴虫，可诊断为滴虫性阴道炎：线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上黏附大量加德纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病[4]。对检出真菌、滴虫、线索细胞的结果进行统计分析。

1.3统计学处理比较两种显微镜对真菌、滴虫、线索细胞的阳性检出率，运用SPSS 14.0统计软件对数据进行处理。对计数资料运用χ2分析，并将检验水准设定为α=0.05，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2　结果

三种方法不同病原体检测阳性结果比较[5]万倍显微镜对真菌、滴虫、线索细胞（或加德纳杆菌）的阳性检出率分别为37.5%、11.0%、42.0%和1%，总阳性率为91.5%：常规显微镜对真菌、滴虫、线索细胞（或加德纳杆菌）的阳性检出率分别为22.0%、10.0%.不能检出和不能检出，总阳性率为32.0%。万倍显微系统总阳性检出率明显高于普通显微镜，经χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

表1　三种方法不同病原体检测阳性结果比较[n（%）]

3　讨论

普通显微镜对于白带背景较污秽、有较多细胞碎片或者黏附在上皮细胞上的孢子难与辨认出来：对于粘在一起的白细胞、脓球和冷天冻死的滴虫[6]，又难与将死滴虫辨认出来：对于白带背景较污秽、杂菌特别多的，又难与认出线索细胞（或加德纳杆菌）。因此易造成真菌、滴虫、线索细胞的漏检，导致阳性检出率较低。

万倍显微系统在分辨率0.22μm不降低的情况下，克服了普通光学显微镜放大倍数低、最高放大1000倍的缺陷，其最高放大倍数≥10000倍，且具有多投射（相差、暗视野、亮视野）性能，通过调节光源亮度、调节放大的倍率及细准礁螺旋的微调作用，更能看清孢子像葵花子样一头大一头小的立体结构或者像胶囊样的椭圆圆柱体结构：更能看清滴虫内的颗粒是粗细均匀的微小颗粒，而白细胞内的细胞核颗粒是大小稍不等、稍大一些的细颗粒：能看清各种微小病原体[7]，如球菌、双球菌、短小杆菌、放线菌等，因此更能辨认出线索细胞（或加德纳杆菌）来。从而能显著提高真菌、滴虫、线索细胞的阳性检出率，又可在电脑上把有诊断价值的视野拍摄成图片[8]，便于临床教学或搞科研工作，大大优越于普通显微镜，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭虹，胡洪波，陆丹.1超高倍显微镜在妇科泌尿生殖道病原微生物检测中的应用[J].中国医疗前沿，2012，7(21)：61-62.

[2]唐玉梅，刘毅风，崔宁宁，等.超高倍显微镜检测阴道分泌物的应用分析[J].临床军医杂志，2015，43(1)：102-103.

[3]朱翠珍，刘春林，高天.1149例妇科白带常规组合法检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2011，32(10)：132.

[4]潘克女，张辉，邵听军.白带常规检测在妇科常见疾病诊断中的意义[J].中国卫生检验杂志，2010，20(8)：146-147.

[5]钟红梅.超高倍显微镜在妇科分泌物检测中的应用[J].检验医学与临床，2013，10(11)：1488.

[6]许爱霞，余跃华，吉丽.1335例妇女体检阴道分泌物检验结果分析[J].实验与检验医学，2012，30(6)：621-622.

[7]韦惠恒.超高倍显微系统与常规显微镜检查前列腺液应用效果研究[J].临床合理用药，2011，4(6B)：35-36.

[8]张敏，戴燕，万海英.超高倍显微镜在妇科生殖道感染性疾病诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2011，24(8)：3026-3027.

(收稿日期2015-10-26；修回日期2015-12-14)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.034女性阴道炎是已婚妇女常见病、多发病，直接影响着女性的身心健康。阴道分泌物指女性阴道和宫颈分泌的液体，俗称“白带”，正常情况下阴道分泌物中含有大量乳酸杆菌，使阴道pH值保持在4~4.5正常范围，使其具有自净作用，形成天然防御屏障[1]。但在阴道正常菌群失衡或病原微生物侵入时，防御屏障被破坏，可致各种阴道炎症[2]。随着女性健康意识的增强，白带常规检查已成为女性健康检查中的一项常规检查，可以为女性阴道炎症、妇科感染以及宫颈疾病的常见病因初步诊断及合理用药提供参考依据。因此，白带常规检查就显得非常重要[3]。

中图分类号：R446.19，R711.31

文献标识码：A

文章编号：1674-1129(2016)01-0091-02