玻璃酸钠关节腔填充配合中药熏蒸治疗膝关节创伤性关节炎40例

鞠智卿，姜贵云，杨晓莲

（承德医学院附属医院康复医学科，河北承德 067000）

玻璃酸钠关节腔填充配合中药熏蒸治疗膝关节创伤性关节炎40例

鞠智卿，姜贵云，杨晓莲

（承德医学院附属医院康复医学科，河北承德 067000）

玻璃酸钠；中药熏蒸；膝关节；创伤性关节炎

膝关节创伤性关节炎（TA）是膝关节损伤后以关节软骨退行性变为特点的关节炎症。传统治疗以缓解症状为主，不能减缓或逆转疾病的进程。我科采用玻璃酸钠关节腔内填充配合中药熏蒸治疗本病，取得了满意的疗效，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 2012年1月-2014年12月就诊的膝关节创伤性关节炎患者40例，男：女=22：18，年龄28-64岁，病程1-4年。

1.2治疗方法 治疗前检查患者血压、血糖、心电图无异常，告知患者关节腔填充可能的并发症与风险，征得患者同意并签署知情同意书。⑴玻璃酸钠（SH）关节腔内填充术：患者取卧位，下肢伸直，消毒铺巾后用20G穿刺针从关节外侧垂直进针，抽除关节积液后注入SH 2ml，拔除穿刺针，嘱患者活动关节数次，使SH在关节腔内分布均匀，每周1次，治疗持续5周。⑵中药熏蒸治疗：采用大连麦迪医疗器械公司生产的MD-99C型电脑熏蒸治疗床进行治疗，将熏蒸药物置于加热锅内，加水至3000ml，加热至有蒸汽。患者俯卧于治疗床，双膝置于熏蒸孔内，用毛毯覆盖膝关节，温度以患者能够耐受为度。每次30min，每天1次，10天为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3疗效评定 分别于治疗前、治疗结束时、治疗后1个月、6个月时进行评定。⑴疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）。通常使用10cm长的线段，一端表示无疼痛，另一端表示最疼痛，患者根椐自己感受到的疼痛程度在线段上标记，测量线段长度即为VAS得分。⑵膝关节功能：以Lysholm膝关节评分量表（LKSS）进行功能评定。该量表包括8个方面，临床疗效分：优（91-99分）、良（75-90分）、可（51-74分）、差（＜50分）。⑶关节活动范围（ROM）：以伸直位为0°，测量膝关节伸屈度数。

1.4统计分析 采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料采用重复测量的方差分析，计数资料采用卡方检验。

2　结果

与治疗前比较，治疗结束时、治疗后1个月、治疗后6个月的VAS评分明显降低，LKSS评分优良率、ROM评分明显升高（P＜0.01）。见附表：

附表 患者治疗前后各指标检测结果（n=40）

3　讨论

SH主要用于退行性骨关节炎的治疗。刘洪等发现［1］，创伤性关节炎患者的关节液中SH含量明显降低，因此，向关节腔内注射SH是治疗创伤性关节炎的有效手段，其作用机制包括抗炎、镇痛、关节保护作用等［2-4］。在祖国医学中，创伤性关节炎属于“骨痹”范畴，主因肝肾亏损、气滞血瘀所致，补肝肾、祛风除湿、活血止痛为治疗原则。中药熏蒸利用药物的药理作用和热的作用，散寒祛湿、活血祛瘀，温经络、补肝肾、通络止痛，能够改善循环，促进新陈代谢，加速组织修复，缓解疼痛、改善功能。本研究发现，患者治疗结束时、治疗后1个月、治疗后6个月的VAS评分明显降低，LKSS评分优良率、ROM评分明显升高，并且所有患者无感染、出血等并发症。因此提示，本方案治疗膝关节创伤性关节炎疗效确切、安全性高、远期效果较好。

综上所述，SH关节腔内填充配合中熏蒸治疗创伤性关节炎可以缓解疼痛，保护关节软骨，改善关节功能，提高患者生活质量，为临床治疗膝关节创伤性关节炎提供了新的思路与方法，具有临床推广应用价值。

［1］刘洪，廖琦，郝亮.创伤性关节炎发生机制相关性研究［J］.国际骨科学杂志，2010，31（1）：39-41.

［2］Galois L， Etienne S， Henrionnet C， et al. Ambivalent properties of hyaluronate and hylan during post-traumatic OA in the rat knee［J］. Biomed Mater Eng， 2012， 22（4）: 235-242.

［3］Jazrawi LM， Rosen J. Intra-articular hyaluronic acid: potential treatment of younger patients with knee injury and/or posttraumatic arthritis［J］. Phys Sportsmed， 2011， 39（2）: 107-113.

［4］Becker LC，Bergf ield WF，Belsito DV，et al.Final report of the safety assessment of hyaluronic acid， pstassium hyaluronate， and sodium hylauronate ［J］.Int J Toxicol，2009，28 （4 Suppl）: 5-67.

（短篇报道栏目编辑：张玉亭）

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1004-6879（2016）01-078-01

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