魏 然,孔庆柱,金 宇
(承德医学院附属医院骨外四科, 河北承德 067000)
Y字形跖骨并双足6趾畸形1例
魏然,孔庆柱,金宇
(承德医学院附属医院骨外四科, 河北承德 067000)
Y字形跖骨;多趾畸形;双足
重复畸形是肢体、手或手指重复发生的畸形,也是肢体数目增多的结果,发生在手指、足趾的重复畸形又称为多指(趾)畸形。多指(趾)畸形多为显性遗传,出生后逐渐生长[1]。足部畸形趾多为单发,赘趾多发生在第5趾或拇趾外侧,生于内侧者少见[2]。有时赘趾于正常趾相连或部分相连,可有或无趾蹼。我科于2015-03-10收治有遗传倾向的先天性双足内侧Y字形跖骨并多趾畸形1例,报告如下。
患儿女,3岁,发现双足6趾畸形3年。父母代诉:出生后即发现双足多趾畸形,随着患儿的生长发育,无红、肿、热痛表现。家长为求患儿双足美观,就诊我科行手术治疗,整复双足外观。患儿足月顺产,母亲孕期无感染史。询问家族史,患儿母亲、舅舅、外祖母均为多指(趾)畸形。入院查体:生命体征正常,双足皮肤完整,皮温皮色正常,可见左足拇趾腓侧、右足第二趾胫侧各一赘生趾,均与正常趾相连,无趾蹼,均可触及骨性结构,无明显屈伸障碍。辅助检查:双足正侧位X线示:左足拇趾可见多余近、远节趾骨,第一跖骨粗大、远端欠规整,呈Y字形,周围软组织融合;右足可见第二跖骨成Y字形及近、远节趾骨,均构成跖趾关节(图略)。诊断:先天性双足多趾畸形。予双足赘生趾切除术,术后功能重建,效果满意出院。
多趾(指)畸形属骨关节发育畸形的一种,生活中较为常见,多造成前足宽大,导致患儿穿鞋困难和疼痛不适。足趾畸形多发生在拇趾、小趾旁,分为3种类型:(1)软组织型:无骨骼、肌腱。(2)多生趾型:有完整足趾的骨骼、肌腱和神经血管,但仅有一节。(3)多趾骨型:类似正常趾。本病例患儿右足第二跖骨形成Y字形分叉,并6趾畸形,且双侧赘生趾均形成跖趾关节,较为少见。其病因尚未明确,但目前一般认为主要与遗传因素有关(3)。通过家族史的调查,发现患儿具有明显的遗传倾向,患儿的母亲、舅舅、外祖母均为多指(趾)畸形。
目前,产前超声可以筛查出胎儿畸形,使孕妇较早选择处理方案,减少新生儿出生缺陷(4)。但是肢体畸形多种多样,由于受多方面因素的影响,多趾(指)畸形的诊断就有一定的局限性(5)。明确多趾(指)畸形多为出生后行影像学检查,X线平片可以直观显示骨关节形态,是诊断骨关节发育畸形的主要方法。结合患儿的年龄,足趾的外观、位置、功能及X线检查,选择合适的手术截除、矫形治疗是恢复患儿双足功能、美化外观的主要方法。该患儿于我科行双足赘生趾切除术,术后功能重建,效果满意出院。
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R682.1
B
1004-6879(2016)01-074-01
2015-06-10)